Gestione della pressione arteriosa negli anziani: dettagli e punti chiave

Con l'avanzare dell'età, le funzioni fisiche diminuiscono e aumenta il rischio di sviluppare ipertensione. La gestione della pressione sanguigna è di grande importanza per la salute degli anziani e può ridurre significativamente il rischio di gravi complicazioni come malattie cardiache e ictus.

1. Caratteristiche della pressione arteriosa negli anziani

Pressione sanguigna sistolica elevata e grande differenza nella pressione differenziale: gli anziani soffrono di arteriosclerosi, ridotta elasticità vascolare e maggiore rigidità. Quando il cuore si contrae, è difficile per i vasi sanguigni espandersi e ammortizzare efficacemente, con conseguente aumento della pressione sanguigna sistolica; Quando il cuore si rilassa, il ritorno dei vasi sanguigni si indebolisce, la pressione diastolica diminuisce e la differenza di pressione del polso aumenta. Ad esempio, una persona di 70 anni potrebbe avere una pressione sanguigna di 160/70 mmHg e una differenza nella pressione differenziale di 90 mmHg.

Grandi fluttuazioni della pressione sanguigna: la funzione regolatrice dei recettori della pressione negli anziani è compromessa e la pressione sanguigna è facilmente influenzata da molteplici fattori. Con i cambiamenti stagionali, in inverno i vasi sanguigni si restringono e la pressione sanguigna aumenta, mentre in estate i vasi sanguigni si dilatano e la pressione sanguigna diminuisce. Inoltre, anche gli sbalzi d'umore e i cambiamenti nella posizione del corpo (ad esempio alzarsi improvvisamente in piedi) possono causare notevoli fluttuazioni della pressione sanguigna.

L'ipertensione latente è comune: alcune persone anziane hanno una pressione sanguigna normale quando la misurano in clinica, ma la loro pressione sanguigna è elevata quando la misurano a casa o utilizzano il monitoraggio dinamico della pressione sanguigna, il che è chiamato ipertensione nascosta. Ciò è legato a fattori quali le attività quotidiane e lo stato mentale degli anziani. Se non vengono individuate e curate in tempo, il rischio di malattie cardiovascolari aumenta.

2. Obiettivi di gestione della pressione sanguigna

In generale, per le persone anziane di età compresa tra 65 e 79 anni, la pressione sanguigna dovrebbe essere abbassata al di sotto di 150/90 mmHg. Se tollerato, può essere ulteriormente abbassato a 140/90 mmHg. Per gli anziani di età pari o superiore a 80 anni è più opportuno tenere la pressione sistolica tra 150 e 160 mmHg. Tuttavia, gli obiettivi specifici richiedono che il medico esprima un giudizio completo basato sullo stato di salute del soggetto, sulla presenza di complicazioni, ecc. Per gli anziani affetti da diabete o malattie renali croniche, gli obiettivi di controllo della pressione sanguigna potrebbero essere più rigorosi.

3. Intervento sullo stile di vita

Modifiche dietetiche: limitare rigorosamente l'assunzione di sale (l'assunzione giornaliera di sale non dovrebbe superare i 5 grammi) e ridurre l'assunzione di cibi in salamoia e snack trasformati. Aumentare l'assunzione di potassio e mangiare più frutta e verdura, come banane, patate e spinaci, per favorire l'escrezione di sodio. Allo stesso tempo, è bene controllare l'assunzione di grassi, mangiare meno frattaglie animali e cibi fritti e aumentare l'assunzione di acidi grassi insaturi, come l'olio d'oliva e il pesce di mare.

Esercizio moderato: scegli esercizi lenti e di intensità moderata, come camminare, praticare Tai Chi e Ba Duan Jin. Almeno 150 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata alla settimana, come una camminata veloce a una velocità di 100-120 passi al minuto; oppure 75 minuti di esercizio aerobico ad alta intensità, come il jogging. L'esercizio deve essere graduale e il riscaldamento e il rilassamento devono essere effettuati prima e dopo l'esercizio.

Smettere di fumare e limitare il consumo di alcol: il fumo può danneggiare l'endotelio vascolare e aumentare la pressione sanguigna. Gli anziani devono smettere di fumare. Anche bere troppo può causare un aumento della pressione sanguigna. Si raccomanda agli uomini di non consumare più di 25 grammi di alcol al giorno, mentre alle donne di ridurne la quantità della metà.

Orari di lavoro e di riposo regolari e regolazione dell'umore: mantenere un orario di lavoro e di riposo regolare e garantire 7-8 ore di sonno adeguate. Le fluttuazioni emotive possono causare instabilità della pressione sanguigna. Gli anziani dovrebbero imparare a regolare le proprie emozioni e a rilassarsi ascoltando musica, giocando a scacchi, ecc.

IV. Precauzioni per il trattamento farmacologico

Iniziare con una piccola dose: il fegato, i reni e altri organi degli anziani hanno funzioni ridotte e la loro capacità di metabolizzare ed espellere i farmaci è ridotta, il che li rende più soggetti a reazioni avverse. Pertanto, il trattamento farmacologico dovrebbe iniziare con una piccola dose. Ad esempio, quando si assumono farmaci antipertensivi per la prima volta, usare metà della dose normale e adattare gradualmente la dose in base alla pressione sanguigna e alla tolleranza.

Scegliere i farmaci appropriati: dare priorità ai farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione, che possono controllare costantemente la pressione sanguigna, ridurre le fluttuazioni della pressione sanguigna e migliorare l'aderenza alla terapia farmacologica. Ad esempio, l'amlodipina può essere assunta una volta al giorno. Gli anziani affetti da iperplasia prostatica possono scegliere farmaci bloccanti i recettori α, come la terazosina, che possono sia abbassare la pressione sanguigna che migliorare i sintomi della minzione.

Prestare attenzione alle reazioni avverse: durante la terapia, prestare molta attenzione alle reazioni avverse ai farmaci. L'uso di diuretici può causare ipokaliemia, affaticamento e aritmie; I betabloccanti possono influenzare la frequenza cardiaca e la conduzione cardiaca, provocando bradicardia. Se non ti senti bene, informa immediatamente il medico per modificare la terapia farmacologica.

5. Punti chiave del monitoraggio della pressione sanguigna

Misurazione regolare: gli anziani dovrebbero misurare regolarmente la pressione sanguigna. Possono misurarlo a casa una volta al mattino e una volta alla sera, misurandolo 2-3 volte ogni volta e calcolando il valore medio. Una volta stabilizzata, la pressione sanguigna può essere misurata 2-3 giorni alla settimana. Recatevi regolarmente in ospedale per misurare la pressione sanguigna e consultate il vostro medico per tenere sotto controllo la pressione.

Misurazione in circostanze particolari: se si avvertono vertigini, mal di testa, palpitazioni o altri disturbi, oppure dopo aver modificato il dosaggio dei farmaci, misurare per tempo la pressione sanguigna e annotare i valori per riferimento del medico. Durante la misurazione, prestare attenzione alla postura corretta e utilizzare un bracciale adatto per garantire una misurazione accurata.