"Forza" non è in linea con "cuore" - insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca, ultimo campo di battaglia delle malattie cardiache, sta diventando la malattia cardiovascolare più importante. Da un lato, poiché si trova alla fine della catena di eventi cardiovascolari, è uno stadio grave e terminale della malattia cardiovascolare; D'altro canto, "l'ultimo campo di battaglia" significa anche che nel campo dell'insufficienza cardiaca ci sono ancora molte questioni irrisolte.

1. Che cos'è l'insufficienza cardiaca?

Il cuore è una "pompa" che raccoglie e scarica il sangue, come un motore, spingendolo in tutto il corpo. Quando il carico cardiaco aumenta o il muscolo cardiaco è danneggiato, il cuore diventa come una palla con elasticità ridotta. La sua funzione di pompaggio diminuisce e la quantità di sangue espulsa non riesce più a soddisfare le esigenze degli organi e dei tessuti. Allo stesso tempo, il sangue presente negli organi e nei tessuti non riesce più a fluire correttamente verso il cuore. Chiamiamo questa condizione insufficienza cardiaca, o in breve "HF".

2. Quali sono i fattori di rischio dell'insufficienza cardiaca?

(1) Infezione: l'infezione del tratto respiratorio è la più comune e può aggravare la congestione della circolazione polmonare.

(2) Aritmia: la fibrillazione atriale è la più comune, ma anche altri tipi di aritmie possono indurre aritmie cardiache.

(3) Aumento del volume sanguigno: come l'assunzione eccessiva di sale sodico, l'infusione endovenosa eccessiva e rapida di liquidi, ecc.

(4) Lavoro fisico eccessivo: stanchezza o eccitazione emotiva.

(5) Trattamento improprio: come l'interruzione inappropriata di diuretici o farmaci antipertensivi.

(6) Esacerbazione di una malattia cardiaca esistente o complicazioni di altre malattie: come infarto del miocardio dovuto a malattia cardiaca aterosclerotica coronarica, attività reumatica dovuta a malattia cardiaca valvolare reumatica, combinata con ipertiroidismo o anemia, ecc.

3. Come autovalutare l'entità dell'insufficienza cardiaca?

Classificazione della funzionalità cardiaca secondo la New York Heart Association (NYHA): la funzionalità cardiaca compromessa è suddivisa in quattro livelli in base al grado di attività che induce i sintomi dell'insufficienza cardiaca.

Test del cammino di 6 minuti: è un buon indicatore per valutare la resistenza all'esercizio fisico dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Ai pazienti viene chiesto di camminare il più velocemente possibile in un corridoio dritto e viene misurata la distanza percorsa in 6 minuti. Se la distanza percorsa è inferiore a 150 metri, ciò indica una grave insufficienza cardiaca; 150-450 metri indicano un'insufficienza cardiaca moderata; e più di 450 metri indicano un'insufficienza cardiaca lieve.

4. Su quali basi si basano le attività rivolte ai pazienti con insufficienza cardiaca?

(1) Se avverti senso di costrizione toracica e palpitazioni durante attività faticose, ciò indica che la tua funzionalità cardiaca è allo stadio I e dovresti evitare di partecipare ad attività faticose.

(2) Durante le normali attività fisiche, se si verificano costrizione toracica o palpitazioni, ciò indica che la funzione cardiaca è in stadio II. In questo caso, è opportuno limitare il lavoro fisico e aumentare i tempi di riposo. È possibile adottare metodi di esercizio come camminare, fare jogging, praticare il Qigong e il Tai Chi.

(3) Se durante il normale lavoro fisico si verificano costrizione toracica e palpitazioni, ciò indica che la funzionalità cardiaca è al livello III e il tempo di riposo a letto dovrebbe essere aumentato.

(4) Se avverti senso di costrizione toracica e palpitazioni mentre sei sdraiato a letto, significa che la tua funzionalità cardiaca è al livello IV. In questo caso bisogna restare a letto e riposare. Tuttavia, questo non significa che bisogna restare sdraiati a letto senza muoversi. È possibile eseguire frequentemente esercizi di rilassamento e contrazione dei muscoli delle gambe.

5. A cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti con insufficienza cardiaca quando sono attivi?

(1) Buon umore: l'umore depresso e lo stress mentale eccessivo possono aumentare il carico sul cuore e influire sulla salute del cuore.

(2) Combina riposo e attività: organizza in modo ragionevole i tuoi tempi di lavoro e di riposo e fai una pausa pranzo di circa un'ora ogni giorno; svolgere attività appropriate e, quando si fa esercizio fisico, bisogna controllarne l'intensità in modo da non sentirsi stanchi.

(3) Mantenere costante la temperatura interna: in inverno è meglio mantenerla intorno ai 20°C. Quando si utilizza un ventilatore elettrico in estate, evitare il flusso d'aria diretto. Quando si utilizza l'aria condizionata, fare attenzione a non aumentare troppo la differenza di temperatura tra l'interno e l'esterno.

(4) Ventilazione interna: in inverno, la stanza dovrebbe essere ventilata almeno due volte al giorno, ogni volta per mezz'ora, ma bisogna fare attenzione a tenersi al caldo per evitare raffreddori causati dalla convezione dell'aria.

6. “Dentro e fuori” con moderazione - Come possono i pazienti con insufficienza cardiaca controllare l'assunzione e l'escrezione di acqua?

I pazienti affetti da insufficienza cardiaca possono preparare un bicchiere graduato per l'acqua e un misurino per misurare con precisione la quantità di liquidi che assumono ed espellono (principalmente urina) ogni giorno. I pazienti affetti da insufficienza cardiaca dovrebbero generalmente bere meno di 1500 ml di acqua al giorno (circa la quantità di 3 bottiglie di acqua minerale). Quando bevono acqua, dovrebbero deglutirla lentamente, un sorso alla volta. Se non hanno sete, non bevono. Nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca è molto importante monitorare il volume delle urine nelle fasi iniziali del trattamento. Utilizzare un misurino per misurare ogni volta la quantità di urina prodotta, annotare il valore e calcolare il totale delle 24 ore, che è l'escrezione giornaliera di liquidi.

7. I pazienti affetti da insufficienza cardiaca possono interrompere l'assunzione di farmaci dopo essere stati dimessi dall'ospedale?

L'insufficienza cardiaca non può essere curata completamente. Pertanto, i pazienti affetti da insufficienza cardiaca necessitano di un trattamento farmacologico orale a lungo termine. A seconda del miglioramento della condizione, alcuni farmaci possono essere ridotti o addirittura sospesi, ma ciò deve essere fatto dietro consiglio del medico. Ricordatevi di non interrompere la terapia farmacologica di vostra spontanea volontà.

8. A cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti con insufficienza cardiaca nella loro vita quotidiana?

(1) Adeguamento dietetico: limitare l'assunzione di liquidi; seguire una dieta povera di sale, poiché un consumo eccessivo di sale può causare ritenzione di sodio e acqua e peggiorare l'insufficienza cardiaca; seguire una dieta povera di grassi, controllare l'assunzione di grassi ed evitare calorie eccessive; smettere di fumare e bere; consumare piccoli pasti frequenti, soprattutto non esagerare a cena, per non aumentare il carico sul cuore.

(2) Prestare attenzione all'automonitoraggio: i pazienti con insufficienza cardiaca devono prestare attenzione ai cambiamenti nella frequenza cardiaca, nella pressione sanguigna, nel volume delle urine e nel peso. È meglio pesarsi ogni giorno alla stessa ora per osservare se gli arti inferiori sono gonfi e se ci si sveglia soffocati durante il sonno. Se non ti senti bene, consulta immediatamente un medico.

(3) Follow-up regolare: il trattamento dell'insufficienza cardiaca è un processo a lungo termine. È necessario effettuare controlli regolari secondo le istruzioni del medico e adattare la terapia farmacologica in base alla situazione.