Anche la colonna vertebrale può soffrire di "malattie femminili"

Questo è il 3085° articolo di Da Yi Xiao Hu

Condivisione dei casi:

Caso 1: la zia Wang, che vive a Pudong, ha iniziato ad avere mal di schiena dopo essersi chinata per spostare delle scatole sul pavimento 10 giorni fa. Non riusciva a raddrizzare la schiena e le faceva male girarsi nel letto. Pensando di essersi slogata la vita, applicò un cerotto e si riposò per qualche giorno, ma non ci furono miglioramenti. Così la sua famiglia mandò la zia Wang in una clinica di medicina tradizionale cinese per sottoporla ad agopuntura e massaggi, ma i sintomi non si alleviarono.

Caso 2: la nonna Li, che vive a Xuhui, ha iniziato ad avere dolori al petto e alla schiena dopo aver starnutito due settimane fa. Il dolore peggiorò dopo che si mosse e si alleviò leggermente quando si sdraiò. All'epoca non la presi sul serio e iniziai a seguire la medicina cinese da solo, ma i sintomi non migliorarono e la mia vita quotidiana ne risentì seriamente.

Procedura di cura: la zia Wang e la nonna Li sono state introdotte nel reparto di chirurgia spinale dell'ospedale Zhongshan affiliato all'Università Fudan di Shanghai. Il direttore Dong Jian si informò attentamente sulla storia clinica dei pazienti e, sulla base di esami fisici pertinenti, sospettò fortemente che la zia Wang e la nonna Li avessero "fratture vertebrali da compressione osteoporotica". Dopo aver confermato la frattura mediante risonanza magnetica, è stata eseguita una vertebroplastica percutanea mininvasiva. Dopo l'operazione, il dolore della zia Wang e della nonna Li si è notevolmente alleviato e il giorno dopo sono riuscite a camminare. Entrambi furono dimessi dall'ospedale entro 2 giorni dall'operazione.

Nei due casi sopra menzionati, entrambi i pazienti soffrivano di fratture vertebrali da compressione osteoporotiche. Perché avrebbero dovuto subire delle fratture anche se non fossero caduti? Perché entrambi i pazienti sono donne? È davvero una coincidenza? Allora impariamo a conoscerci meglio!

1. Che cosa sono le fratture vertebrali da compressione osteoporotiche?

L'osteoporosi è una malattia degenerativa e progressiva che indebolisce le ossa e le rende soggette a fratture, spesso inosservate finché non si verificano. Le fratture possono verificarsi anche con una forza minima e interessano più comunemente la colonna vertebrale, l'anca e i polsi. La metà delle fratture osteoporotiche si verifica nelle vertebre della colonna vertebrale e spesso colpisce le donne in postmenopausa, per questo alcuni la chiamano "malattia femminile della colonna vertebrale". Questi pazienti avvertiranno dolore nella parte bassa della schiena, deformità della schiena, riduzione dell'altezza e ciò inciderà anche sulla loro vita quotidiana e sulla qualità della vita.

2. Perché le fratture vertebrali da compressione osteoporotica sono più probabili nelle donne in menopausa?

La prevalenza dell'osteoporosi e delle fratture correlate è molto più elevata nelle donne in postmenopausa rispetto agli uomini più anziani. Nelle donne in postmenopausa, la carenza di estrogeni provoca una diminuzione della massa ossea e alterazioni nella struttura del tessuto osseo, che aumentano la fragilità ossea e rendono le ossa più suscettibili alle fratture. È stato confermato che gli estrogeni svolgono un ruolo importante nella crescita e nello sviluppo delle ossa delle donne. Può immagazzinare calcio nelle ossa. La riduzione degli estrogeni fa sì che la capacità di accumulo sia inferiore al tasso di perdita. Quanto più ci si avvicina alla menopausa, tanto più rapida è la perdita, e una volta raggiunta la menopausa, la perdita è ancora più rapida. La perdita di calcio più rapida e significativa nelle ossa delle donne avviene tra il 1° e il 7° anno dopo la menopausa; questa fase è quindi un periodo critico per le donne che devono assumere integratori di calcio. Si raccomanda inoltre alle donne in menopausa di recarsi in ospedale per sottoporsi a un esame DXA (assorbimetria ossea a raggi X a doppia energia) per comprendere la densità ossea e prevenire e curare l'osteoporosi il prima possibile.

3. Come trattare le fratture vertebrali da compressione osteoporotica

I trattamenti per questa malattia comprendono la terapia conservativa e quella chirurgica. Il metodo di cura tradizionale prevede il riposo a letto, l'assunzione di antidolorifici orali e l'uso di calcitonina per alleviare il dolore alle ossa. Questi trattamenti conservativi possono alleviare i sintomi del dolore nella maggior parte dei pazienti, ma il riposo a letto prolungato è doloroso. Nei casi più gravi, girarsi nel letto può causare dolore e può anche portare a un peggioramento dell'osteoporosi e a complicazioni come piaghe da decubito e trombosi venosa profonda negli arti inferiori. Esiste un buon trattamento mininvasivo per questo tipo di frattura vertebrale da compressione osteoporotica: l'aumento vertebrale percutaneo (PVA). È poco traumatico e ha un buon effetto analgesico, consentendo ai pazienti di riprendere le loro attività quotidiane il prima possibile e migliorando notevolmente la loro qualità di vita. La PVA comprende principalmente la vertebroplastica percutanea (PVP) e la cifoplastica percutanea (PKP). In parole povere, la PVA consiste nell'iniettare un'iniezione di "cemento osseo" nella parte posteriore della vertebra compressa malata per sostenere la vertebra e ripristinarne l'altezza e la durezza, in modo da alleviare il dolore e consentire un movimento precoce.

4. Come prevenire le fratture vertebrali da compressione osteoporotica?

L'osteoporosi è anche conosciuta come il "killer silenzioso". Non ci accorgiamo che le nostre ossa si stanno deteriorando finché non si rompono, e allora sentiamo dolore. Invece di aspettare che si verifichi una frattura, è meglio prendere l'iniziativa e prevenire l'osteoporosi in anticipo.

Fin dall'adolescenza, dovremmo rafforzare l'attività fisica e garantire un adeguato apporto di calcio. Allo stesso tempo, dovremmo effettuare lo screening e il trattamento attivo di varie malattie che causano problemi di digestione, malassorbimento e disfunzione endocrina; evitare l'uso a lungo termine di farmaci che influenzano il metabolismo osseo, ecc., cercare di raggiungere il picco di massa ossea ideale, ottenere maggiori riserve ossee e ridurre il rischio di osteoporosi in futuro.

La massa ossea delle persone raggiunge il suo picco massimo tra i 30 e i 35 anni, per poi iniziare gradualmente a diminuire. Se non si adottano misure per ridurre il tasso di perdita ossea, si svilupperà l'osteoporosi prima. Le misure di base sono: mantenere buone abitudini di vita, seguire una dieta equilibrata, assumere abbastanza calcio e vitamina D e praticare una certa quantità di attività all'aria aperta e di esercizio fisico. Le donne dovrebbero sottoporsi a una valutazione della densità ossea il prima possibile dopo la menopausa e decidere quando iniziare il trattamento anti-osteoporosi in base all'eventuale verificarsi di fratture osteoporotiche. Se soffri di osteoporosi, oltre a praticare un'adeguata attività fisica e a seguire una terapia anti-osteoporosi standardizzata, devi anche evitare tutti i tipi di cadute e lesioni per prevenire le fratture.

Autore: Hu Zhichao e Li Juan

Istruttore: Dong Jian

Unità: Dipartimento di Ortopedia, Ospedale Zhongshan affiliato all'Università Fudan

Istituto di divulgazione della scienza medica, Università di Fudan

Questo articolo è stato finanziato dal seguente progetto: Shanghai Science and Technology Commission Science Popularization Project

(N.: 20DZ2312000)

Progetto di leader accademico eccezionale della Commissione sanitaria municipale di Shanghai

(n.: GWV-10.2-XD11)