L'asportazione della cistifellea ha un grande impatto sull'organismo? Qual è la cosa più importante dopo l'intervento chirurgico?

Autore: Yang Zhiying, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Shi Wenzai, medico curante presso l'Ospedale Internazionale dell'Università di Pechino

La cistifellea svolge un ruolo importante nel corpo umano:

Innanzitutto immagazzina la bile, che è la sua funzione principale. È un sacco di stoccaggio. Dopo essere stata secreta ed escreta dal fegato, la bile viene immagazzinata nella cistifellea. Sappiamo che la bile viene utilizzata per digerire il cibo, in particolare quelli grassi, che necessitano della bile per emulsionarsi e poter essere scomposti e assorbiti. Poiché la cistifellea immagazzina la bile, quando si mangia, questa viene stimolata dal cibo e si contrae, scaricando poi la bile nel tratto gastrointestinale, dove si mescola al cibo per digerirlo.

Secondo, concentrare la bile. La bile secreta dal fegato è relativamente liquida. Dopo essere stato immagazzinato nella cistifellea, viene assorbito dalla parete della cistifellea e concentrato, rendendolo più efficiente nella digestione del cibo.

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Tuttavia, quando si verificano determinate malattie nella cistifellea, come il cancro alla cistifellea, è necessario asportarla. Quali sono quindi gli effetti dell'asportazione della cistifellea sul corpo umano? Esistono rischi nel trattamento chirurgico del cancro alla cistifellea? Qual è la cosa più importante dopo l'intervento chirurgico? Scopriamolo insieme.

1. Quali effetti avrà la rimozione della cistifellea sul corpo umano?

In realtà la colecistectomia non ha grandi ripercussioni sul corpo umano. Quando la cistifellea è malata, il danno che la rimozione della cistifellea arreca al corpo umano è di gran lunga inferiore al danno provocato dalla malattia stessa.

Tuttavia, una volta rimossa la cistifellea, non c'è più spazio per immagazzinare la bile. Sebbene il sistema dei dotti biliari possa compensare parte della funzione di accumulo della cistifellea, tale compensazione è limitata. Quando non si mangia, la bile continua a essere scaricata nel tratto gastrointestinale, causando irritazione allo stesso. Dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti manifestano sintomi di gastrite da reflusso ed esofagite da reflusso e talvolta possono avere occasionali dolori allo stomaco, bruciore di stomaco, reflusso acido, ecc. Questi sono i sintomi più comuni.

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Qualcuno potrebbe chiedersi: l'incidenza del cancro al colon aumenta dopo la rimozione della cistifellea? In realtà si tratta di un numero statistico. Sappiamo tutti che il tasso di incidenza del cancro nei vari organi del corpo umano si basa su un numero base di centomila, ad esempio 5 per centomila o 8 per centomila.

Supponiamo che, se il tasso di incidenza del cancro al colon nella popolazione normale è di 5 su 100.000, e sale a 8 su 100.000 nei pazienti a cui è stata asportata la cistifellea, allora possiamo dire che il tasso di incidenza è aumentato del 60% dopo l'asportazione della cistifellea. Ma quanto valore hanno per ciascuno di noi 5/100.000 e 8/100.000?

Quindi questa paura è in realtà inutile.

2. Gli interventi chirurgici per il cancro alla cistifellea sono rischiosi?

Nel caso del cancro alla cistifellea in fase iniziale, la semplice rimozione della cistifellea tramite laparoscopia o laparotomia è un intervento molto semplice. Per un adulto normale, una colecistectomia normale presenta bassi rischi chirurgici e una rapida ripresa. Il paziente può essere dimesso dall'ospedale in circa due o tre giorni e può sostanzialmente tornare alla normalità.

A meno che il paziente non presenti complicazioni molto gravi, ad esempio cardiache, cerebrovascolari, polmonari, renali, ecc., l'intervento chirurgico è comunque molto pericoloso in presenza di complicazioni gravi. Oppure, per i pazienti anziani, come quelli sugli ottant'anni o sui novant'anni, potrebbe trattarsi di un intervento chirurgico molto importante e con rischi elevati.

Nei pazienti con tumore della cistifellea con sospetta invasione locale, quando è necessario un intervento chirurgico radicale, l'operazione è relativamente più ampia. Perché oltre alla rimozione della cistifellea, è necessario asportare anche una parte del fegato e contemporaneamente pulire i linfonodi. Ma nel complesso l'intervento chirurgico per questi pazienti è molto sicuro e in genere non causa gravi complicazioni, quindi potete stare tranquilli.

Il rischio chirurgico sarà molto più elevato solo quando l'invasione locale è evidente, come il coinvolgimento dei vasi sanguigni, del dotto biliare ilare o di organi circostanti come colon e stomaco, ed è richiesta la resezione combinata degli organi. Tuttavia, nelle mani di medici esperti, la sicurezza del paziente può essere garantita e il rischio di gravi complicazioni è molto basso, quindi non c'è motivo di preoccuparsi troppo.

Quando un medico valuta se un paziente può sottoporsi a un intervento chirurgico, non prenderà in considerazione solo le condizioni del paziente, ma anche le proprie capacità. Quando ritiene che l'intervento sia possibile, di solito è molto fiducioso, quindi il rischio dell'operazione è controllabile.

3. Qual è la cosa più importante per i pazienti con tumore alla cistifellea dopo l'intervento chirurgico?

La cosa più importante dopo un intervento chirurgico per il cancro alla cistifellea sono i controlli regolari.

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Solitamente nei primi sei mesi dopo l'operazione, è opportuno sottoporsi a una visita di controllo ogni mese per controllare la funzionalità epatica e i marcatori tumorali, nonché eseguire un'ecografia per verificare eventuali anomalie.

Sei mesi dopo l'operazione, dovresti sottoporti a una risonanza magnetica e una TAC per verificare se ci sono segni di recidiva.

Dopo sei mesi, controllare ogni due o tre mesi.

Dopo un anno, è opportuno effettuare un'altra risonanza magnetica, una TC o un altro esame di diagnostica per immagini.

Dopo un anno, dovresti sottoporti a controlli ogni tre-sei mesi e a risonanze magnetiche e TC periodiche.

Se si tratta di uno stadio relativamente avanzato, ovvero di tumore alla cistifellea allo stadio III o IV, il periodo ad alto rischio di recidiva è di circa sei mesi dopo l'intervento chirurgico; ma la maggior parte dei tumori della cistifellea si ripresenta più spesso entro uno o due anni dall'intervento chirurgico. A questo periodo bisogna prestare particolare attenzione.

Naturalmente, anche se non si verificano recidive o metastasi per due anni, non possiamo rilassarci e dobbiamo comunque sottoporci a controlli regolari, ad esempio ogni tre o sei mesi. Sulla base dei risultati di ogni visita, il medico ambulatoriale vi fornirà i relativi suggerimenti per la diagnosi, il trattamento e la manutenzione. Ti dirà anche quando sarà il prossimo controllo. È molto importante seguire i consigli del medico, sottoporsi a controlli regolari e non essere negligenti.