Cosa fanno gli anestesisti durante l'intervento chirurgico? Controlli il telefono ogni giorno?

Durante un'operazione, il chirurgo era concentrato sull'uso degli strumenti, le infermiere erano impegnate a passarsi gli strumenti e l'anestesista era seduto in un angolo, ogni tanto guardava il telefono... Questa scena ha fatto sì che molte persone fraintendessero: "Gli anestesisti sono molto pigri? Il loro lavoro è solo quello di fare un'iniezione di anestetico?"

Ma la verità è esattamente l'opposto: gli anestesisti sono i guardiani più "segreti" della sala operatoria e ogni decisione che prendono è direttamente collegata alla vita e alla morte del paziente. Dietro quei momenti che sembrano "guardare il telefono" si celano innumerevoli momenti emozionanti che la gente comune non riesce a vedere.

Il lavoro degli anestesisti inizia prima dell'intervento chirurgico:

Molti pensano che il compito dell'anestesista sia solo quello di "far addormentare il paziente", ma in realtà il suo lavoro inizia già 48 ​​ore prima dell'operazione:

1. Valutazione preoperatoria:

Valutare il rischio dell'anestesia ed elaborare un piano personalizzato in base all'età del paziente, alla sua storia clinica e ai referti degli esami (ad esempio, funzionalità cardiopolmonare, anamnesi di allergie). Ad esempio: come possono i pazienti affetti da ipertensione evitare un calo improvviso della pressione sanguigna durante un intervento chirurgico? Come affrontano i fumatori di lunga data le complicazioni successive all'intubazione endotracheale?

2. Selezione del metodo di anestesia:

Si tratta di anestesia generale, parziale o locale? Quale combinazione di farmaci scegliere? Ciò richiede una valutazione completa basata sul tipo di intervento chirurgico, sulle condizioni fisiche del paziente e sulle esigenze del chirurgo.

3. Comunicare con i pazienti:

Calmare l'ansia del paziente, informarlo sul processo di anestesia e sulle precauzioni, e persino prevedere la storia medica nascosta del paziente (ad esempio, l'interruzione segreta di farmaci antipertensivi, le sue abitudini di consumo di alcol, ecc.).

Una valutazione preoperatoria errata può comportare rischi fatali per i pazienti durante l'anestesia, come shock anafilattico e ipertermia maligna (con un tasso di mortalità fino all'80%).

Questa procedura deve essere completata il giorno prima dell'operazione, indipendentemente dall'orario di uscita dell'anestesista. Spesso è già buio quando l'anestesista torna a casa.

Durante l'intervento chirurgico: gli anestesisti sono "medici che regolano i segni vitali"

Quando il paziente entra in stato di anestesia, il lavoro dell'anestesista raggiunge davvero il suo culmine: l'anestesista deve monitorare i segni vitali del paziente durante tutto il processo e rispondere alle emergenze entro pochi secondi:

1. Periodo di induzione dell'anestesia: controllo preciso del processo di "addormentamento"

I farmaci per via endovenosa vengono utilizzati per portare rapidamente il paziente in uno stato di anestesia, mantenendo al contempo la pervietà delle vie aeree per evitare l'ipossia.

Durante l'intubazione, il tubo tracheale deve essere posizionato entro 30 secondi. Qualsiasi disattenzione può causare spasmi laringei, danni ai denti o addirittura soffocamento.

2. Periodo di mantenimento intraoperatorio: equilibrio dinamico dei “parametri di vita”

Monitoraggio in tempo reale: più di 10 dati tra cui elettrocardiogramma, pressione sanguigna, ossigeno nel sangue, frequenza respiratoria, temperatura corporea, indice bispettrale (BIS), ecc., ed elaborazione immediata in caso di anomalie.

Regolazione dei farmaci: adattare il dosaggio di anestetici, analgesici e miorilassanti in qualsiasi momento in base all'intensità della stimolazione chirurgica (ad esempio incisione cutanea, sutura), all'entità del sanguinamento e alla risposta del paziente.

Rispondere alle emergenze:

Calo improvviso della pressione sanguigna → rapida reidratazione o uso di farmaci pressori;

Battito cardiaco lento → iniezione di atropina, altri farmaci o altri metodi;

Emorragia massiva → coordinare la trasfusione di sangue e mantenere la stabilità circolatoria…

3. Quello che pensi sia “guardare il tuo telefono” potrebbe in realtà essere un’operazione salvavita

Il monitor multifunzionale davanti all'anestesista è collegato ai dati vitali del paziente, mentre il telefono cellulare o il tablet che ha in mano possono essere:

Registrare gli ordini di anestesia (sono richiesti dati dettagliati sui farmaci e sui segni vitali);

Con lo sviluppo dell'informatizzazione, è possibile utilizzare app professionali per calcolare il dosaggio dei farmaci e il volume delle trasfusioni di sangue;

Consultare l'ultimo referto dell'esame del paziente o le linee guida della letteratura specialistica.

Caso: le cartelle cliniche di un ospedale terziario del 2018 hanno mostrato che durante un intervento chirurgico per un tumore al retto, un paziente ha sofferto di fibrillazione ventricolare. L'anestesista ha completato la defibrillazione e il salvataggio farmacologico in 15 secondi, salvando il paziente dall'orlo della morte.

Dopo l’intervento: la responsabilità dell’anestesista non finisce

Una volta terminato l'intervento e il chirurgo può andarsene, l'anestesista deve:

1. Gestione della rianimazione:

Ridurre gradualmente la quantità di farmaci anestetici per garantire un risveglio sicuro del paziente ed evitare agitazione, vomito o depressione respiratoria.

2. Implementare il piano di analgesia:

In base al grado del trauma chirurgico, viene elaborato un piano di analgesia postoperatoria (ad esempio pompa endovenosa, blocco nervoso) per ridurre il dolore del paziente.

3. Seguito:

Visitare il paziente entro 24-72 ore dall'intervento chirurgico per verificare eventuali complicazioni legate all'anestesia (come mal di testa, nausea o altre complicazioni).

Perché diciamo “i chirurghi curano le malattie, gli anestesisti salvano vite”?

I dati parlano:

Secondo il "Rapporto sullo sviluppo della disciplina dell'anestesia in Cina", negli ultimi 30 anni il tasso di mortalità correlato all'anestesia nel mio Paese è sceso da 1/5000 a 1/200.000, raggiungendo un livello avanzato a livello internazionale. Dietro tutto questo c'è l'estremo controllo sui dettagli da parte dell'anestesista.

Il lavoro degli anestesisti ha infatti ottenuto il riconoscimento della maggior parte dei chirurghi:

Molti chirurghi hanno affermato con franchezza: "Osiamo eseguire interventi chirurgici importanti perché abbiamo alle spalle un team di anestesisti affidabile".

Il "Guardiano Invisibile" sotto la Lampada Senza Ombre

Il successo di un intervento chirurgico non richiede solo le eccellenti capacità del chirurgo, ma dipende anche dalla “scorta a tempo pieno” dei parametri vitali del paziente da parte dell’anestesista. Un anestesista è come un pilota estremamente vigile. Sebbene l'aereo utilizzi il pilota automatico per la maggior parte del tempo, quando incontra una turbolenza, deve reagire correttamente entro pochi secondi.

Ricordate: quando vedete gli anestesisti "guardare i loro telefoni", è probabile che stiano cercando un modo per migliorare la qualità dell'anestesia e garantire la sicurezza dei pazienti.

In altre parole, quando l'anestesista sembra inattivo, il paziente è al sicuro. Se l'anestesista è impegnato, tutti gli altri sono nervosi!

Yang Li, Dipartimento di Anestesiologia, Ospedale Centrale di Yuncheng

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