[Domande e risposte mediche] Il dolore alla colonna vertebrale è accompagnato da sudorazioni notturne. Quale malattia potrei avere?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Shao Zengwu, primario e professore dell'Union Hospital affiliato al Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

Fate attenzione alla tubercolosi spinale.

Le manifestazioni cliniche tipiche della tubercolosi spinale sono dolore nel sito della lesione, perdita di peso, malessere, sudorazioni notturne, ecc. L'esame fisico può rivelare dolorabilità locale, spasmi muscolari e movimento spinale limitato. I pazienti possono presentare deformità della colonna vertebrale e disturbi neurologici, talvolta con paraplegia, cifosi e fistole come principali disturbi.

La sede del dolore nella tubercolosi spinale è coerente con la localizzazione della malattia: più comunemente nella colonna toracica, seguita dalla colonna lombare e, meno comunemente, nella colonna cervicale e nella colonna sacrale. Alcuni pazienti possono presentare ascessi paraspinali e ascessi all'inguine e ai glutei. Dal 10% al 47% dei pazienti sviluppa paraplegia nel corso della malattia. L'incidenza della paraplegia è maggiore quando la malattia colpisce la colonna toracica e cervicale.

L'incidenza della paraplegia nei pazienti affetti da tubercolosi spinale è di circa il 10%. La tubercolosi toracica associata a paraplegia è la più comune, seguita dalla tubercolosi cervicale, cervicotoracica e toracolombare; la tubercolosi lombare è la più rara. La manifestazione iniziale è il mal di schiena e una sensazione di tensione nel segmento interessato, seguiti dalla paraplegia. Quando la tubercolosi spinale è complicata da paraplegia grave, il paziente non soffre solo di tetraplegia, ma vengono colpiti anche i muscoli respiratori, rendendo molto probabile il soffocamento e le complicazioni polmonari. Dal punto di vista clinico, la posizione della compressione del midollo spinale può essere determinata misurando il livello sensoriale. Nei pazienti con tubercolosi spinale complicata da paraplegia, la disfunzione intestinale e urinaria si manifesta relativamente tardi. I primi sintomi sono la disuria, che gradualmente si trasforma in ritenzione urinaria completa. L'incontinenza urinaria può verificarsi quando viene ripristinata la funzione riflessa della vescica. I sintomi iniziali della disfunzione intestinale sono stitichezza e gonfiore, e può verificarsi anche la perdita del controllo.