Mannitolo eclettico

Autore: Yu Hong, vicedirettore e farmacista, filiale sportiva di New City, Dalian Women and Children's Medical Center (gruppo)

Revisore: Wu Gaolei, vicedirettore e farmacista, Dalian Women and Children's Medical Center (gruppo), filiale di Sports New City

Mannitolo eclettico

L'estate è calda e con l'arrivo del caldo torrido le persone cercano tutti i modi possibili per prevenire e ridurre la temperatura. Allo stesso modo, la maggior parte dei medicinali, in quanto prodotti speciali, hanno una forte paura del calore, ma esiste un tipo di medicinale che non ne ha affatto paura. Oggi parleremo di questa medicina non convenzionale.

Temperatura di conservazione normale

Quando riceviamo le istruzioni per l'uso del farmaco, vediamo la colonna "Conservazione", che riporta i requisiti di conservazione quali temperatura ambiente, luogo fresco e refrigerazione, e i metodi di conservazione richiedono metodi diversi. Per temperatura normale si intende la temperatura di conservazione dei medicinali compresa tra 10℃ e 30℃. Un luogo fresco è un luogo in cui la temperatura non supera i 20℃. Un luogo fresco e buio significa tenere lontano dalla luce e al tempo stesso conservare in un luogo fresco. Per refrigerazione si intende la temperatura di conservazione dei medicinali compresa tra 2℃ e 10℃. Ad esempio, alcuni probiotici, l'insulina, l'ormone della crescita, i prodotti sanguigni, ecc. devono essere conservati in frigorifero. Inoltre, alcuni medicinali speciali, come i vaccini, potrebbero dover essere conservati a temperature più basse, ad esempio il congelamento (-20°C). Studi hanno dimostrato che per ogni aumento di 10°C della temperatura, la velocità delle reazioni chimiche dei vari materiali presenti nel medicinale aumenta di 3 o 4 volte. La luce intensa e le alte temperature possono facilmente deteriorare il medicinale. Da ciò si evince che la maggior parte dei medicinali richiede una temperatura specifica e che le temperature elevate sono un requisito che la maggior parte dei medicinali non può evitare. Ma la medicina di cui parleremo ora non ha paura del calore.

Mannitolo eclettico

Il mannitolo è un buon diuretico in medicina, riduce la pressione intracranica, la pressione intraoculare, è utile nel trattamento dei problemi renali, nei farmaci contro la disidratazione, è un sostituto dello zucchero ed è anche usato come eccipiente per compresse e come diluente per solidi e liquidi. L'iniezione di mannitolo, in quanto farmaco antipertensivo iperosmotico, è un farmaco comunemente utilizzato nel soccorso clinico, in particolare nel soccorso delle patologie cerebrali. Presenta le caratteristiche di riduzione rapida e precisa della pressione sanguigna richieste dai farmaci per ridurre la pressione intracranica. "Consenso degli esperti cinesi sul mannitolo per il trattamento dell'aumento della pressione intracranica" (2019): il mannitolo è il farmaco di prima linea più comunemente utilizzato per il trattamento dell'aumento della pressione intracranica (ICP) ed è ampiamente utilizzato in ambito clinico. "Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento delle malattie ipertensive di emergenza" (2020): per i pazienti con emorragia cerebrale acuta, quando la quantità di sanguinamento è elevata e l'effetto occupante spazio è evidente, la terapia di disidratazione come il mannitolo deve essere utilizzata in combinazione con farmaci antipertensivi per via endovenosa per abbassare la pressione sanguigna e ridurre il rischio di ulteriore aggravamento del sanguinamento. Tuttavia, durante l'applicazione clinica, gli infermieri sono spesso preoccupati per la cristallizzazione dell'iniezione di mannitolo, che deve essere trattata prima dell'applicazione clinica. Qual è il motivo dietro questo?

Mannitolo per il raffreddore

Le condizioni di conservazione dell'iniezione di mannitolo sono le seguenti: tenere al riparo dalla luce e conservare in un contenitore sigillato. Poiché non è specificato il requisito di temperatura, perché si verifica la cristallizzazione durante l'uso quotidiano? In circostanze normali, l'iniezione di mannitolo è un liquido incolore e trasparente. La solubilità del mannitolo in acqua è 1:5,5, ovvero una soluzione sovrasatura. Quando la temperatura ambiente è inferiore a 15°C, si formano facilmente particelle di mannitolo. Al diminuire della temperatura, la solubilità diminuisce, dando origine a cristalli. Man mano che la temperatura continua a diminuire, la dimensione dei cristalli precipitati aumenta e assumono una forma colonnare o flocculante. In genere, il mannitolo cristallizzato a temperatura ambiente non riesce a dissolversi da solo. La cristallizzazione è solitamente normale. Tuttavia, il mannitolo cristallizzato non solo non riesce a ottenere l'effetto terapeutico desiderato, ma può anche ostruire il tubo di infusione e causare disturbi della circolazione sanguigna locale. Se la sostanza cristallina entra nella circolazione sanguigna, può causare trombosi, rappresentando una grave minaccia per la salute del paziente. Inoltre, il mannitolo cristallizza anche se miscelato con altre soluzioni elettrolitiche iniettabili.

Fonte dell'immagine: Auto-fotografato

Il mannitolo non ha paura del calore

Come comportarsi quindi con l'iniezione di mannitolo cristallizzato?

Le istruzioni del farmaco menzionano che il prodotto tende a cristallizzare se raffreddato e deve essere attentamente ispezionato prima dell'uso. Se si riscontrano cristalli, la soluzione iniettabile può essere riscaldata e agitata a una temperatura massima di 70°C per ridiscioglierli. Nella pratica clinica si utilizza spesso una scatola a temperatura costante oppure si utilizza acqua calda a 60-70°C per riscaldare il biberon. I cristalli vengono agitati delicatamente per disperdersi e accelerare la dissoluzione. Dopo il riscaldamento e la dissoluzione, l'efficacia del farmaco non viene compromessa. È opportuno notare che la soluzione riscaldata deve essere utilizzata immediatamente per evitare riscaldamenti ripetuti che potrebbero portare a una riduzione dell'efficacia o al deterioramento del farmaco.

Nelle condizioni di conservazione dei medicinali convenzionali, il mannitolo si distingue perché non teme il calore. L'iniezione di mannitolo è anche uno dei pochi farmaci che devono essere riscaldati prima dell'uso nella pratica clinica. La sicurezza dei farmaci non è una questione di poco conto. L'iniezione di mannitolo non deve essere infusa direttamente dopo la cristallizzazione. Assicurarsi che sia completamente sciolto prima dell'uso.