Posso continuare a usare l'ornidazolo se sono allergico al metronidazolo?

Posso continuare a usare l'ornidazolo se sono allergico al metronidazolo?

Un giorno, allo sportello dell'ambulatorio, ho incontrato una paziente che aveva subito un aborto. La prescrizione che le è stata data era: compresse dispersibili di erba madre, capsule di kangfuling e compresse dispersibili di ornidazolo. Mentre prendeva la medicina, mormorava tra sé: Posso prendere le compresse di ornidazolo se sono allergica al metronidazolo? Il farmacista allo sportello reagì prontamente, interruppe immediatamente la preparazione del medicinale e chiese al paziente informazioni sulla sua storia allergica. Il paziente ha affermato di essere allergico al metronidazolo e di aver sviluppato eruzioni cutanee in molte parti del corpo, estremamente pruriginose e con segni di ulcerazione. Dopo aver appreso i dettagli, il farmacista si è rifiutato di consegnare la ricetta e ha contattato il medico, che l'ha sostituita con un altro farmaco antibatterico. Perché allora l'ornidazolo non può essere utilizzato se si è allergici al metronidazolo? Quali sono le reazioni avverse del metronidazolo e dell'ornidazolo? A cosa dovremmo prestare attenzione nell'uso quotidiano?

Metronidazolo e ornidazolo sembrano avere una sola lettera di differenza, ma in realtà sono molto diversi

Metronidazolo e ornidazolo: basta sentirne i nomi per capire che hanno un legame profondo. Dal punto di vista clinico, sia il metronidazolo che l'ornidazolo appartengono alla classe dei farmaci nitroimidazoli. I farmaci nitroimidazoli presentano i vantaggi di un ampio spettro di batteri antianaerobici, un forte effetto battericida, un prezzo basso e un'efficacia significativa. Vengono utilizzati in combinazione con altri farmaci antibatterici per infezioni miste di batteri anaerobi e aerobici in vari sistemi clinici. 【1】Il meccanismo antibatterico dei due è lo stesso, ovvero interferire principalmente con il processo metabolico dei patogeni in un ambiente anaerobico per esercitare effetti antibatterici. Il metronidazolo è la prima generazione di nitroimidazoli, mentre l'ornidazolo è la terza generazione di nitroimidazoli.

L'ornidazolo è un farmaco ottimizzante a base di metronidazolo. L'ornidazolo ha un'azione più rapida e un effetto più forte del metronidazolo, e la sua emivita è più lunga di quella del metronidazolo. Una volta prolungata l'emivita, è possibile ridurre il numero di somministrazioni giornaliere. Si riduce il numero di farmaci, aumentando così la compliance del paziente. Aumentando la compliance, l'efficacia può essere migliorata e le recidive possono essere ridotte. Allo stesso tempo, alcuni batteri possono sviluppare clinicamente una resistenza al metronidazolo, e l'ornidazolo è efficace nell'uso clinico contro i batteri resistenti al metronidazolo.

L'effetto terapeutico dell'ornidazolo è più forte di quello del metronidazolo. Nella pratica clinica, in caso di infezione anaerobica, il metronidazolo è la prima scelta. Quando il metronidazolo non è efficace, si sceglie l'ornidazolo. L'ornidazolo viene utilizzato solo per il trattamento dei casi di grave infezione anaerobica. Viene utilizzato per trattare le malattie gastrointestinali correlate all'Helicobacter pylori, ma la variante preferita e raccomandata dalle linee guida pertinenti è il metronidazolo. Sebbene alcuni risultati di ricerche cliniche abbiano dimostrato che l'ornidazolo e il metronidazolo hanno un'efficacia simile, la maggior parte delle linee guida e del consenso non ha ancora formalmente raccomandato l'ornidazolo come farmaco di routine per il trattamento delle malattie gastrointestinali correlate all'Helicobacter pylori.

Inoltre, gli effetti collaterali dell'ornidazolo sono minori rispetto a quelli del metronidazolo e la loro gravità è relativamente lieve. La maggior parte dei pazienti riesce a risolverli da sola e non necessita di trattamento o intervento farmacologico. Nella pratica clinica il metronidazolo provoca relativamente numerosi effetti collaterali. Circa il 15-30% dei pazienti che assumono metronidazolo possono manifestare reazioni gastrointestinali, come nausea, vomito o vertigini.

L'ornidazolo non ha alcun effetto inibitorio sull'acetaldeide deidrogenasi, quindi bere alcolici durante l'assunzione di ornidazolo non provoca generalmente una reazione simile al disulfiram, ma è meglio evitarlo il più possibile. Il metronidazolo ha un effetto inibitorio sull'acetaldeide deidrogenasi, pertanto è opportuno evitare rigorosamente l'alcol durante l'assunzione di metronidazolo. Pertanto, l'ornidazolo è superiore al metronidazolo in termini di sicurezza farmacologica.

Il metronidazolo e l'ornidazolo sono farmaci di uso comune e anche i loro effetti indesiderati dovrebbero essere noti.

Metronidazolo: le reazioni avverse si verificano nel 15%-30% dei casi, le più comuni delle quali sono quelle gastrointestinali, tra cui nausea, vomito, perdita di appetito e crampi addominali, che generalmente non influenzano il trattamento; i sintomi neurologici includono mal di testa, vertigini e occasionalmente parestesia, intorpidimento degli arti, atassia, neurite multipla, ecc. Dosi elevate possono causare convulsioni. In alcuni casi possono manifestarsi orticaria, vampate di calore, prurito, cistite, disuria, sapore metallico in bocca e leucocitopenia, tutti effetti reversibili e che regrediscono spontaneamente dopo la sospensione del farmaco. 【2】

Ornidazolo: lievi effetti collaterali possono includere sonnolenza, mal di testa e disturbi gastrointestinali (tra cui nausea e vomito). Alcuni pazienti possono manifestare disturbi del sistema nervoso centrale, come mal di testa, tremori, rigidità, convulsioni, disturbi del movimento, affaticamento, vertigini, perdita temporanea di coscienza o neuropatia periferica. Disturbi del gusto, anomalie della funzionalità epatica e reazioni cutanee. 【3】

Dalle reazioni avverse del metronidazolo e dell'ornidazolo si evince che entrambi possono causare reazioni cutanee come prurito e vampate di calore. Una delle controindicazioni nelle istruzioni per l'uso del metronidazolo e dell'ornidazolo afferma chiaramente che il loro uso è controindicato a chi è allergico a questo prodotto o ai farmaci nitroimidazolo. Pertanto, il paziente ha manifestato forte prurito ed eruzione cutanea dopo l'assunzione di metronidazolo e l'uso del farmaco simile ornidazolo deve essere vietato. Il farmacista è intervenuto rapidamente, ha contattato in tempo il medico curante per spiegare la situazione e ha gestito la situazione in modo appropriato, aspetto da cui vale la pena imparare.

Non assumere metronidazolo se si beve alcol e non assumere ornidazolo mentre si guida.

Il metronidazolo e l'etanolo possono produrre una reazione simile al disulfiram. La reazione simile al disulfiram, nota anche come reazione simile al disulfiram o reazione di ubriachezza, si riferisce alla reazione in cui il disulfiram inibisce l'acetaldeide deidrogenasi, ostacola il normale metabolismo dell'etanolo e provoca avvelenamento da acetaldeide anche dopo aver bevuto una piccola quantità di etanolo. Il disulfiram, noto anche come disulfiram, può causare debolezza, vertigini, sonnolenza, allucinazioni, vampate di calore, mal di testa, nausea, vomito, bassa pressione sanguigna e persino shock se si beve alcol dopo averlo assunto. Crampi addominali, nausea, vomito, mal di testa e vampate di calore possono verificarsi se durante o dopo il trattamento con metronidazolo vengono consumate bevande alcoliche o prodotti contenenti glicole propilenico. L'ornidazolo non inibisce l'aldeide deidrogenasi ed è incompatibile con l'alcol, ma possono verificarsi interazioni imprevedibili se usati insieme, pertanto le bevande alcoliche dovrebbero comunque essere evitate durante il trattamento con ornidazolo.

Durante la terapia con ornidazolo può verificarsi un peggioramento dei disturbi del sistema nervoso periferico. Se si manifestano sintomi di neuropatia periferica, atassia, vertigini o confusione, il trattamento con ornidazolo deve essere interrotto. Si sconsiglia di guidare veicoli o di usare macchinari durante il trattamento. Oppure dedicarsi ad altre attività che richiedono elevata concentrazione e reazioni rapide.

Riferimenti:

Principi guida per l'applicazione clinica dei farmaci antimicrobici (edizione 2015) 3. Chen Qian et al. Progressi della ricerca sul metabolismo dei farmaci nitroimidazolo nel corpo umano [J]. Rivista cinese di scienze farmaceutiche, 2015, 50 (14): 1169-11724.

Istruzioni per il metronidazolo

Istruzioni per l'ornidazolo

Autore: Dipartimento di Farmacia, Campus Sportivo di New City, Centro Medico per Donne e Bambini di Dalian (Gruppo)

Vice capo farmacista Yu Hong

Revisore: Dipartimento di Farmacia, Dalian Women and Children's Medical Center (gruppo), Sports New City Campus

Vice capo farmacista Wu Gaolei