La storia degli sforzi del team del professor Lu Shuihua per combattere la tubercolosi

Professore Lu Shuihua

La storia della lotta dell'umanità contro la tubercolosi è anche una sanguinosa storia di progressi della medicina. La tubercolosi, pur minacciando la vita e la salute umana, promuove anche il progresso scientifico e tecnologico e l'innovazione tecnologica. Lo slogan della Giornata mondiale contro la tubercolosi 2022, emanato dalla Commissione nazionale per la sanità, è "La vita prima di tutto, azione di tutti, condivisione della salute, sradicare la tubercolosi". È il richiamo della madrepatria e l'inevitabilità della storia. La possibilità che l'uomo riesca a sconfiggerla definitivamente dipenderà dalla stretta integrazione tra la consapevolezza e la motivazione dell'opinione pubblica nei confronti della tubercolosi e gli strumenti di innovazione tecnologica per combatterla. In occasione della 27a Giornata mondiale della tubercolosi, il China Medical Forum ha invitato in via speciale il professor Lu Shuihua, presidente in carica della divisione della tubercolosi dell'Associazione medica cinese, vicedirettore del Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie infettive e direttore del dipartimento di medicina polmonare del Terzo ospedale popolare di Shenzhen, per condividere i risultati dell'innovazione e della trasformazione nel campo della prevenzione e del controllo della tubercolosi nel corso degli anni, guardare con interesse alla futura direzione di sviluppo dell'innovazione scientifica e tecnologica della tubercolosi e inviare un messaggio ai giovani operatori sanitari che combattono in prima linea nella prevenzione e nel controllo della tubercolosi, affinché mantengano lo spirito di esplorazione, migliorino l'innovazione e si impegnino a fornire strumenti di innovazione scientifica e tecnologica più potenti per sconfiggere la tubercolosi.

Parte I

Eliminare le scorie e conservare l'essenza, aprendo un nuovo capitolo nell'immunodiagnosi della tubercolosi

Negli ultimi anni, il team del professor Lu Shuihua ha condotto una ricerca sistematica e dettagliata sulla diagnosi immunitaria della tubercolosi, ha localizzato la tecnologia di diagnosi immunitaria alla luce delle condizioni nazionali della Cina e ha ottenuto progressi rivoluzionari nella diagnosi precoce, nella diagnosi precisa, nell'intervento preciso dell'infezione latente e nella terapia preventiva, nonché nell'innovazione, nella trasformazione e nella promozione dei vaccini contro la tubercolosi.

Tre strumenti innovativi sfondano la linea di difesa, rendendo realtà la diagnosi precoce e quella accurata

La Cina è uno dei paesi con un'incidenza elevata di tubercolosi. L'elevata popolazione di pazienti affetti da tubercolosi e l'infezione tubercolare latente (LTBI) hanno posto grandi sfide alla prevenzione e al controllo della tubercolosi nel mio Paese. L'identificazione efficace della tubercolosi e della ITBI è di grande importanza per il controllo dell'epidemia di tubercolosi. La diagnosi precoce e l'avanzamento dei posti di blocco sono aspetti importanti del controllo della tubercolosi nel mio Paese e anche un ambito di innovazione nella ricerca scientifica.

Allergene ricombinante Mycobacterium tuberculosis EAST6-CFP10, mirato alla diagnosi precoce e rapida dell'infezione tubercolare

La diagnosi di tubercolosi polmonare con espettorato negativo e di LTBI si basa su metodi diagnostici immunologici per l'infezione da Mycobacterium tuberculosis (MTB). Gli attuali metodi immunologici di rilevamento dell'infezione da tubercolosi includono principalmente il test cutaneo alla tubercolina (TST), il test di rilascio dell'interferone-γ (IGRA) e il rilevamento di antigene-anticorpo. Sulla base dei tre metodi sopra menzionati, il team del professor Lu Shuihua ha sviluppato in modo innovativo un'EC dotata di elevata sensibilità, forte specificità e semplicità di funzionamento, che può essere utilizzata per la diagnosi di tubercolosi e LTBI. Attualmente, il prodotto ha completato gli studi clinici multicentrici nazionali di fase I, fase II e fase III ed è stato approvato per la commercializzazione dalla Food and Drug Administration dello Stato come primo nuovo farmaco nazionale di classe I nel campo della tubercolosi. Inoltre, il professor Lu Shuihua ha anche assunto la guida dell'organizzazione della stesura e della pubblicazione del consenso degli esperti sull'applicazione clinica della CE.

Il test IGRA domestico costituisce uno strumento diagnostico con caratteristiche cinesi

È stato dimostrato che l'IGRA basato sul sangue periferico è utile per diagnosticare l'infezione da tubercolosi con elevata sensibilità e specificità, ma i test IGRA importati (test spot dei linfociti T infetti dalla tubercolosi, T-SPOT.TB) sono costosi. Al fine di promuovere tecnologie diagnostiche avanzate, il team del professor Lu Shuihua ha verificato un test IGRA prodotto a livello nazionale (TS-SPOT) attraverso uno studio clinico multicentrico. I risultati hanno dimostrato che questo metodo ha un'efficacia diagnostica per la tubercolosi attiva (ATB) simile a quella di T-SPOT.TB ed è economico ed efficiente.

Identificazione ripetuta degli antigeni dell'infezione per colmare le lacune dello screening clinico

Né il test cutaneo allergenico (IA) né l'IGRA riescono a distinguere l'ITL dall'ATB. Il team del professor Lu Shuihua ha esaminato e identificato numerosi antigeni, tra cui l'emoagglutinina legante l'antigene del Mycobacterium tuberculosis (HBHA), la proteina liposomiale di superficie del Mycobacterium tuberculosis (LppZ) e la proteina codificata dal gene Rv3841 del Mycobacterium tuberculosis (BfrB), per esplorarne il potenziale per lo screening dell'infezione da tubercolosi. Tra questi, HBHA e IGRA possono essere utilizzati insieme per identificare l'ATB, che ha potenziali prospettive di applicazione clinica.

Un modello innovativo torna in clinica per risolvere il problema della diagnosi immunitaria nelle strutture mediche a tutti i livelli

Per promuovere il progresso medico, non dobbiamo solo realizzare l'innovazione tecnologica, ma anche impegnarci per trasformare e promuovere nuove tecnologie e nuovi progetti. L'obiettivo finale della ricerca scientifica e dell'innovazione è tornare alla pratica clinica e servire le persone. Il professor Lu Shuihua è stato il primo a proporre una soluzione stratificata per la diagnosi immunitaria dell'infezione da tubercolosi, in linea con le condizioni nazionali del mio Paese, e l'ha trasformata con successo in un modello innovativo, dimostrando perfettamente la stretta combinazione di trasformazione dei risultati e implementazione a vantaggio delle persone. Questo modello è una soluzione a più livelli per la diagnosi immunitaria dell'infezione da tubercolosi nelle strutture mediche a diversi livelli.

Tecnologia di screening delle infezioni da tubercolosi adatta agli ospedali di assistenza primaria o agli ospedali comunitari

La chiave per controllare la diffusione della tubercolosi e migliorarne il tasso di guarigione risiede nella diagnosi iniziale a livello di base o di comunità, nella diagnosi precoce e nel trattamento tempestivo. Lo screening precoce della tubercolosi nelle strutture mediche primarie e comunitarie richiede una tecnologia economica, semplice e altamente sensibile. Il test EC combina i vantaggi dell'IGRA e del test alla tubercolina (test PPD). È sicuro, semplice, altamente sensibile e specifico, ed è molto adatto allo screening a livello di base e di comunità.

Tecnologia di screening delle infezioni da tubercolosi adatta agli ospedali di piccole e medie dimensioni

Gli ospedali di piccole e medie dimensioni del mio Paese dispongono di determinate apparecchiature di analisi e capacità tecniche in grado di soddisfare le condizioni di laboratorio richieste per l'IGRA. Tuttavia, l'elevato costo dei reagenti IGRA importati ne limita l'uso diffuso nella diagnosi clinica e nel trattamento negli ospedali di piccole e medie dimensioni. Il professor Lu ha sempre lavorato duramente per portare l'alta tecnologia alla base. Il test IGRA nazionale TS-SPOT, verificato dal suo team, è economico ed efficiente ed è adatto alla promozione e all'applicazione negli ospedali di piccole e medie dimensioni del mio Paese come efficace mezzo ausiliario per la diagnosi rapida dell'infezione tubercolare.

Tecnologia di diagnosi di precisione per l'infezione da tubercolosi adatta ai grandi ospedali

La promozione approfondita della diagnosi e del trattamento a più livelli richiede maggiori capacità di diagnosi precisa da parte dei grandi ospedali. Il team del professor Lu Shuihua ha esaminato e identificato numerosi antigeni che possono essere utilizzati per lo screening dell'infezione da tubercolosi. Tra questi, si prevede che l'uso combinato di HABA e IGRA colmerà il limite per cui IA e IGRA non riescono a distinguere tra LTBI e ATB e soddisferà le esigenze cliniche dei grandi ospedali per una diagnosi precisa.

Nuovi farmaci e vaccini lanciati per intervenire in modo mirato sulla risposta immunitaria alla tubercolosi

Il professor Lu Shuihua ha suggerito che non si dovrebbe adottare una prevenzione chimica "universale" per la popolazione affetta da ITBI. Invece, si dovrebbe intervenire in modo mirato sulla popolazione suscettibile dopo una diagnosi differenziale basata sullo stato della funzione immunitaria o sulle manifestazioni radiologiche. Il team del professor Lu Shuihua ha anche progettato e sintetizzato composti di piccole molecole e li ha trasformati con successo.

Inoltre, il team del professor Lu Shuihua ha utilizzato per la prima volta il virus Sendai come subunità vettoriale per creare un nuovo vaccino contro la tubercolosi. Le cellule della memoria residenti nel tessuto polmonare indotte possono innescare rapidamente una risposta immunitaria e controllare l'infezione nelle fasi iniziali della tubercolosi.

Parte II

Concentrati sul futuro,
Esplora la direzione dell'innovazione e della trasformazione

A causa della pandemia di COVID-19, la tubercolosi è diffusa in tutto il mondo e le sfide legate alla prevenzione e al controllo della tubercolosi sono aumentate drasticamente. Periodi particolari richiedono convinzioni ancora più ferme tra i ricercatori clinici e scientifici nel campo della tubercolosi. Sulla base del buon lavoro svolto nella ricerca clinica e scientifica quotidiana, dovrebbero concentrarsi sull'innovazione e sulla trasformazione nella prevenzione e nel trattamento della tubercolosi e fornire armi nuove e potenti per controllare, frenare e porre fine alla tubercolosi il prima possibile.

La strada per l'innovazione inizia con il superamento delle difficoltà

Attualmente, la tubercolosi farmaco-resistente si scontra ancora con ostacoli quali difficoltà nella diagnosi, basso tasso di successo del trattamento e mancanza di misure preventive. I marcatori diagnostici per la tubercolosi farmaco-resistente e i nuovi obiettivi per il trattamento e la prevenzione rappresentano entrambi punti di partenza per l'innovazione della futura ricerca scientifica. La diagnosi e la terapia cellulare della tubercolosi difficile, rara e geneticamente correlata sono state raramente studiate nel Paese e persino nel mondo, ma il team del professor Lu Shuihua è profondamente impegnato in questo campo da molti anni. Il professor Lu Shuihua ritiene che le aree più scoraggianti siano le vette che dovrebbero essere maggiormente esplorate, siano le direzioni più all'avanguardia per l'innovazione e la trasformazione scientifica e tecnologica e siano anche i risultati più necessari nella pratica clinica.

La strada verso l'innovazione integra la costruzione della disciplina

La Cina è un paese con un'alta incidenza di tubercolosi. Con i cambiamenti nelle abitudini di vita delle persone e nei fattori ambientali, la comprensione della tubercolosi ha continuato ad approfondirsi e la loro prospettiva sulla tubercolosi è diventata più completa e sistematica, e sempre più comorbilità della tubercolosi hanno ricevuto attenzione. L'unico modo per sconfiggere la tubercolosi è prestare attenzione alle comorbilità. Sebbene le comorbilità della tubercolosi pongano enormi sfide alla diagnosi e al trattamento della tubercolosi, esse richiedono anche che la specializzazione in tubercolosi si sviluppi nella direzione di una combinazione di medicina interna ed esterna, una copertura completa e una suddivisione dettagliata delle sottospecialità. Le difficoltà nella diagnosi e nel trattamento delle comorbilità della tubercolosi rappresentano il punto di partenza dell’innovazione nella ricerca scientifica. L'innovazione nella ricerca scientifica non solo fornisce nuovo impulso alla costruzione della disciplina delle comorbilità della tubercolosi, ma fornisce anche nuove idee, nuovi metodi e nuove soluzioni per risolvere i problemi clinici.

Parte III

Per il Paese e per il popolo,
La forza trainante della perseveranza e dell'innovazione

Il professor Lu Shuihua ha affermato, riassumendo il suo lavoro: "Solo dopo aver lavorato duramente ci si rende conto che molte cose possono essere superate con la perseveranza".

Dopo aver svolto per oltre 30 anni attività clinica, di ricerca scientifica e di insegnamento, il professor Lu Shuihua ha dedicato i suoi anni migliori alla causa della salute pubblica. Si concentrò sulla diagnosi, la cura e la prevenzione della tubercolosi, si impegnò a risolvere casi difficili e complicati di tubercolosi e salvò innumerevoli famiglie sull'orlo della disgregazione. Lavorando da solo e impegnandosi per il progresso, lavorando instancabilmente e impegnandosi duramente in squadra, fino a lavorare insieme e impegnandosi per l'eccellenza in un centro di ricerca nazionale, il professor Lu Shuihua ha incontrato innumerevoli difficoltà e sfide lungo il cammino nel processo di diagnosi e trattamento clinico e di innovazione e trasformazione della ricerca scientifica. Molte persone sono curiose di sapere quale forza lo spinge a non arrendersi mai e a mantenere sempre lo spirito combattivo e creativo.

Uno degli studenti del professor Lu una volta disse che la prima volta che assistette alla lezione accademica del professor Lu sull'innovazione della ricerca scientifica, fu toccato dalle sue parole fin dall'inizio. Il professor Lu ha detto: "I cinesi devono prima essere patriottici quando fanno ricerca scientifica. Questa è la base fondamentale".

Il professor Lu Shuihua ha inviato un messaggio ai giovani che combattono in prima linea nella prevenzione e nel controllo della tubercolosi, affermando che se i medici hanno a cuore il Paese, metteranno a cuore anche le persone e i pazienti. Dopo aver sperimentato ogni genere di difficoltà e battute d'arresto nel cammino della ricerca scientifica e dell'innovazione, la gioia di aiutare i pazienti diventerà una fonte di nutrimento per i medici, alimentando la forza della fermezza e della perseveranza. L'apprendimento continuo e la riflessione approfondita sono la fonte dell'innovazione. Naturalmente, richiede anche una pratica deliberata e lo sviluppo delle proprie capacità di gestione del tempo, dell'energia, fisica, dell'efficienza e della gestione emotiva e mentale.

Sebbene l'MTB sia un patogeno antico, ha continuato a rinnovarsi costantemente. Pertanto, per sconfiggerlo e mantenere un'efficacia di combattimento duratura, anche i medici devono innovarsi costantemente, uscire dalla propria zona di comfort ed esplorare maggiori innovazioni scientifiche e tecnologiche. Porre fine all'epidemia di tubercolosi è un compito lungo e arduo, ma alla fine sarà raggiunto.