Ulcere peptiche gastriche e duodenali: consigli per il trattamento e la cura quotidiana

Autore: Li Junxiang, primario, Ospedale orientale, Università di medicina cinese di Pechino

Revisore: Yang Yunsheng, primario, PLA General Hospital

Nella frenetica vita moderna, l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è una malattia comune che affligge molte persone. Non solo influisce sulla qualità della nostra dieta, ma può anche causare una serie di gravi complicazioni. Conoscere i metodi di trattamento corretti e le precauzioni da adottare nella vita quotidiana è fondamentale per prevenire le ricadute e favorire la guarigione.

1. Metodi di trattamento e precauzioni

Il trattamento delle ulcere peptiche gastriche e duodenali comprende principalmente due metodi: terapia farmacologica e trattamento chirurgico. Attualmente il trattamento farmacologico è il metodo più comunemente utilizzato e comprende agenti riparatori della mucosa, inibitori della pompa protonica, antagonisti del recettore H2 e agenti protettivi della mucosa. Tra questi, gli agenti riparatori della mucosa e i bloccanti competitivi degli acidi degli ioni potassio possono favorire la guarigione delle ulcere; gli inibitori della pompa protonica come l'omeprazolo possono inibire efficacemente la secrezione di acido gastrico e favorire la guarigione della superficie dell'ulcera; sebbene gli antagonisti del recettore H2 siano leggermente inferiori agli inibitori della pompa protonica, possono comunque essere utilizzati come trattamento ausiliario in alcuni casi; I protettori della mucosa hanno un effetto protettivo sulla mucosa gastrica. Nei pazienti con sintomi quali gonfiore e singhiozzo, è possibile ricorrere anche ai farmaci gastrocinetici per migliorare i sintomi.

L'infezione da Helicobacter pylori è una delle cause principali delle ulcere peptiche gastriche e duodenali. I dati mostrano che circa l'80% dei pazienti affetti da ulcera gastrica e il 95% dei pazienti affetti da ulcera duodenale sono infetti da Helicobacter pylori. Pertanto, per i pazienti affetti da ulcera peptica gastrica e duodenale infettati da Helicobacter pylori, l'eradicazione dell'Helicobacter pylori è fondamentale.

Nei pazienti con infezione concomitante da Helicobacter pylori è necessaria una terapia di eradicazione. I regimi di eradicazione utilizzano in genere una “terapia tripla” o una “terapia quadrupla”, che comprende un inibitore della pompa protonica (o un bloccante acido competitivo del potassio), un agente bismuto e due antibiotici (come amoxicillina e claritromicina). Il ciclo di trattamento dura solitamente dai 10 ai 14 giorni, durante i quali la maggior parte dei pazienti riesce a eliminare con successo l'Helicobacter pylori. Tuttavia, poiché l'uso di antibiotici può causare effetti collaterali come sapore amaro in bocca e diarrea, è molto importante che il paziente aderisca alla terapia.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Quando il trattamento farmacologico è inefficace, è necessaria un'ulteriore diagnosi differenziale; in caso di emorragia massiva, perforazione, ostruzione, ecc., si deve prendere in considerazione l'esame endoscopico o il trattamento chirurgico.

2. Precauzioni nella vita quotidiana

Nella vita quotidiana, i pazienti affetti da ulcere peptiche gastriche e duodenali devono prestare particolare attenzione alla gestione della dieta. Mangiare a orari regolari e in quantità regolari, evitare cibi piccanti, grassi, crudi o freddi e ridurre l'assunzione di bevande stimolanti come caffè e tè forte. Inoltre, bisognerebbe evitare di mangiare troppi dolci perché favoriscono la secrezione di succhi gastrici. Si consiglia di mangiare più cibi ricchi di vitamine, come verdura e frutta fresca, e soprattutto cibi morbidi, come porridge e pasta, per ridurre l'irritazione della mucosa gastrica. Mantenere un buon stato mentale ed evitare di trovarsi in uno stato di tensione o depressione per lungo tempo, perché le emozioni negative possono portare ad un aumento della secrezione di succhi gastrici, che a sua volta aggrava la condizione. Un atteggiamento positivo aiuta a riprendersi dalla malattia.

È inoltre assolutamente necessario smettere di fumare e limitare il consumo di alcol. La nicotina contenuta nel tabacco può compromettere la funzionalità dello sfintere pilorico, provocando reflusso biliare e aggravando così le ulcere. L'alcol può danneggiare direttamente la mucosa gastrica, quindi entrambi dovrebbero essere evitati. Allo stesso tempo, bisogna evitare l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei e di farmaci ormonali, perché questi farmaci possono danneggiare la barriera della mucosa gastrica e causare o aggravare le ulcere.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

3. Prevenzione delle recidive e diagnosi precoce

Sebbene le ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno possano essere curate, il rischio di recidiva è comunque molto alto se non si presta attenzione alle proprie abitudini di vita. Oltre alle precauzioni sopra menzionate, sono necessari anche controlli regolari per garantire la completa eliminazione dell'Helicobacter pylori. Allo stesso tempo, se si verificano sintomi quali alterazioni nei modelli del dolore, scarsi effetti del trattamento, perdita di peso e sanguinamento continuo, è necessario prestare la massima attenzione alla possibilità di cancro e consultare immediatamente un medico.