Bere paraquat può portare a morte certa? L'uomo di Ningbo è scampato per pura fortuna! Cosa ha vissuto in quei 28 giorni?

"Questa è già la dose letale di paraquat per gli adulti. I familiari devono essere preparati mentalmente!" Questa è stata la prima reazione di tutto il personale medico, compreso il vice primario Du Liwen del pronto soccorso del secondo ospedale di Ningbo. Il paziente di fronte a loro, Xiao Zhang (pseudonimo), ha bevuto un grande sorso di "acqua della morte", il paraquat, che aveva conservato in casa per cinque ore prima di essere portato al pronto soccorso.

Finora non esiste un antidoto specifico per il paraquat. Assumerla è un incubo per i pazienti e le loro famiglie e una dura prova per l'équipe medica.

Ma 28 giorni dopo accadde un miracolo.

Dopo le strenue cure da parte del team del pronto soccorso del Ningbo Second Hospital, Xiao Zhang è stato dimesso con successo dal Ningbo Second Hospital.

Come ha fatto Xiao Zhang a sfuggire a questo tira e molla per la vita? In che modo il personale medico ha fatto del suo meglio per curare il paziente?

L'uomo vomita dopo aver bevuto paraquat

L'urina è tutta nera

Una notte di metà settembre, un'ambulanza entrò rombando nel pronto soccorso del secondo ospedale di Ningbo e un giovane fu tirato fuori dall'auto. Lui era Xiao Zhang. In quel momento non riusciva a smettere di vomitare e il vomito verde scuro aveva un aspetto inquietante .

Non appena il familiare ha parlato, il medico d'urgenza in servizio è rimasto scioccato: "Ha bevuto una bella sorsata di paraquat e una volta gli hanno fatto il lavaggio dello stomaco". Il medico di turno contattò immediatamente il vice primario Du Liwen, che si occupava della ricerca sugli avvelenamenti. Nel 2022 si è recato presso il reparto antiveleni dell'ospedale Qilu dell'Università di Shandong, il più grande centro di trattamento del paraquat del paese, per un'ulteriore formazione.

La chiave per curare l'avvelenamento da paraquat è rimuovere il veleno in modo tempestivo. È iniziata una "dura battaglia". Du Liwen ordinò al team di emergenza di utilizzare immediatamente il test rapido semiquantitativo delle urine al letto del paziente per verificare la concentrazione di paraquat. Tutti i dottori rimasero senza fiato quando videro l'urina diventare nera nell'istante in cui entrò in contatto con il reagente . " Più scuro è il colore, maggiore è la concentrazione di paraquat nel corpo ." Du Liwen ha affermato che i successivi risultati della spettrometria di massa del laboratorio hanno mostrato che il contenuto di paraquat di Xiao Zhang era superiore a 100 ug/ml, superando di gran lunga la dose letale.

Il metodo più diffuso per trattare l'avvelenamento da paraquat è il "Taishan Expert Consensus" sulla diagnosi e il trattamento dell'avvelenamento da paraquat (denominato "Taishan Consensus"). Il team di emergenza ha agito con decisione e ha adottato metodicamente il piano "bianco + nero" del Taishan Consensus, eseguendo ripetuti lavaggi gastrointestinali completi e trattamenti.

"Il piano 'bianco più nero' utilizza polvere di montmorillonite più polvere di carbone attivo medicinale per assorbire il paraquat nel corpo ed esegue l'emoperfusione per rimuovere il paraquat dal plasma. Prima viene utilizzato, maggiore è il tasso di sopravvivenza." Du Liwen ha ricordato che alle 23:00 Quella notte, alle 2 del mattino successivo, alle 5 del mattino e alle 7 del mattino, Xiao Zhang ricevette quattro emoperfusioni ininterrotte, il che equivaleva a "lavare" più volte il sangue nel suo corpo.

La mattina successiva, il team di emergenza fu felice di scoprire che l'esame semiquantitativo delle urine di Xiao Zhang stava gradualmente diventando negativo.

Trasferito al reparto generale una settimana dopo

Il medico ha lasciato intendere alla famiglia che il paziente era "ancora in pericolo"

Sebbene la concentrazione di paraquat nel corpo di Xiao Zhang sia diminuita dopo una notte di "disintossicazione", la sfida è appena iniziata.

A partire dal secondo giorno, la tempesta infiammatoria del paraquat "è arrivata come previsto" e Xiao Zhang ha gradualmente riportato danni a diversi organi, tra cui reni e fegato. "Gli indicatori della funzionalità epatica e renale, tra cui creatinina, azoto ureico e transaminasi, sono tutti aumentati rapidamente. La cosa più fastidiosa è stata che Xiao Zhang ha anche avvertito costrizione toracica e mancanza di respiro, che erano una manifestazione di danno polmonare acuto dopo aver assunto paraquat."

Piano "Bianco + Nero" per il lavaggio ripetuto dell'intero stomaco

Du Liwen ha spiegato che il danno polmonare causato dall'avvelenamento da paraquat ne è la manifestazione più evidente. Nelle fasi iniziali dell'avvelenamento, i sintomi del danno polmonare potrebbero non essere evidenti, ma con la comparsa della fibrosi polmonare successiva al danno polmonare, i pazienti manifesteranno difficoltà respiratorie progressivamente più gravi e, nei casi più gravi, moriranno per insufficienza respiratoria.

La difficoltà nel trattamento del paraquat risiede nel fatto che quasi tutti i metodi di trattamento mirati sono "armi a doppio taglio". Du Liwen ha preso come esempio gli immunosoppressori e gli ormoni necessari per prevenire in anticipo la fibrosi polmonare. "Sono i 'farmaci d'elezione' per il trattamento di varie insufficienze acute di organi, ma hanno effetti collaterali significativi. Quando dovrebbero essere usati? Per quanto tempo dovrebbero essere usati? È diverso per ogni persona e per ogni fase."

Per quanto riguarda la disfunzione multiorgano di Xiao Zhang, Lu Weixing e Du Liwen del team specializzato in avvelenamenti del pronto soccorso hanno discusso attentamente e alla fine hanno deciso di ricorrere coraggiosamente a ormoni e immunosoppressori per alleviare la tempesta infiammatoria causata dal veleno. "In quel momento, il dosaggio è stato aumentato e adattato tempestivamente in base alle condizioni del paziente e alle condizioni degli organi chiave."

Da allora, ogni giorno Xiao Zhang è diventato il "fulcro" del team di avvelenamento: lo monitorano attentamente ogni giorno, adattano tempestivamente il piano di trattamento e allo stesso tempo confortano le emozioni di Xiao Zhang.

Personale medico che aziona la macchina per la perfusione sanguigna

Una settimana dopo, la funzionalità renale di Xiao Zhang era preservata e la funzionalità epatica si era gradualmente ripresa. Il giorno dopo che Xiao Zhang fu trasferito al reparto generale, la sua famiglia si avvicinò segretamente a Du Liwen e disse: "Dottor Du, abbiamo cercato online e trovato molti casi di avvelenamento da paraquat, e i risultati non erano buoni. Lo abbiamo trasferito al reparto generale in una sola settimana. È fuori pericolo?" Di fronte agli occhi preoccupati della sua famiglia, Du Liwen poté solo accennare al fatto che Xiao Zhang si trovava ancora nel "periodo pericoloso". "Prima di 14 giorni, se qualcuno chiedeva quali fossero le probabilità di sopravvivere a un avvelenamento da paraquat, non c'era risposta."

Du Liwen non sta esagerando. " Clinicamente, i pazienti che vengono giudicati curabili possono gradualmente migliorare dopo quindici giorni . Ci sono anche alcuni che non riescono a migliorare dopo 21 giorni."

Fortunatamente, dopo essere sopravvissuto al periodo critico, le condizioni di Xiao Zhang migliorarono gradualmente.

Dopo 28 giorni di duro lavoro, l'avvelenamento di Xiao Zhang fu effettivamente controllato e lui fu veramente "rinato". "È molto fortunato. Le sue funzioni epatiche e renali sono tornate alla normalità. I ​​suoi polmoni hanno solo una fibrosi lieve e non ha praticamente alcun sintomo. È appena stato dimesso dall'ospedale e verrà seguito in futuro."

Prendere precauzioni

Stai lontano dall'avvelenamento da paraquat

Du Liwen esercita la professione medica da 13 anni e ha visitato pazienti di ogni genere al pronto soccorso, ma è ancora preoccupato per i pazienti che hanno ingerito dosi elevate di paraquat. Ancora oggi ricorda una ragazza di 14 anni che aveva curato qualche anno fa. Dopo aver bevuto una grande quantità di paraquat, attese la morte nella disperazione.

"Questa volta il successo del trattamento ha segnato una svolta nella cura dell'avvelenamento da paraquat presso il Ningbo Second Hospital, il che ci ha dato un grande senso di realizzazione". Du Liwen ha affermato che il risultato è stato l'impegno congiunto della sottospecialità in avvelenamento d'urgenza e persino dell'équipe multidisciplinare dell'intero ospedale. Ad esempio, il team di emergenza per la purificazione del sangue ha fornito tecnologie di purificazione del sangue multifunzionali, 24 ore su 24, in tutte le condizioni atmosferiche, come spettrometria di massa e test semiquantitativi, per garantire diagnosi rapide e accurate e una valutazione dell'efficacia, nonché il supporto di team multidisciplinari come quelli addetti ai test e alla psicologia.

Du Liwen ha affermato che i pazienti avvelenati da paraquat come Xiao Zhang che sono stati salvati con successo sono dopotutto molto pochi. Nella vita quotidiana, tutti dovrebbero impegnarsi nella prevenzione e nell'educazione per evitare il verificarsi di episodi di avvelenamento .