[Domande e risposte mediche] Sanguinamento gastrointestinale: come valutare il grado di sanguinamento dal colore delle feci?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Liu Huizhen, vice primario del China Rehabilitation Research Center

Quando il tratto digerente sanguina, il sangue si mescola ai succhi digestivi e ai residui di cibo presenti nell'intestino e, dopo una serie di reazioni chimiche, forma feci di diversi colori. Questi cambiamenti di colore riflettono in realtà la quantità, la posizione e la velocità dell'emorragia gastrointestinale.

Quando l'emorragia gastrointestinale è di piccola entità, il colore delle feci potrebbe non cambiare in modo significativo. Ciò avviene perché una piccola quantità di sangue viene diluita dai succhi digestivi nell'intestino e il ferro contenuto nell'emoglobina viene solforato nell'intestino formando solfuro ferroso nero. Tuttavia, questo cambiamento potrebbe non essere sufficiente a modificare il colore generale delle feci quando si verifica una piccola quantità di sanguinamento. Tuttavia, se si esegue il test del sangue occulto nelle feci, questo potrebbe comunque risultare positivo, indicando la presenza di sanguinamento gastrointestinale. In questo momento, la quantità di sanguinamento è solitamente compresa tra 5 e 50 ml.

Con l'aumentare dell'emorragia, il colore delle feci cambierà gradualmente. Quando la quantità di sanguinamento raggiunge i 50-100 ml, le feci iniziano a diventare nere e ad assumere una lucentezza catramosa. Le feci di questo colore vengono spesso chiamate "feci nere" e sono una delle manifestazioni tipiche di sanguinamento gastrointestinale. La comparsa di feci nere indica che l'emorragia è relativamente abbondante e richiede al paziente di prestare la dovuta attenzione.

Se la quantità di sanguinamento aumenta ulteriormente, raggiungendo i 300-500 ml o anche di più, il colore delle feci diventerà più scuro, assumendo un aspetto nero catramoso o rosso scuro. In questa fase, il paziente potrebbe non solo avere feci nere, ma anche manifestare sintomi quali vomito di sangue, nausea e vomito. La comparsa di questi sintomi spesso indica che l'emorragia gastrointestinale è già piuttosto grave e richiede un trattamento medico immediato.

Vale la pena notare che anche la posizione del sanguinamento gastrointestinale può influenzare il colore delle feci. In caso di emorragia del tratto gastrointestinale superiore (ad esempio esofagea, gastrica e duodenale), il sangue rimane a lungo nell'intestino e, dopo la solfurazione, forma solfuro ferroso nero, per cui le feci sono spesso nere o catramose. In caso di sanguinamento nel tratto gastrointestinale inferiore (ad esempio nel colon e nel retto), il sangue si trova vicino all'ano e viene espulso dal corpo senza essere completamente solforato, per cui le feci possono apparire di colore rosso scuro o rosso vivo.