Lin Meimei ha un attacco di respiro sibilante

Questo è il 5154° articolo di Da Yi Xiao Hu

Prefazione

Meimei ha appena compiuto un anno la settimana scorsa. Ha trascorso l'intera giornata al parco divertimenti per festeggiare, ma il giorno dopo ha iniziato a tossire. Ieri sera ha avuto una tosse violentissima, accompagnata da febbre, e sentiva strani rumori nella gola. Ciò spaventò la madre di Meimei, che la portò subito in ospedale.

La madre di Meimei : Dott. Le, mia figlia Meimei tossisce da 4 giorni. All'inizio non era una cosa seria. Pensavamo che stesse soffocando con la saliva. Ma da ieri ha iniziato ad avere la febbre e una tosse molto forte. Quando tossì, il suo viso diventò rosso, rimase senza fiato e sembrò molto a disagio. Ero così preoccupato...

Dopo aver ascoltato la descrizione della madre di Meimei, il dottor Le eseguì rapidamente un esame fisico e scoprì che Meimei avvertiva un respiro sibilante nei polmoni. Così chiese rapidamente a Meimei di sottoporsi a esami del sangue di routine, analisi del patogeno respiratorio, radiografia del torace e altri esami. I risultati hanno mostrato che il virus respiratorio sinciziale era positivo (+) e che la consistenza di entrambi i polmoni era aumentata.

Dott. Le : Meimei non ha mai avuto sintomi di respiro sibilante simili prima. In base ai risultati degli esami complementari, questa volta si tratta di bronchiolite.

Madre di Meimei : Ho sentito parlare solo di bronchite, cos'è la bronchiolite?

Dott. Le : La bronchiolite è una bronchiolite infettiva acuta, una delle malattie respiratorie più comuni in pediatria. È causata principalmente dall'infezione del virus respiratorio sinciziale e colpisce soprattutto i bambini di età inferiore ai 2 anni. Le principali manifestazioni cliniche sono naso che cola, tosse, respiro sibilante parossistico, mancanza di respiro, segno della tre depressioni, fase espiratoria prolungata all'auscultazione, respiro sibilante udibile e fini rantoli umidi. Nel sud del mio Paese il picco dell'epidemia si verifica soprattutto in estate e in autunno, mentre al nord si verifica in inverno e in primavera. Ogni pochi anni si verifica un'epidemia di bronchiolite causata dall'infezione da virus respiratorio sinciziale.

Madre di Meimei : Nella nostra vita quotidiana prestiamo molta attenzione all’igiene personale, quindi come potremmo essere ancora infettati dal virus sinciziale delle vie respiratorie superiori?

Dott. Le : Il virus respiratorio sinciziale si trasmette principalmente attraverso goccioline, come tossendo, starnutendo e parlando a distanza ravvicinata, e tramite contatto, come il contatto con mani, giocattoli e oggetti di uso quotidiano contaminati. Pertanto, oltre all'igiene delle mani, bisogna prestare attenzione anche all'uso corretto delle mascherine nei luoghi pubblici e affollati.

Madre di Meimei : Ecco perché. La mia Meimei si è sempre rifiutata di indossare la mascherina. Sembra che questa volta il contagio sia avvenuto nel parco divertimenti. Questa malattia è molto grave?

Dott. Le : Non preoccuparti troppo. Le caratteristiche della bronchiolite causeranno sintomi evidenti di respiro sibilante e mancanza di respiro e la malattia sarà più acuta. Ma l'attuale saturazione di ossigeno di Meimei è del 98%, il segno delle tre depressioni non è evidente, il suo viso è roseo e le sue labbra non sono blu, il che significa che non c'è alcuna evidente ipossia. Anche il suo stato mentale e il suo appetito sono buoni. Con una terapia attiva guarirà presto. Tuttavia, più piccolo è il bambino, più rapidamente cambiano le condizioni, quindi è necessario osservare attentamente il respiro sibilante, la tosse, lo spirito, l'appetito, ecc. del bambino. Di solito, una saturazione di ossigeno inferiore al 92%, un evidente segno di depressione, irritabilità o sonnolenza, gemiti, scarso appetito, respiro significativamente accelerato o interrotto, ecc. indicano tutti che la condizione è grave e necessita di cure mediche o ricovero ospedaliero il prima possibile.

La mamma di Meimei : la bronchiolite può essere curata?

Dott. Le : Sebbene la bronchiolite sia grave e causi evidenti respiro sibilante e mancanza di respiro, la prognosi è buona e la maggior parte dei bambini può guarire completamente con un trattamento attivo ed efficace. Tuttavia, se il bambino soffre di patologie pregresse (come immunodeficienza, cardiopatia congenita), è prematuro, ha un basso peso alla nascita o ha meno di 6 mesi al momento dell'esordio, la malattia può evolversi in forma grave e la prognosi è infausta.

Madre di Meimei : Come dovrei usare la medicina?

Dott. Le : Il trattamento della bronchiolite generalmente prevede broncodilatatori, glucocorticoidi, antagonisti dei recettori dei leucotrieni e trattamenti antivirali e antibatterici sintomatici.

Madre di Meimei : Ci saranno effetti collaterali nell'uso di ormoni a un'età così giovane? Ad esempio, non crescere in altezza, non aumentare di peso, ecc.

Dott. Le : Il primo metodo di somministrazione ormonale raccomandato per la bronchiolite è l'inalazione nebulizzata. I farmaci inalati agiscono direttamente sulle vie respiratorie e il dosaggio è inferiore rispetto alla somministrazione orale o endovenosa. Inoltre, gli ormoni per questi bambini vengono usati perlopiù per un breve periodo di tempo, il che non influisce sull'altezza e sul peso, né provoca effetti collaterali come la faccia a luna piena. Tuttavia, è opportuno evitare che il liquido nebulizzato entri in contatto con gli occhi per evitare fastidi. Dopo la nebulizzazione, assicurarsi di sciacquare la bocca e di asciugarsi il viso per tempo, altrimenti potrebbero verificarsi raucedine, infezioni fungine orali, ecc.

La madre di Meimei : Ho visto altri bambini sottoposti a nebulizzazione. Meimei si sente così a disagio ora, vorrei che lo facesse ancora per un po'!

Dott. Le : Quanto più a lungo si esegue la nebulizzazione, tanto migliore sarà l'effetto. Il tempo di nebulizzazione generalmente consigliato è di circa 15 minuti. Il principio della nebulizzazione consiste nell'utilizzare un nebulizzatore per disperdere la soluzione del farmaco in minuscole goccioline o particelle, in modo da umidificare le vie aeree e alleviare gli spasmi delle stesse. Man mano che la nebulizzazione procede, la soluzione del farmaco nel serbatoio di stoccaggio del farmaco si concentra e le particelle di aerosol aumentano di dimensioni, con conseguente peggioramento dell'effetto. Pertanto, non è consigliabile prolungare indefinitamente il tempo di nebulizzazione per ottenere un effetto terapeutico.

La mamma di Meimei : La medicina tradizionale cinese ha qualche cura per la bronchiolite?

Dott. Le : Oltre ad assumere decotti di erbe cinesi per via orale, in base alla differenziazione della sindrome, è possibile utilizzare anche cerotti di agopuntura per alleviare la tosse e il catarro, come trattamento esterno. Tritare erbe come il rabarbaro, la scutellaria baicalensis e le mandorle fino a ridurle in polvere, mescolarle con il succo di zenzero per ottenere delle pillole e applicarle sui punti di agopuntura Tiantu, Dingchuan e altri. I farmaci possono essere assorbiti attraverso la pelle, ottenendo l'effetto di alleviare la tosse e l'asma. I metodi di trattamento esterni sono semplici, comodi, poco costosi ed efficaci e risultano più adatti e sicuri per i bambini piccoli. Oltre a utilizzare i cerotti per i punti di agopuntura nella fase acuta, puoi continuare a usare i cerotti per i punti di agopuntura tonificanti e rinforzanti per i polmoni anche dopo la guarigione della malattia, per aumentare la tua energia positiva e resistere al male.

La madre di Meimei : A cosa dovremmo prestare attenzione nella nostra vita quotidiana?

Dott. Le : Durante la tosse, dovresti seguire una dieta leggera ed evitare gelati, bevande, cioccolato e caramelle; evitare frutti di mare, granchi, funghi e germogli di bambù; evitare mango, ananas, angurie e cibi che possono causare allergie. Poiché la bronchiolite è molto diffusa nei neonati e nei bambini piccoli, non si devono aggiungere nuovi alimenti complementari durante la malattia. Inoltre, è opportuno garantire un riposo adeguato ed evitare esercizi faticosi e stimolazioni dovute a sbalzi di temperatura, come corsa, giochi con la palla, nuoto, ecc.

La madre di Meimei : Oh, ho sentito da altri che finché si ha un respiro sibilante, si considera asma. Siamo così giovani, cosa dovremmo fare in futuro?

Dott. Le : Non è rigoroso diagnosticare l'asma basandosi su un singolo attacco di respiro sibilante. La bronchiolite è una malattia respiratoria sibilante comune nei neonati e nei bambini piccoli, mentre l'asma è una malattia respiratoria infiammatoria cronica. Tuttavia, circa il 22%-50% dei bambini affetti da bronchiolite può sviluppare iperreattività delle vie aeree e funzionalità polmonare anomala, seguite da ripetuti attacchi di respiro sibilante e, infine, sviluppare asma. Pertanto, l'affermazione secondo cui "finché si ha respiro sibilante, si tratta di asma" è errata, ma i bambini che hanno sofferto di bronchiolite devono cercare tempestivamente un trattamento medico nelle fasi iniziali dell'infezione delle vie respiratorie e assumere i farmaci prescritti dal medico per prevenire il respiro sibilante ricorrente.

La madre di Meimei : Capisco. Grazie dottor Le per la sua spiegazione dettagliata. Mi ha aiutato a capire molto sulla bronchiolite e non avrò più paura cieca!

Autore : Le Luolin, medico residente presso il Dipartimento di Pediatria, Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese e Occidentale Integrato Yueyang, Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai. Direzione della ricerca: diagnosi e trattamento mediante medicina cinese e occidentale delle patologie legate alla crescita e allo sviluppo infantile.

Revisore dell'articolo e curatore della rubrica : Shen Jian, direttore del Dipartimento di Pediatria, Ospedale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Yueyang affiliato all'Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai, direttore del Centro di salute infantile, direttore della Sezione di insegnamento e ricerca di pediatria di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, responsabile della disciplina, primario e dottore in medicina. L'Amministrazione centrale ha selezionato centinaia di migliaia di talenti per l'eredità e l'innovazione della medicina tradizionale cinese. Vicepresidente del Comitato per lo sviluppo infantile e le scienze comportamentali della Federazione mondiale delle società di medicina cinese, vicepresidente della sezione di ricerca sulle prescrizioni e sul dosaggio dei farmaci-effetto della Società cinese di medicina etnica e membro del comitato permanente del Comitato professionale pediatrico della Società di Shanghai di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata.