La verità è svelata! In realtà non è colpa sua se il mal di schiena si verifica dopo il parto!

Il parto indolore (analgesia del parto) è un metodo per ridurre il dolore del travaglio mediante la tecnologia dell'anestesia epidurale. Negli ultimi anni è stato gradualmente accettato da un numero sempre maggiore di madri incinte. Tuttavia, l'affermazione secondo cui "un parto indolore causerà mal di schiena dopo il parto" si è ampiamente diffusa attraverso i social media e il passaparola, ed è persino diventata una ragione per cui alcune donne si rifiutano di ricorrere al parto indolore. Infatti, la ricerca scientifica dimostra che non esiste una relazione causale diretta tra un parto senza dolore e il mal di schiena post-partum. Di seguito è riportata un'analisi dettagliata di questo problema dal punto di vista dei principi tecnici, dei dati di ricerca, delle cause del mal di schiena e delle misure preventive.

1. Principi tecnici del parto indolore

La tecnologia fondamentale per un parto indolore è l'anestesia epidurale. L'anestesista inietta un anestetico locale nello spazio epidurale attraverso una puntura lombare per bloccare la trasmissione dei segnali del dolore al cervello. L'ago rimane solo nello spazio epidurale e non danneggia il midollo spinale o le radici nervose. L'intera operazione viene eseguita sotto la guida di ultrasuoni o di punti di riferimento anatomici, il che è estremamente sicuro.

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2. L'incidenza effettiva del dolore lombare post-partum

I dati della ricerca rivelano la verità

Diversi studi internazionali hanno confrontato l'incidenza del dolore lombare nelle donne che hanno avuto un parto indolore con quelle che non lo hanno avuto, e non hanno trovato alcuna differenza statisticamente significativa nell'incidenza del dolore lombare 6 settimane dopo il parto [1]. Allo stesso tempo, studi hanno dimostrato che non esiste alcuna relazione causale tra l'anestesia epidurale e il dolore lombare cronico dopo il parto [2]. Uno studio multicentrico condotto in Cina nel 2021 ha inoltre rilevato che l’incidenza del dolore lombare un anno dopo il parto era pari a circa il 30-40% e non aveva nulla a che fare con l’esecuzione o meno dell’anestesia epidurale [3].

Andamento temporale del dolore lombare

Il dolore lombare post-partum si concentra principalmente nel periodo compreso tra 1 e 3 mesi dopo il parto, periodo che non coincide con il periodo di recupero dall'anestesia epidurale (solitamente 24-48 ore), il che suggerisce che il dolore lombare sia più probabilmente correlato a cambiamenti fisiologici durante la gravidanza piuttosto che una conseguenza diretta di un parto indolore.

3. La vera causa del mal di schiena post-partum

Cambiamenti fisiologici durante la gravidanza

Influenza ormonale: l'aumentata secrezione di relaxina provoca il rilassamento dei legamenti pelvici e una diminuzione della stabilità della colonna lombare.

Carico meccanico: ingrossamento del feto e dell'utero, aggravamento della lordosi lombare e stiramento muscolare compensatorio a lungo termine.

Fattori comportamentali postpartum

Postura scorretta durante l'allattamento: chinarsi per allattare o restare sdraiati su un fianco per lungo tempo aumenterà il carico sulla vita.

Debolezza dei muscoli del core: la separazione del muscolo retto addominale durante la gravidanza non si è ancora risolta e la vita non è in grado di compensare.

Carenza di calcio e osteoporosi: il fabbisogno di calcio aumenta durante l'allattamento e, se non integrato in tempo, può influire sulla salute delle ossa.

Fattori psicologici

La mancanza di sonno, l'ansia, ecc. possono abbassare la soglia del dolore e amplificare il disagio.

4. Prevenzione e trattamento scientifico del dolore lombare post-partum

Prevenzione prenatale

Durante la gravidanza, praticare esercizi per rafforzare i muscoli del core (come esercizi di Kegel, allenamento con la palla yoga, ecc.).

Controllare l'aumento di peso durante la gravidanza (si raccomanda che le persone con un BMI normale aumentino di 11-16 kg durante la gravidanza).

Recupero post-partum

Postura corretta per l'allattamento: utilizzare un cuscino per l'allattamento per sostenere il bambino e mantenere la colonna vertebrale in posizione neutra.

Fisioterapia: stimolazione elettrica, impacchi caldi o formazione professionale per la riabilitazione post-partum.

Supporto nutrizionale: l'assunzione giornaliera di calcio non deve essere inferiore a 1 g (durante l'allattamento).

Adattamento psicologico

Assegnare i compiti genitoriali in modo ragionevole, evitare di lavorare troppo e cercare supporto psicologico quando necessario.

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5. Consigli per le future mamme

Il parto indolore è una tecnologia analgesica sicura ed efficace e non c'è motivo di rifiutarne l'uso a causa della diceria che "provoca mal di schiena".

Se si manifesta dolore lombare post-partum, è opportuno escludere fattori fisiologici legati alla gravidanza anziché attribuirlo all'anestesia.

Grazie ai metodi di riabilitazione scientifici, oltre il 90% dei dolori lombari post-partum può essere alleviato entro 6 mesi.

Riassumere

Un parto indolore non causa direttamente dolore lombare postpartum. La comparsa di lombalgia post-partum è maggiormente correlata a cambiamenti fisiologici durante la gravidanza, ad abitudini comportamentali post-partum e a fattori psicologici. Attraverso misure scientifiche di prevenzione e riabilitazione, è possibile ridurre efficacemente l'incidenza del dolore lombare post-partum e accelerare la guarigione. Le future mamme possono scegliere in tutta sicurezza un parto indolore e vivere un'esperienza più confortevole.

Riferimenti

1. Anim-Somuah S, et al. Analgesia epidurale e non epidurale per alleviare il dolore durante il travaglio. Sistema di database Cochrane Rev. 2020.

2. Wang L, et al. Mal di schiena a lungo termine dopo il parto: uno studio prospettico di coorte. BMJ aperto. 2018.

3. Sezione di anestesiologia dell'Associazione dei medici cinesi. Consenso degli esperti sull'analgesia durante il travaglio (edizione 2021). Rivista cinese di anestesiologia. 2021.

Fonte: Chongqing Science Writers Association

Autore: Wang Wei, medico curante del Dipartimento di Anestesiologia, Ospedale Bishan affiliato all'Università Medica di Chongqing, e Zou Jingbo, capo tecnico del Giardino Scientifico del Sig. Zou

Esperto di revisione contabile: Li Hanbin

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