Cose da "vertigini": esplorare il misterioso mondo in cui otorinolaringoiatria e neurologia si intersecano

Autore: Li Chunyang, primario, Ospedale cerebrale della regione autonoma della Mongolia Interna (terzo ospedale)

Revisore: Wang Xiaolei, primario, ospedale affiliato dell'Università medica della Mongolia Interna

1. Il tortuoso percorso per diagnosticare la vertigine

Purtroppo il signor Li ha subito un infarto cerebrale due anni fa e non riusciva più a parlare chiaramente. Prese anche un forte raffreddore durante la Festa di Primavera. Non era chiaro se si trattasse di influenza A o di norovirus, ma era in grossi guai. Il nonno Li, che quel giorno era di umore migliore, stava passeggiando nel parco, pensando che il 3 marzo si stava avvicinando e non sapeva quante volte avrebbe potuto ammirare quei bellissimi fiori. Proprio quando mi sentivo triste per la fine della primavera e dell'autunno, all'improvviso mi sono sentito stordito e il paesaggio è diventato sfocato e distorto come un puzzle intricato. Il mondo sembrava capovolto. Lo zio Li allungò la mano per aggrapparsi a qualcosa, ma cadde a terra.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Un'ora dopo, al pronto soccorso, il signor Li giaceva su una barella con gli occhi chiusi, il volto sconfitto e coperto di sudore freddo. Cercò con tutte le sue forze di sorridere educatamente al medico, ma dopo aver aperto gli occhi non poté fare a meno di inclinare la testa e vomitare più volte nel sacchetto di plastica che sua moglie teneva in mano. Quando il medico venne a sapere che il paziente aveva già avuto un infarto cerebrale, eseguì immediatamente una risonanza magnetica. Poi guardò attentamente il computer: "Non c'è nessun infarto cerebrale". La famiglia si sentì sollevata, ma nella loro mente sorsero delle domande: perché succede questo? Il medico ha affermato che potrebbe trattarsi di neurite vestibolare e che non vi è alcuna correlazione diretta con l'infarto cerebrale. Lo zio Li rimase sbalordito per un momento: "Cos'è la neurite vestibolare? Mi sta davvero dando fastidio."

2. L'inestricabile rapporto tra vertigini e orecchie

Decine di milioni di persone in Cina soffrono di patologie alle orecchie di varia entità. È comune che gli anziani abbiano problemi di udito e che i loro familiari urlino quando parlano. Ma ciò che è meno noto è che, oltre all'udito, anche l'utricolo, il sacculo e i canali semicircolari dell'orecchio interno sono responsabili della percezione dei cambiamenti di posizione del corpo e contribuiscono a mantenere l'equilibrio. Ciò è strettamente correlato al verificarsi di "vertigini". È interessante notare che la perdita dell'udito è strettamente correlata anche al deterioramento cognitivo. In altre parole, le persone anziane con problemi di udito hanno maggiori probabilità di reagire lentamente e di soffrire di demenza. Quel che è peggio è che le vertigini ripetute possono essere accompagnate da ansia e depressione, ma l’allenamento riabilitativo avrà un certo effetto. In altre parole, il piccolo orecchio interno è correlato all'otorinolaringoiatria, alla neurologia, alla psichiatria e alla riabilitazione.

Per capire perché le vertigini sono spesso correlate a patologie dell'orecchio, dobbiamo prima parlare dell'orecchio interno. L'orecchio interno presenta alcune strutture, come l'utricolo, il sacculo, i canali semicircolari e i nervi vestibolari, che insieme formano un sofisticato sistema di percezione dell'equilibrio. L'utricolo e il sacculo sono come due "piccoli governanti". Quando la testa si muove in linea retta, le cellule sensoriali dell'utricolo e del sacculo convertono i cambiamenti di posizione in segnali elettrici e li trasmettono al cervello attraverso i nervi vestibolari. I canali semicircolari sono come tre "piccoli tubi" reciprocamente perpendicolari, responsabili della rilevazione del movimento accelerato in diverse direzioni. Quando giri la testa, il fluido linfatico scorre nei canali semicircolari, stimolando anche le cellule sensoriali e inviando segnali al cervello. Il nervo vestibolare è come un'“autostrada dell'informazione” che trasmette in modo rapido e preciso al cervello le informazioni sulla posizione e sul movimento raccolte dall'orecchio interno.

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Quando si verificano problemi in queste strutture dell'orecchio interno, come la perdita degli otoliti, un flusso linfatico anomalo o un danno al nervo vestibolare, le informazioni trasmesse al cervello diventeranno molto confuse. Dopo che il cervello riceve informazioni errate sullo spazio e sulla posizione, avvertirà tremare la terra, capogiri, vertigini, nausea, vomito e altri sintomi, che sono le manifestazioni del corpo dopo aver ricevuto informazioni spaziali errate. Quindi, molte volte, nonostante si tratti di "vertigini", la causa principale è nelle orecchie.

3. Il segreto della neuronite vestibolare

Tornando alla neurite vestibolare di cui soffre il signor Li, attualmente si ritiene che sia correlata a un'infezione virale o a una risposta autoimmune. Dopo che il virus ha invaso il corpo umano, può attaccare direttamente il nervo vestibolare; o indurre il sistema immunitario dell'organismo a reagire. Durante il combattimento, il sistema immunitario scambia il nervo vestibolare per un "nemico". Quando il nervo vestibolare viene "danneggiato", trasmette al cervello informazioni confuse sull'equilibrio e sulla posizione spaziale, e si manifestano sintomi quali vertigini, nausea e vomito.

Dopo la diagnosi, il signor Li ha iniziato una terapia attiva, di cui la terapia farmacologica era una parte importante. Di solito vengono utilizzati i glucocorticoidi. Sono come un "coraggioso generale" che riesce rapidamente a "sopprimere" l'infiammazione e a ridurre il gonfiore e i danni ai nervi. Talvolta i medici prescrivono farmaci per migliorare la circolazione nell'orecchio interno.

Oltre alla terapia farmacologica, non si può sottovalutare il ruolo dell'allenamento riabilitativo della funzione vestibolare. Aiuta i pazienti a ripristinare l'equilibrio, a migliorare la qualità della vita e a tornare alla normalità. Attraverso un allenamento mirato, i pazienti vengono aiutati a ristabilire la corretta trasmissione delle informazioni tra il cervello e l'orecchio interno e viene potenziata la capacità del sistema vestibolare di adattarsi a diversi movimenti e cambiamenti di posizione, alleviando così i sintomi della vertigine e migliorando la stabilità del corpo.

Esistono molti metodi diversi di allenamento riabilitativo. Il primo passo è l'addestramento di base ai movimenti della testa. Il paziente deve girare lentamente la testa a destra e a sinistra, annuire verso l'alto e verso il basso ed effettuare movimenti circolari della testa. Questi semplici movimenti possono stimolare efficacemente i recettori vestibolari nell'orecchio interno, aiutandoli ad adattarsi gradualmente ai cambiamenti di posizione della testa e migliorando la sensibilità e la velocità di reazione dei nervi vestibolari.

Anche l'allenamento dell'equilibrio è una parte importante. Uno dei metodi più comuni è l'allenamento in posizione eretta su una gamba sola. Inizialmente i pazienti possono stare in piedi su entrambi i piedi con gli occhi aperti e poi passare alla posizione eretta su una gamba sola. Altrettanto impegnativo è restare in piedi con gli occhi chiusi, poiché il paziente deve riuscire a mantenere l'equilibrio del corpo con gli occhi chiusi. Il tempo di permanenza può essere gradualmente prolungato in base alla propria situazione. Inoltre, puoi anche provare a camminare su superfici con diverse consistenze, come sabbia, erba, ecc., per allenare ulteriormente la tua capacità di equilibrio modificando la stabilità della superficie di appoggio. Questi esercizi non solo allenano la funzione vestibolare, ma migliorano anche la flessibilità del corpo e la forza muscolare, oltre a migliorare la coordinazione generale del corpo.

Quando si esegue un allenamento riabilitativo della funzione vestibolare, ci sono molte precauzioni che i pazienti e le loro famiglie devono tenere a mente. La sicurezza è il primo principio. Durante l'allenamento è obbligatorio farsi accompagnare da familiari o professionisti per evitare cadute e infortuni dovuti ad attacchi di vertigini. L'intensità dell'allenamento deve essere graduale e la difficoltà e la durata dell'allenamento devono essere aumentate gradualmente in base alle proprie condizioni fisiche e alla propria adattabilità. Se durante l'allenamento si verificano un peggioramento di vertigini, nausea, vomito o altri disturbi, è necessario interrompere immediatamente l'allenamento e informare tempestivamente il medico.

4. 3 marzo e 3 marzo

Quando il signor Li si ammalò, stava pensando al terzo giorno del terzo mese lunare. È interessante notare che il giorno in cui si ammalò era il 3 marzo del calendario gregoriano, 28 giorni prima del terzo giorno del terzo mese lunare, che era anche la Giornata nazionale per la cura delle orecchie. È facile da capire. Il numero "3" ha la forma di un orecchio e i due "3" sono due orecchie. Spero che ogni cinese possa avere un buon udito, non soffra di vertigini e possa accogliere la stagione primaverile con buon umore il 3 marzo. "In questo giorno, il cielo è limpido e l'aria è fresca, con una brezza gentile. Guardando in alto la vastità dell'universo e guardando in basso l'abbondanza di specie, puoi vagare con gli occhi e assecondare i tuoi pensieri, il che è sufficiente a soddisfare il tuo piacere visivo e uditivo. È davvero una gioia."