Pensi che sia solo un colpo di tosse? In realtà è asma.

Autore: He Meijuan, vice primario dell'ospedale pediatrico di Jiangxi

Revisore: Li Lan, primario, ospedale pediatrico di Jiangxi

Negli ambulatori e nei reparti pediatrici vengono spesso visitati bambini con tosse ricorrente che dura più di 4 settimane. La tosse peggiora di notte o al mattino presto, è prevalentemente secca e peggiora dopo l'esercizio fisico. Non c'è febbre e gli antibiotici non riescono ad alleviare la tosse. Quando, dopo una serie di esami, il medico diagnosticò l'asma variante della tosse, i familiari rimasero confusi. È evidente che mio figlio non ha alcun respiro sibilante, quindi come potresti diagnosticargli l'asma? Quindi i medici stanno davvero esagerando? Ovviamente no.

Cos'è l'asma variante tosse?

La variante asmatica della tosse è caratterizzata dalla tosse come unico o principale sintomo, senza i tipici sintomi o segni dell'asma, come respiro sibilante e mancanza di respiro. I punti diagnostici sono i seguenti.

1. Tosse persistente per > 4 settimane, solitamente secca, che si manifesta spesso di notte e/o al mattino presto, aggravata dall'esercizio fisico o dall'esposizione all'aria fredda, senza segni clinici di infezione o trattamento antimicrobico inefficace per lungo tempo.

2. I sintomi della tosse sono stati significativamente alleviati dopo il trattamento diagnostico con broncodilatatori.

3. La funzione di ventilazione polmonare è normale e il test di provocazione bronchiale indica iperreattività delle vie aeree.

4. Avere una storia di malattie allergiche e una storia familiare positiva di malattie allergiche. Un test allergenico positivo può aiutare nella diagnosi.

5. Escludere la tosse cronica causata da altre malattie.

L'asma variante con tosse è la stessa cosa dell'asma classica?

L'asma variante della tosse è un tipo speciale di asma. Alcune persone affette da asma variante della tosse svilupperanno l'asma tipica, ma questa può essere prevenuta con un intervento precoce. I fattori di rischio per l'evoluzione dell'asma variante della tosse in asma tipico includono una lunga durata della malattia, una maggiore reattività delle vie aeree e un aumento degli eosinofili nell'espettorato indotto.

La patogenesi dell'asma con tosse è simile a quella dell'asma tipico, che è causato dall'effetto combinato di fattori immunitari, genetici e ambientali, che portano a infiammazione cronica delle vie aeree e iperreattività delle stesse. Le reazioni allergiche mediate dall'immunoglobulina E sono una causa importante della variante asmatica della tosse.

Come si cura l'asma variante tosse?

Gli agonisti orali del recettore β2 (come procaterolo, terbutalina, salbutamolo, ecc.) possono essere somministrati a scopo diagnostico per 1 o 2 settimane. Vengono utilizzati anche gli agonisti transdermici del recettore β2 (tulobuterolo). L'attenuazione dei sintomi della tosse è utile ai fini della diagnosi. Una volta confermata la diagnosi, è necessario seguire il trattamento standard a lungo termine per l'asma, con corticosteroidi inalatori o antagonisti orali dei recettori dei leucotrieni o una combinazione di entrambi, per almeno 8 settimane.

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Qual è la prognosi per l'asma con variante tosse?

Lo sviluppo continuo dell'asma variante della tosse può causare ulteriori danni alla funzionalità polmonare e disfunzione delle piccole vie aeree, per poi evolvere infine nell'asma tipica. Studi precedenti hanno rilevato che dal 30% al 35,7% degli adulti affetti da asma variante della tosse svilupperà l'asma tipica entro 5 anni. Pertanto è necessario prestare attenzione alla diagnosi e al trattamento dell'asma di tipo tosse. Una diagnosi precoce e accurata e un trattamento tempestivo ed efficace aiuteranno a prevenire che la malattia si trasformi nell'asma bronchiale tipico.

Cosa dovrebbero fare i genitori?

Se al bambino viene diagnosticata la variante tosse dell'asma, dovrà seguire il consiglio del medico e ricevere un trattamento standardizzato. Non è possibile ridurre o interrompere la terapia farmacologica da soli. Inoltre, sono importanti anche i seguenti trattamenti non farmacologici.

Evitare il contatto con gli allergeni. Pollini, acari, muffe, peli di cane e di gatto, ecc. sono allergeni inalati comuni nei bambini, pertanto è necessario prestare particolare attenzione. Cercate di non tenere fiori, piante o animali domestici in casa; arieggiare frequentemente la stanza e cambiare frequentemente lenzuola e trapunte; cercare di evitare la presenza di bambini durante le pulizie per ridurre le possibilità che entrino in contatto con gli allergeni; ridurre l'uso di peluche e tappeti; utilizzare un deumidificatore per abbassare l'umidità interna durante la stagione delle piogge o in stanze buie e umide, per ridurre le possibilità di riproduzione degli acari e di crescita di muffe. Inoltre, i genitori devono osservare attentamente se i loro figli hanno toccato o mangiato qualcosa prima di ogni attacco di tosse e la frequenza della loro tosse. Cerca di evitare il contatto nella vita. Se risulta davvero difficile determinare autonomamente gli allergeni, è possibile effettuare un test allergenico.

Prestare attenzione a un'alimentazione equilibrata, orari di lavoro e di riposo regolari, esercizio fisico all'aria aperta e allenamento fisico per aumentare la resistenza e migliorare la funzionalità polmonare; quando cambiano le stagioni o c'è una grande escursione termica tra mattina e sera, fate attenzione ad aggiungere o togliere vestiti per tempo; evitare luoghi con grande afflusso di persone per ridurre il rischio di infezioni crociate.