Cosa sono le afte autoinflitte?

Questo è il 5271° articolo di Da Yi Xiao Hu

Un giorno ho curato una ragazza di 19 anni. Quando l'ho vista e ho notato le grandi aree di lividi sulle sue guance, la mia prima sensazione è stata che avesse subito un trauma. Nel corso del processo di comunicazione, ho scoperto che forse non era così semplice come immaginavo. Questa bambina fondamentalmente non mi ha parlato. Sua madre continuava a parlarle della sua condizione. Sapevo chiaramente che non aveva ferite esterne e non era la prima volta che accadeva. Oltre ai lividi sulle guance, presentava anche ampie zone di ulcere sulla mucosa orale e il dolore era forte. Durante l'esame fisico, ho trovato evidenti segni di denti sulle ulcere mucose delle sue guance, che sembravano ferite da morso. In seguito ho chiesto con molta attenzione a lei e a sua madre se il morso fosse stato intenzionale. La risposta è ovviamente sì. La bambina mi ha anche detto che quando è infelice le piace mordersi le guance, cosa che trova molto piacevole e antistress. Sentendo questo, la diagnosi è in realtà molto chiara: "ulcere orali autoinflitte". Questo tipo di ulcera si verifica spesso nei bambini affetti da ADHD e può essere riscontrata anche nei bambini affetti da ansia e depressione.

Nella pratica clinica sono sempre più numerosi i bambini di questo tipo, il che rende le persone molto tristi e confuse. Durante la nostra comunicazione con loro, abbiamo scoperto che alcuni bambini hanno cattive abitudini, come mordersi ripetutamente le guance, la lingua e le labbra; alcuni bambini hanno la cattiva abitudine di mordere oggetti affilati come la punta delle penne; e alcuni bambini hanno la cattiva abitudine di punzecchiarsi ripetutamente la mucosa orale con la punta di una penna... Questi bambini in genere ci raccontano di provare prurito in bocca e di morderla abitualmente con i denti, e di provare persino molto sollievo e sollievo durante il processo di morso, formando così delle ulcere orali autoinflitte.

Le ulcere orali autoinflitte sono molto diverse dalle ulcere orali ricorrenti. Innanzitutto, queste ulcere sono localizzate in una posizione fissa e si ripresentano ogni volta nello stesso punto. In secondo luogo, il tessuto sul bordo dell'ulcera è leggermente rialzato, di colore bianco, più grande e profondo rispetto alle ulcere orali ricorrenti. Osservando attentamente il comportamento dei bambini, non è difficile scoprire che hanno l'abitudine di strofinarsi ripetutamente i denti con la lingua o di mordersi la ferita ulcerosa con i denti.

Molti genitori non riescono ad accettare la diagnosi del medico di "ulcere orali autolesionistiche" e rimproverano ad alta voce i loro figli di fronte agli altri. Nel lavoro clinico abbiamo scoperto che questi genitori sono spesso la causa principale del comportamento autolesionista dei figli. In tali situazioni, da un lato, suggeriamo ai genitori di accettare innanzitutto la realtà, di affrontare correttamente la condizione dei propri figli, di scoprire le ragioni dell'autolesionismo e di correggere il comportamento autolesionistico. Se la situazione è grave, è opportuno rivolgersi tempestivamente al reparto psicologico per ricevere cure, senza tralasciare le cure mediche. D'altra parte, somministreremo ai bambini farmaci locali per favorire la guarigione delle ulcere e ridurre il dolore.

Dal punto di vista clinico, esiste anche un tipo di "ulcera orale non autoinflitta", ovvero un'ulcera orale causata da un trauma alla mucosa interna della bocca, non da una masticazione attiva. Dopo l'insorgenza della malattia, i sintomi sono simili a quelli delle ulcere orali ricorrenti, con evidenti sintomi dolorosi che influenzano la dieta, il sonno, la comunicazione, ecc. del paziente.

Gli adulti sono più inclini a soffrire di questo tipo di ulcera orale, la cui causa principale sono le ulcere causate da danni meccanici cronici a lungo termine, come radici e corone residue, bordi taglienti dei denti, denti disallineati e restauri scadenti. In questo caso, i pazienti devono recarsi tempestivamente al reparto odontoiatrico per rimuovere la causa, perché le ulcere traumatiche croniche negli adulti sono soggette a gravi patologie, come la neoplasia maligna.

Credo che tutti abbiano una nuova comprensione di questo tipo di ulcera orale. Non è terribile procurarsi delle ulcere orali. Ciò che è terribile è che la terapia cieca, senza individuare la causa, spesso ha scarsi effetti, ritardando così la malattia.

Autore: Dipartimento di Stomatologia, Ospedale Affiliato dell'Università Medica del Guangdong

Jiang QianVice medico capo