Idee sbagliate sulla terapia farmacologica per i pazienti diabetici: mescolare farmaci simili e scegliere lo stesso medicinale?

Il diabete è una malattia metabolica. Se non viene curata in tempo e il controllo della glicemia non è stabile, possono verificarsi diverse complicazioni. L'uso razionale dei farmaci ipoglicemizzanti è molto importante per il controllo del diabete. Tuttavia, nella vita reale, molti pazienti non hanno le idee chiare su come utilizzare i vari tipi di farmaci ipoglicemizzanti e hanno anche molti malintesi sull'uso dei farmaci per il diabete. Ciò richiede che i pazienti abbiano una certa conoscenza dei farmaci prima di assumerli.

Attualmente, i farmaci ipoglicemizzanti orali più utilizzati sul mercato includono principalmente biguanidi, sulfoniluree, non sulfoniluree, inibitori dell'α-glucosidasi e sensibilizzanti dell'insulina.

I farmaci rappresentativi delle biguanidi sono la fenformina e la metformina, tra cui la metformina è il più utilizzato e indicato nei pazienti obesi. Il principio fondamentale di questo tipo di farmaci è quello di inibire l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule della parete intestinale e di inibire la gluconeogenesi, favorendo così la decomposizione dello zucchero nei tessuti circostanti e aumentando la sensibilità delle cellule bersaglio all'insulina.

I farmaci ipoglicemizzanti sulfonilurei sono secretagoghi dell'insulina. Questo tipo di farmaco agisce principalmente sui recettori delle sulfoniluree presenti sulla membrana delle cellule β del pancreas, stimolando le cellule β a rilasciare insulina e quindi ad abbassare la glicemia. I farmaci sulfonilurei attualmente utilizzati nel mio Paese sono principalmente glibenclamide, glimepiride, gliclazide, glipizide e gliclazide.

Anche i farmaci non sulfonilurei sono secretagoghi dell'insulina, ma rispetto ai farmaci sulfonilurei, questo tipo di farmaco presenta le caratteristiche di rapido assorbimento, rapida insorgenza d'azione e durata d'azione più breve. Per questa sua caratteristica, questo tipo di farmaco è chiamato "insulina dei pasti", ovvero può essere assunto immediatamente prima del pasto.

I principali farmaci rappresentativi degli inibitori dell'α-glucosidasi sono l'acarbosio, il voglibosio e il miglitolo. Il principio fondamentale di questo tipo di farmaco è quello di rallentare la decomposizione dei polisaccaridi, come l'amido, in disaccaridi e monosaccaridi, inibendo competitivamente l'attività degli inibitori dell'α-glucosidasi che idrolizzano i disaccaridi nell'intestino tenue superiore, ritardando così l'assorbimento dei monosaccaridi e riducendo i picchi glicemici postprandiali. Questo tipo di farmaco è adatto ai pazienti la cui componente alimentare principale sono i carboidrati e la cui glicemia aumenta dopo i pasti.

I sensibilizzanti dell'insulina possono essere riassunti anche come glitazoni. Questo tipo di farmaco aumenta principalmente la sensibilità all'insulina agendo sul grasso, sui muscoli e sul fegato, aumentando così l'utilizzo del glucosio e riducendone la produzione.

L'ampia varietà di farmaci ipoglicemizzanti è uno dei motivi per cui spesso i pazienti commettono errori nella somministrazione dei farmaci. Ad esempio, i pazienti sono abituati a mescolare farmaci simili, a scegliere i farmaci in modo stereotipato, ad assumerli in modo irregolare, ecc. Pochi sanno che queste abitudini sono molto problematiche.

Parliamo prima di un problema che la maggior parte dei pazienti riscontra: la miscelazione di farmaci simili. Il motivo per cui questo approccio è sbagliato è che i meccanismi d'azione dei farmaci della stessa classe sono fondamentalmente simili e l'uso combinato di farmaci simili può talvolta portare a grave ipoglicemia. L'ipoglicemia può causare molti danni ai pazienti, come stanchezza generale, vertigini, sudori freddi, danni alle funzioni cognitive del cervello, facile formazione di coaguli di sangue, ecc.

Inoltre, i pazienti diabetici devono ricordarsi di non usare lo stesso farmaco. Nel trattamento del diabete, i farmaci devono essere scelti in base alla situazione specifica di ogni persona. Non solo i farmaci nuovi e costosi sono buoni farmaci. Devono essere adatti alla propria situazione. Ad esempio, i pazienti diabetici affetti da malattie renali che assumono metformina possono manifestare conseguenze negative, come l'acidosi lattica.

Un altro punto da tenere presente è che l'efficacia del farmaco è spesso un processo graduale, quindi è bene non cambiare il medicinale in fretta. Un approccio più ragionevole è quello di adattare gradualmente il dosaggio del farmaco in base al livello di zucchero nel sangue. Se il livello di zucchero nel sangue non diminuisce o non è ben controllato quando si raggiunge la dose massima efficace del farmaco, è necessario passare ad altri farmaci o utilizzarli in combinazione con altri farmaci.

La cura del diabete è destinata a essere un processo difficile. Durante questo processo, i pazienti devono imparare a usare i farmaci in modo razionale ed evitare un uso indiscriminato degli stessi, che non solo non migliorerà la loro condizione, ma potrebbe facilmente ritorcersi contro.

Riferimenti:
Zhang Jianshe. Sull'uso razionale dei farmaci nei pazienti con diabete[J]. Salute moderna, 2014(20):1.