Oltre alle statine, quali altri farmaci possono ridurre il rischio di aterosclerosi?

Un amico ha lasciato un messaggio a Huazi chiedendogli perché i medici raccomandano sempre l'uso di statine quando si soffre di aterosclerosi. Altri farmaci ipolipemizzanti non possono curare la malattia? Huazi ha affermato che sono stati condotti molti esperimenti sul trattamento dell'aterosclerosi, ma a causa dei limiti della tecnologia, le statine sono attualmente la scelta migliore dopo lo screening e altri farmaci non possono sostituirle completamente.

1. Rischio di aterosclerosi

Tutti sanno che dopo l'aterosclerosi si formano delle placche. Se si sezionano le placche, si vedranno al loro interno numerose piccole particelle giallastre, simili a quelle del porridge di miglio. Da qui deriva anche il nome "aterosclerosi".

Queste piccole particelle giallastre sono colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) presente nel sangue, che penetra nell'intima e viene fagocitata dai macrofagi, trasformandosi infine in cellule schiumose. Le cellule schiumose, i lipidi extracellulari e i detriti di tessuto necrotico costituiscono in ultima analisi il nucleo lipidico della placca. Le placche continueranno a causare stimolazione infiammatoria e, se il cappuccio fibroso che avvolge la placca si rompe o si ulcera, può indurre una trombosi, che è il fattore principale che causa l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale.

2. Tre direzioni per ridurre i rischi

Una volta formate le placche aterosclerotiche, è quasi impossibile eliminarle completamente con le attuali tecnologie mediche. Se si vogliono prevenire le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari che ne conseguono, si può intervenire solo su altre direzioni terapeutiche.

Controllare la progressione della placca : è possibile ridurre i danni al rivestimento arterioso e rallentare la progressione della placca migliorando la dieta, aumentando l'esercizio fisico e adottando uno stile di vita sano, nonché controllando i fattori di rischio quali ipertensione, glicemia alta, lipidi nel sangue alti, fumo e obesità.

Eseguire l'inversione della placca : utilizzare farmaci ipolipemizzanti per aumentare la stabilità della placca, ridurne il volume e ridurre l'incidenza della rottura.

Rimedio dopo la rottura : usare farmaci antipiastrinici per inibire la funzione di aggregazione delle piastrine. Quando la placca si rompe, può impedire alle piastrine di aggregarsi e formare coaguli di sangue.

Quali farmaci possono invertire le placche?

La chiave per ridurre il rischio di aterosclerosi è aumentare la stabilità della placca e l'inversione della placca. È necessario controllare i livelli di lipidi nel sangue e i livelli di infiammazione della dislipidemia e rafforzare la funzione di riparazione dell'endotelio arterioso.

1. Statine : molteplici studi clinici hanno confermato che le statine possono abbassare i livelli di LDL-C, avere effetti antinfiammatori e antiossidanti e migliorare il metabolismo dell'endotelio arterioso. L'uso a lungo termine di statine per mantenere bassi i livelli di LDL-C può ridurre il volume della placca e produrre un effetto inverso.

2. Inibitori dell'assorbimento del colesterolo : Ezetimibe ed Hebomib, ecc., possono ridurre i livelli di LDL-C e i principali eventi cardiovascolari avversi, ma hanno scarsi benefici nell'invertire le placche. L'effetto ipolipemizzante di questo tipo di farmaco quando usato da solo non è elevato e solitamente deve essere usato in combinazione con le statine per ottenere un effetto sinergico.

3. Inibitori della PCSK9 : Elotumab, Alirocumab, ecc., comunemente noti come "iniezioni ipolipemizzanti", possono ridurre significativamente i livelli di LDL-C. Gli attuali studi clinici si basano principalmente sulla combinazione di statine e l'effetto di inversione della placca è più significativo, ma non ci sono sufficienti prove di ricerca sull'effetto dell'uso del farmaco da solo.

4. Acido eicosapentaenoico (EPA) : componente principale dell'olio di pesce, può aiutare ad abbassare i lipidi nel sangue e a stabilizzare la funzione intima, ma il suo effetto sul volume delle placche aterosclerotiche non è stato ancora determinato.

5. Farmaci che regolano la lipoproteina (a) : i livelli di lipoproteina (a) sono correlati al rischio di placche, ma i farmaci in questione sono attualmente in fase di sperimentazione clinica e non sono in commercio.

6. Fibrati : come il fenofibrato, che abbassa principalmente i livelli di trigliceridi e può ridurre il rischio di pancreatite. Ha anche l'effetto di abbassare i livelli di LDL-C, ma attualmente mancano ricerche sui suoi effetti sulle placche.

7. Altri farmaci ipolipemizzanti : niacina (acemidox), resine leganti gli acidi biliari (colestiramina), farmaci antiossidanti (probucolo), ecc. Questi farmaci hanno più reazioni avverse, sono meno utilizzati clinicamente e hanno effetti incerti sulle placche.

Riassumendo, finora le statine, o la combinazione di statine con inibitori della PCSK9 e inibitori dell'assorbimento del colesterolo, hanno avuto un effetto significativo nell'invertire le placche, mentre non ci sono prove chiare che altri farmaci ipolipemizzanti possano invertire le placche e ridurre il rischio di aterosclerosi, quindi le statine non possono essere completamente sostituite.

Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.