Folato sierico vs folato dei globuli rossi

Questo è il 4365° articolo di Da Yi Xiao Hu

L'acido folico è ampiamente presente nelle piante e nel fegato degli animali ed è particolarmente presente nelle verdure a foglia verde. Cuocere troppo gli alimenti può distruggere l'acido folico in essi contenuto. La carenza di acido folico provoca disturbi nella sintesi del DNA dei globuli rossi e la stagnazione dello sviluppo del nucleo, mentre il citoplasma continua a svilupparsi e maturare. Il volume cellulare è maggiore del normale, per questo motivo vengono chiamati megaloblasti: globuli rossi "giganti" con anomalie nella maturazione ma di volume enorme.

A causa della perdita dei denti, le persone anziane tendono a mangiare cibi morbidi e avariati, per cui li cuociono a vapore e a lungo durante la lavorazione, il che distrugge l'acido folico presente negli alimenti. A lungo termine, la carenza di acido folico provoca anemia megaloblastica, che si manifesta con pallore, perdita di appetito, apatia, perdita di memoria o smemoratezza e talvolta intorpidimento cutaneo localizzato. Nei casi gravi può manifestarsi la demenza; papule o placche squamose compaiono sul lato estensore degli arti, mostrando alterazioni simili alla dermatite seborroica e sono accompagnate da cheilite, glossite, atrofia delle papille della lingua, superficie liscia e dolore.

Anche le donne incinte rappresentano un gruppo ad alto rischio di carenza di acido folico, in particolare di anemia megaloblastica, che si manifesta con affaticamento, scarso appetito, disattenzione, intorpidimento di mani e piedi, disturbi sensoriali e può anche causare capelli secchi e gialli, carnagione spenta e cattivo stato mentale. Oltre agli effetti negativi sulle donne incinte stesse, può anche causare ritardo dello sviluppo fetale, ritardo mentale e persino difetti del tubo neurale, labbro leporino, ecc. Inoltre, anche dopo la nascita, il feto continuerà a sperimentare letargia mentale e una crescita e uno sviluppo lenti e continui, portando a una malnutrizione estrema.

I metodi per determinare l'acido folico nei pazienti con anemia megaloblastica includono il metodo della chemiluminescenza, il metodo di determinazione microbica migliorato, il radioimmunoanalisi, l'esperimento di assorbimento, il test di carico dell'istidina, ecc. È possibile selezionare metodi diversi clinicamente in base alle diverse esigenze. A causa delle differenze nelle capacità di rilevamento dei calibratori e dei derivati ​​dell'acido folico utilizzati da diversi produttori, è possibile ottenere risultati incoerenti per lo stesso campione utilizzando sistemi di rilevamento di produttori diversi. Dal punto di vista clinico, i risultati dei test effettuati da diversi laboratori devono essere interpretati con cautela. Utilizzando lo stesso standard di riferimento è possibile ridurre le differenze nei risultati tra i metodi.

I test clinici dell'acido folico si dividono principalmente in due tipologie: test sul siero e test sui globuli rossi. I livelli sierici di folato sono influenzati dall'assunzione di acido folico. Se l'assunzione di acido folico è insufficiente, la concentrazione sierica di folato diminuirà entro 3 settimane. I livelli di folato nei globuli rossi possono rimanere stabili per 3-4 mesi. I livelli di folato nei globuli rossi possono riflettere meglio le riserve di folato dell'organismo e sono riconosciuti come un indicatore migliore del folato. Pertanto, si raccomanda di misurare contemporaneamente il folato nel siero e nei globuli rossi per riflettere con maggiore accuratezza il livello complessivo di folato nell'organismo e il livello di folato nei tessuti. La relazione tra i due è simile a quella tra lo zucchero nel sangue e l'emoglobina glicata. La glicemia riflette il livello immediato di zucchero nel sangue, mentre l'emoglobina glicata riflette il livello di zucchero nel sangue in un arco di tempo.

Livelli elevati di folato sierico possono essere osservati nell'anemia perniciosa, nei vegetariani di lunga data e nella sindrome dell'ansa cieca intestinale; Una diminuzione dei livelli sierici di folato può essere osservata nell'anemia megaloblastica, nell'anemia emolitica, nella malattia mieloproliferativa, nella gravidanza normale, nell'ipertiroidismo, nella malnutrizione, nell'alcolismo, nei tumori maligni e nelle malattie del fegato.

La diminuzione del folato nei globuli rossi è utilizzata principalmente nei casi di anemia megaloblastica, crescita rapida e apporto insufficiente di folato e gravidanza normale; Anche l'uso regolare di farmaci come metotrexato, fenitoina sodica, primidone, pirimetamina e isoniazide può portare a una diminuzione dei folati.

Poiché i livelli di folato nel siero vengono facilmente modificati dall'assunzione di cibo, sono necessari esami del sangue a digiuno; Chi assume antibiotici o contraccettivi deve sospenderne l'assunzione per una settimana prima del test ed è vietato bere prima del prelievo del sangue.

Autore: Ospedale di ematologia, Accademia cinese delle scienze mediche

Wang Hailong medico curante