Come formulare una politica alimentare? Come mangiare più sano? Questi sono inseparabili dalla ricerca nutrizionale

Prodotto da: Science Popularization China

Autore: Li Juan (dottorato in scienze della vita)

Produttore: China Science Expo

Nota dell'editore: per svelare il mistero del lavoro scientifico e tecnologico, il progetto tecnologico d'avanguardia cinese ha lanciato una serie di articoli intitolata "Io e la mia ricerca", invitando gli scienziati a scrivere i propri articoli, condividere le proprie esperienze di ricerca scientifica e creare un mondo scientifico. Seguiamo gli esploratori all'avanguardia della scienza e della tecnologia e intraprendiamo un viaggio pieno di passione, sfide e sorprese.

Nella nostra vita quotidiana cinese, "mangiare" non soddisfa solo i bisogni primari, ma è anche cultura e arte e ha persino un effetto curativo.

Fin dall'antichità si è sentito dire che "la medicina e il cibo hanno la stessa origine" e il cibo è considerato un mezzo per mantenersi in salute e prevenire le malattie. (Un promemoria speciale qui è che se hai bisogno di prendere medicine dopo esserti ammalato, devi seguire il consiglio del medico.) Nel libro bianco "Strategie dietetiche e azioni per la prevenzione e il trattamento delle malattie croniche nella nuova era" pubblicato dalla Chinese Nutrition Society nel giugno 2024, si menziona che ingredienti e funzioni comuni come l'igname e la lenticchia bianca possono rafforzare la milza, la papaya e il finocchio possono armonizzare lo stomaco e il goji e il sesamo nero possono nutrire fegato e reni.

Un'ampia varietà di piatti

(Fonte foto: galleria fotografica veer)

La combinazione tra la saggezza alimentare tradizionale e la moderna ricerca nutrizionale ha portato la cultura alimentare a un nuovo livello. La teoria della nutrizione coinvolge molteplici campi, tra cui fisiologia, medicina, chimica, ecc. I suoi metodi di ricerca includono statistica, epidemiologia, analisi chimica, medicina sperimentale, ecc. Dalla ricerca metabolica su singoli nutrienti all'esplorazione di modelli dietetici regionali; Da studi osservazionali che indagano la salute alimentare a rigorosi studi clinici randomizzati e controllati, scienziati della nutrizione cinesi e stranieri tentano di esplorare i misteri che intercorrono tra cibo e salute da più angolazioni e livelli.

L'esplorazione del cibo cinese sano

Data la diversità e la complessità della cucina cinese, nonché le differenze significative tra le abitudini alimentari cinesi e quelle occidentali, l'approccio dietetico basato sull'evidenza scientifica, convalidato principalmente nelle società occidentali, è difficile da implementare in Cina. Anche all'interno della Cina le abitudini alimentari variano da regione a regione a causa delle usanze locali. Negli ultimi anni, la ricerca sulla dieta con caratteristiche cinesi ha registrato un notevole sviluppo, fornendo una base teorica di alta qualità per esplorare regimi alimentari sani adatti ai residenti cinesi.

1. Pasto tradizionale Jiangnan

Uno studio clinico condotto da scienziati cinesi nel 2022 ha dimostrato che la "dieta tradizionale Jiangnan" cinese può controllare meglio la glicemia e il peso, migliorare i rischi cardiometabolici ed è paragonabile alla "dieta mediterranea", un punto di riferimento riconosciuto a livello mondiale per modelli alimentari sani. Lo studio ha inoltre evidenziato che le fluttuazioni notturne della glicemia nei partecipanti che seguivano la dieta tradizionale Jiangnan erano significativamente inferiori rispetto a quelle dei partecipanti che seguivano la dieta mediterranea, che ha il vantaggio di mantenere l'omeostasi della glicemia.

In questo studio, 253 partecipanti in sovrappeso/obesi di età compresa tra 25 e 60 anni sono stati assegnati in modo casuale a tre gruppi: un gruppo con dieta mediterranea, un gruppo con dieta tradizionale Jiangnan e un gruppo con dieta di controllo.

Quali sono le caratteristiche di questi gruppi alimentari?

Il gruppo della dieta mediterranea è caratterizzato dall'uso di olio extravergine di oliva, pesce marino, noci e prodotti integrali come pane e pasta di grano saraceno; la dieta tradizionale dello Jiangnan si riferisce al modello alimentare quotidiano nella regione del delta del fiume Yangtze, caratterizzato da una grande quantità di frutta e verdura fresca, pesce e gamberetti e proteine ​​di soia, dall'uso di oli vegetali come l'olio di colza, più riso integrale e una preferenza per la cottura a vapore, leggera e a basso contenuto di sale, metodi di cottura piccoli e vari; il gruppo di controllo segue la dieta quotidiana delle grandi città, con una maggiore percentuale di grassi saturi, carne di maiale e riso raffinato.

Vari prodotti a base di soia

(Fonte foto: galleria fotografica veer)

Durante la sperimentazione di sei mesi sull'intervento dietetico, i partecipanti hanno utilizzato una bilancia collegata a un'applicazione mobile e indossavano un braccialetto intelligente per monitorare le fluttuazioni di peso e mantenere i loro livelli di attività fisica quotidiana. Lo studio ha dimostrato in via preliminare i benefici per la salute del modello alimentare tradizionale dello Jiangnan.

Nel 2023, i ricercatori hanno studiato ulteriormente l'impatto della dieta tradizionale dello Jiangnan. I risultati hanno mostrato che la composizione lipidica del sangue dei tre diversi gruppi alimentari è cambiata, in particolare del gruppo che segue la dieta tradizionale Jiangnan. I cambiamenti nelle caratteristiche dei lipidi nel sangue sono stati correlati al miglioramento dei fattori di rischio per il diabete di tipo 2.

Lo studio ha dimostrato che i cambiamenti nelle caratteristiche dei lipidi nel sangue dei tre gruppi di partecipanti erano correlati alla percentuale di assunzione di pesce e carne rossa, e specifici componenti lipidici erano significativamente correlati con la funzionalità delle isole pancreatiche, la resistenza all'insulina e il rischio di diabete: i lipidi correlati al metabolismo del pesce erano associati a una migliore funzionalità delle isole pancreatiche e a un minor rischio di diabete, mentre i lipidi correlati al metabolismo della carne rossa erano associati a una ridotta sensibilità all'insulina e a un maggior rischio di diabete. Questo studio supporta ulteriormente i benefici per la salute della dieta tradizionale Jiangnan.

2. Dieta cinese sana per il cuore

Nel piano di progettazione sperimentale pubblicato nel 2020 per valutare la "Dieta cinese per un cuore sano", i ricercatori hanno ideato ricette basate sulle quattro principali cucine cinesi: cucina dello Shandong, cucina Huaiyang, cucina cantonese e cucina del Sichuan. Le loro caratteristiche comuni sono: basso contenuto di grassi, basso contenuto di sodio, alto contenuto di potassio, alto contenuto di proteine, alto contenuto di fibre e alto contenuto di carboidrati. Tre pasti al giorno vengono preparati da chef assunti dallo studio e forniti gratuitamente ai partecipanti che vivono a Pechino, Shanghai, Guangzhou e Chengdu.

Tè mattutino in stile cantonese

(Fonte foto: galleria fotografica veer)

I risultati del primo esperimento cinese sulla dieta sana per il cuore condotto nel 2022 hanno dimostrato che la dieta cinese sana per il cuore può abbassare efficacemente la pressione sanguigna nei pazienti affetti da ipertensione. Un totale di 265 adulti di età compresa tra 25 e 75 anni con pressione sanguigna sistolica compresa tra 130 e 159 mmHg sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di intervento con una dieta cinese salutare per il cuore o a un gruppo di controllo con una dieta locale convenzionale per 28 giorni.

La pressione sanguigna sistolica e diastolica del gruppo che seguiva una dieta cinese per una sana salute cardiaca è diminuita rispettivamente di 15,0 mmHg e 6,7 mmHg, mentre quella del gruppo di controllo è diminuita rispettivamente di 5,0 mmHg e 2,8 mmHg, dimostrando che il gruppo di intervento ha avuto un migliore effetto di riduzione della pressione sanguigna.

Ulteriori analisi hanno dimostrato che il gruppo cinese che seguiva una dieta sana per il cuore aveva ridotto significativamente il colesterolo totale nel siero e i rischi di malattie cardiovascolari. Questo esperimento ha dimostrato ancora una volta che pasti cinesi ben congegnati, deliziosi e convenienti possono apportare benefici alla salute e aumentare la fiducia delle persone nel controllo della pressione sanguigna e del colesterolo attraverso la "dietoterapia".

Tutti gli studi di intervento sopra menzionati hanno adottato studi clinici randomizzati, che rappresentano uno dei "gold standard" per verificare le relazioni causali e sono diventati un riferimento affidabile per determinare l'associazione tra specifici fattori dietetici e il rischio di malattie croniche. In questo tipo di studio, i partecipanti vengono assegnati in modo casuale a diversi gruppi di intervento (ad esempio diversi piani dietetici, integratori alimentari, ecc.) e vengono confrontati i risultati sulla salute di ciascun gruppo. Questo tipo di studio può ridurre al minimo l'impatto di distorsioni e fattori confondenti, valutando così in modo più accurato gli effetti degli interventi.

Ricerca nutrizionale complessa e unica

Oltre agli studi di intervento, altre fonti di prove nutrizionali includono studi osservazionali, esperimenti sugli animali e test in vitro. Tuttavia, gli studi osservazionali sono un metodo di ricerca su cui la nutrizione fa molto affidamento. I ricercatori raccolgono informazioni sulle abitudini alimentari, sugli stili di vita e su altri fattori influenti delle persone attraverso questionari e analizzano i dati per valutare la relazione tra nutrizione e salute.

Gli studi osservazionali includono studi di coorte prospettici, studi di coorte retrospettivi e studi trasversali. I ricercatori devono utilizzare una serie di metodi analitici per eliminare l'influenza di fattori confondenti, come il bias di memoria (le persone potrebbero non ricordare cosa hanno mangiato in passato) e le differenze individuali (il background culturale, lo stato economico, il livello di istruzione e l'ambiente di vita possono influenzare contemporaneamente le abitudini alimentari e lo stato di salute delle persone), che possono influire sia sulle abitudini alimentari sia sullo stato di salute.

Negli ultimi anni sono stati condotti numerosi studi di varia qualità, spesso con conclusioni contraddittorie. Inoltre, alcuni organi di informazione hanno distorto o esagerato i fatti, travisando le conclusioni di correlazione trovate negli studi osservazionali come relazioni causali. Ad esempio, uno studio che esaminava la correlazione tra l'assunzione di snack a base di noci e la perdita di peso ha affermato che "mangiare noci può aiutare a perdere peso"; uno studio che esamina la correlazione tra l'assunzione di cioccolato e il rischio di diabete è stato riportato come "mangiare cioccolato può prevenire il diabete"... Ciò causerà senza dubbio confusione e incomprensioni tra il pubblico, portando molte persone a perdere fiducia nelle conclusioni della ricerca sulla nutrizione e persino a mettere in discussione la natura scientifica dell'intera disciplina.

noce

(Fonte foto: galleria fotografica veer)

Quindi, poiché gli studi osservazionali non possono determinare in modo conclusivo la causalità, è sufficiente affidarsi esclusivamente agli studi di intervento? Perché abbiamo ancora bisogno di studi osservazionali su larga scala? Questo perché gli studi osservazionali sulle popolazioni possono aiutarci a identificare i problemi e a stabilire in via preliminare se cibo e malattie siano correlati; mentre gli studi di intervento sono più costosi e richiedono più tempo e devono basarsi su studi osservazionali validi per garantire che vengano poste le domande giuste.

Inoltre, gli studi sugli interventi nutrizionali stessi affrontano numerose sfide e sono molto diversi dagli studi sugli interventi farmacologici. Pertanto, è impossibile semplicemente prendere in prestito il modello di progettazione degli studi di intervento farmacologico per i seguenti motivi:

In primo luogo, negli studi clinici sui farmaci è relativamente semplice distinguere tra gruppi di trattamento e placebo, e si possono utilizzare metodi in doppio cieco per ridurre gli effetti di distorsione e di aspettativa. Al contrario, progettare un gruppo di controllo appropriato e implementare l'in cieco negli studi dietetici è più impegnativo perché è necessario considerare l'equilibrio tra dosi di nutrienti e calorie nel gruppo di controllo, garantendo al contempo che sia i partecipanti sia i ricercatori siano il più possibile in cieco.

Prendendo come esempio il trial cinese sulla dieta sana per il cuore menzionato sopra, a causa di limitazioni operative pratiche, è difficile per chef, nutrizionisti e ricercatori implementare il metodo alla cieca. Tuttavia, per garantire l'obiettività dei risultati della ricerca, il personale responsabile della valutazione dei risultati non è stato a conoscenza dell'assegnazione degli interventi.

Allo stesso tempo, il team di ricerca ha fatto del suo meglio per accecare i partecipanti non rivelando informazioni sul gruppo, organizzando i due gruppi in modo che cenassero in stanze diverse, fornendo gli stessi piatti ma con contenuti nutrizionali diversi (come una versione salutare del pollo Kung Pao e una versione normale del pollo Kung Pao) e talvolta utilizzando persino cibi che sembravano simili ma con contenuti nutrizionali diversi.

Pollo Kung Pao

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I pasti per i gruppi di intervento e di controllo sono stati preparati e distribuiti nella cucina del centro di ricerca. La maggior parte dei partecipanti mangiava sul posto. Se non potevano mangiare sul posto, potevano portare i pasti a casa, ma erano tenuti a scattare foto del cibo rimanente per valutarlo. I partecipanti sono tenuti a garantire che almeno l'80% dei loro pasti venga consumato in loco ogni settimana, altrimenti saranno considerati non conformi.

In secondo luogo, negli studi di intervento di durata più lunga, i soggetti potrebbero non essere in grado di seguire l'intervento assegnato per una serie di motivi. Ad esempio, nello studio di intervento dietetico di Jiangnan, il 20% dei partecipanti ha abbandonato, 30 hanno rifiutato il follow-up e il resto ha abbandonato perché non gradiva la dieta assegnata. I ricercatori devono progettare misure speciali per migliorare la compliance dei partecipanti.

In terzo luogo, rispetto ai farmaci, gli effetti della dieta sulla salute sono solitamente più impercettibili e lenti. I farmaci possono modificare significativamente i parametri fisiologici in un breve lasso di tempo, mentre le diete possono richiedere un'assunzione continua e a lungo termine prima che si possano osservare i loro effetti sulla salute. In genere, i farmaci agiscono su un singolo sistema/percorso della malattia, mentre i nutrienti sono spesso sistemici, interessano più sistemi e influenzano il rischio di malattia attraverso percorsi multipli. Inoltre, altri farmaci interferenti possono essere esclusi o controllati durante le sperimentazioni farmacologiche; Tuttavia, negli studi di intervento nutrizionale, gli effetti sinergici o antagonisti con altri nutrienti non vengono solitamente presi in considerazione.

In quarto luogo, gli studi clinici randomizzati devono spesso essere condotti in condizioni strettamente controllate, che possono differire dalle abitudini di vita quotidiane delle persone. Pertanto, i risultati della ricerca potrebbero non riflettere pienamente la situazione della vita reale.

Per questo motivo, la ricerca in ambito nutrizionale è estremamente complessa e incerta, e spesso è difficile trarre conclusioni definitive dai risultati di un singolo studio. È necessario utilizzare una combinazione di studi osservazionali, studi di intervento e altri tipi di studi per comprendere i meccanismi attraverso cui la dieta influisce sulla salute. Attraverso studi di intervento ben progettati, i risultati di molteplici tipologie di studi vengono analizzati in modo completo per trarre conclusioni importanti sulla relazione tra dieta e salute. Queste conclusioni non sono importanti solo per fornire consigli dietetici personalizzati, ma sono anche fondamentali per sviluppare linee guida cliniche e politiche di sanità pubblica.

L’elaborazione delle politiche si basa su ricerche di alta qualità

Le prime ricerche sulla salute nutrizionale hanno ridotto in modo efficace carenze vitaminiche come il beriberi (carenza di vitamina B1), l'anemia perniciosa (carenza di vitamina B12), lo scorbuto (carenza di vitamina C) e il rachitismo (carenza di vitamina D), dimostrando l'importanza della ricerca nutrizionale nel migliorare la salute umana.

Infatti, i risultati della ricerca nutrizionale non solo orientano le sane abitudini alimentari quotidiane delle persone, ma hanno anche un'importanza fondamentale per orientare la pratica clinica.

Innanzitutto, il supporto nutrizionale è fondamentale per la guarigione dei pazienti clinici, soprattutto in caso di patologie croniche strettamente correlate al metabolismo nutrizionale. Per quanto riguarda l'orientamento della pratica clinica, l'autorevole organizzazione accademica European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) ha pubblicato una serie di linee guida per la pratica della nutrizione clinica basate sulle più recenti evidenze di ricerca, che coprono molteplici campi quali tumori, malattie del fegato, pazienti gravemente malati, nutrizione parenterale nei bambini e nutrizione dei pazienti ospedalizzati con comorbilità, fornendo una base importante per la pratica della nutrizione clinica nel mio Paese.

L'intervento nutrizionale clinico solitamente comprende tre metodi: alimentazione orale, nutrizione enterale e nutrizione parenterale. Per coloro che seguono un regime alimentare orale, i medici o i nutrizionisti li guideranno verso una dieta equilibrata basata sulle loro abitudini alimentari e ridurranno i cibi ricchi di grassi e calorie. Per coloro che non possono mangiare per via orale, è possibile ricorrere alla nutrizione enterale, che somministra i nutrienti direttamente allo stomaco o all'intestino tenue del paziente tramite metodi di alimentazione tramite sondino, come il sondino nasogastrico o la gastrostomia. Se la funzionalità gastrointestinale è completamente persa o è necessario un digiuno prolungato, la nutrizione parenterale può fornire ai pazienti nutrienti scientificamente proporzionati attraverso l'infusione endovenosa di soluzione nutritiva.

Dieta nutrizionale enterale

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In secondo luogo, le prove di elevata qualità derivanti dalla ricerca nutrizionale costituiscono anche la base su cui i paesi possono formulare politiche di sanità pubblica. Il professor Hu Bingchang della Harvard School of Public Health ha dimostrato attraverso tre esempi come la ricerca epidemiologica nutrizionale possa aiutare a formulare e migliorare le politiche sanitarie.

In primo luogo, studi osservazionali condotti nel Regno Unito negli anni '70 hanno dimostrato che l'assunzione di acido folico era associata al rischio di difetti del tubo neurale ; successivi studi caso-controllo e studi prospettici di coorte hanno ulteriormente confermato questa associazione. Nel 1996, la FDA statunitense ha approvato la fortificazione dei prodotti a base di cereali con 0,14 mg di acido folico per 100 grammi di farina, ed è obbligatoria dal 1998. Questa misura ha ridotto l'incidenza dei difetti del tubo neurale del 19% in 5 anni.

In secondo luogo, le bevande zuccherate sono collegate all'obesità . Molti studi hanno dimostrato che il consumo di bevande zuccherate è correlato all'obesità, al diabete di tipo 2 e alle malattie cardiache. Per questo motivo, alcuni paesi e regioni hanno iniziato a imporre tasse sui consumi di bevande zuccherate per ridurne il consumo. Ad esempio, dopo che il Messico ha imposto una tassa sulle bevande zuccherate nel 2013, le vendite di bevande zuccherate sono diminuite; la maggior parte delle scuole negli Stati Uniti ha smesso di vendere bevande zuccherate; A Boston è stata vietata la vendita di bevande zuccherate in tutti gli edifici pubblici, ecc.

In terzo luogo, l'assunzione di acidi grassi trans è associata a un aumento del rischio di malattie cardiache . Questo risultato della ricerca ha spinto la FDA statunitense a richiedere che il contenuto di acidi grassi trans fosse elencato sulle etichette dei prodotti alimentari nel 2003 e, infine, ha preso misure per eliminare gradualmente gli acidi grassi trans nel 2013. I governi locali come New York City hanno vietato i grassi trans nei ristoranti e nelle scuole. Si stima che circa il 72% degli acidi grassi trans sia stato eliminato dalle scorte alimentari degli Stati Uniti e che i livelli di lipidi nel sangue siano migliorati sia nei bambini che negli adulti. Si stima che se i grassi trans venissero vietati a livello nazionale, si ridurrebbero ogni anno da 6.480 a 12.960 decessi per cardiopatia ischemica.

Nel formulare le linee guida dietetiche, i comitati consultivi dietetici di vari paesi esaminano e selezionano rigorosamente dati di ricerca di alta qualità e forniscono relazioni consensuali per ridurre la confusione pubblica e chiarire la direzione di una dieta sana. Negli ultimi anni il nostro Paese ha formulato una serie di politiche per affrontare le sfide delle malattie croniche e garantire che le intuizioni scientifiche si traducano in pratiche pratiche in ambito sanitario.

Dal 2023, la Commissione sanitaria nazionale ha organizzato la formulazione e l'emanazione di otto linee guida dietetiche per le malattie croniche più comuni negli adulti e ha incoraggiato gli operatori sanitari di base a fare riferimento alle linee guida pertinenti per ottenere indicazioni. Allo stesso tempo, la strategia nazionale "Healthy China Action (2019-2030)" mira a migliorare la consapevolezza della salute pubblica e a ridurre l'incidenza delle malattie croniche. La pubblicazione del libro bianco "Strategie e azioni sulla salute alimentare, la terapia dietetica e il trattamento nutrizionale per la prevenzione e il trattamento delle malattie croniche nella nuova era" evidenzia il ruolo della salute alimentare, della terapia dietetica e del trattamento nutrizionale nella prevenzione e nel trattamento delle malattie croniche e fornisce linee guida per le principali istituzioni mediche e sanitarie e per le aziende di produzione di alimenti nutrizionali.

La nuova edizione 2022 delle "Linee guida dietetiche per i residenti cinesi" raccomanda di seguire gli otto principi di una dieta equilibrata: diversità alimentare e combinazione ragionevole; equilibrio tra alimentazione ed esercizio fisico e peso sano; mangiare più frutta e verdura, latticini, cereali integrali e soia; mangiare pesce, pollame, uova e carne magra con moderazione; meno sale e olio, controllare lo zucchero e limitare l'alcol; mangiare regolarmente e bere abbastanza acqua; saper cucinare e scegliere, saper leggere le etichette; utilizzare le bacchette pubbliche per condividere il cibo ed eliminare gli sprechi.

Otto principi di una dieta equilibrata

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Un piano nutrizionale più scientifico ci permette di mangiare più sano

La combinazione della saggezza alimentare tradizionale con la moderna ricerca nutrizionale rivela la complessa connessione tra natura, esseri umani, cibo e salute. La scienza moderna sta svelando i misteri delle abitudini alimentari tradizionali. Con l'applicazione di tecnologie avanzate come il microbioma nel campo della nutrizione, in futuro verranno sviluppati piani nutrizionali più personalizzati e avremo una comprensione più approfondita dell'impatto del cibo sulla salute fisica e mentale dell'uomo, così da poter fare scelte alimentari più consapevoli. Dobbiamo avere una mentalità aperta per accettare le indicazioni scientifiche, fare scelte alimentari razionali, mangiare in modo sano e felice!

Riferimenti:

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