Quanto ne sai sul trattamento chirurgico delle malattie infiammatorie intestinali?

Autore: Fan Xueshun, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Lin Guole, primario, Peking Union Medical College Hospital

La malattia infiammatoria intestinale può presentarsi a intermittenza. In genere, durante un attacco acuto si verificano congestione, erosione, ulcere ed edema. Quando non si tratta di un attacco, l'infiammazione o le ulcere saranno alleviate e il colorito locale diventerà più chiaro.

Con il progredire della malattia, possono verificarsi pseudopolipi, stenosi intestinale, ostruzione intestinale e altri fenomeni dovuti alla riparazione e alla proliferazione della mucosa intestinale da parte del paziente stesso. Esistono anche alcuni studi che confermano che la malattia infiammatoria intestinale a lungo termine comporta il rischio di cancro.

Per questo motivo, il trattamento della malattia infiammatoria intestinale è molto importante e alcuni pazienti necessitano di un intervento chirurgico.

1. Quali pazienti affetti da malattia infiammatoria intestinale necessitano di un trattamento chirurgico?

In genere, dopo un trattamento farmacologico intensivo non si verifica alcun effetto. Il paziente presenta sintomi ripetuti e tutte le condizioni sono molto gravi, come anemia frequente e perdita di peso. Il paziente non è più in grado di tollerarlo e a questo punto è opportuno prendere in considerazione un intervento chirurgico.

La seconda è che influisce sullo sviluppo normale dei pazienti adolescenti. Ad esempio, se l’effetto del medicinale non è buono dopo che l’adolescente lo ha assunto e anche la crescita e lo sviluppo del bambino risultano compromessi, si dovrebbe prendere in considerazione l’intervento chirurgico.

La terza è che quando si verificano complicazioni improvvise, come ostruzione intestinale, perforazione, emorragia abbondante o persino cancro, si dovrebbe prendere in considerazione l'intervento chirurgico.

Anche la chirurgia è un metodo fondamentale per il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn), ma il suo approccio è diverso da quello della medicina interna.

La medicina interna generalmente consiglia un trattamento conservativo, ma la chirurgia ritiene che il trattamento a lungo termine non abbia effetti positivi, per cui è meglio semplicemente asportare l'intestino malato.

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2. Quali sono i rischi del trattamento chirurgico per la malattia infiammatoria intestinale?

Il rischio principale dell'intervento chirurgico è la recidiva.

Poiché attualmente, che si tratti di colite ulcerosa o morbo di Crohn, il tasso di recidiva quinquennale in Cina è di circa il 12%, mentre all'estero è di circa il 30%, la malattia infiammatoria intestinale ha una certa probabilità di recidiva.

Perché recidiva?

Ad esempio, nel caso della colite ulcerosa, l'intervento chirurgico dovrebbe consistere nella rimozione dell'intero colon-retto. Se viene rimosso completamente, il paziente può guarire. Tuttavia, in alcuni casi, per ragioni oggettive o soggettive, il medico non ha rimosso l'intero colon-retto, lasciando solo una parte del retto. Spesso la parte restante del retto può sviluppare nuovamente la malattia e potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico.

Pertanto, il rischio principale dell'intervento chirurgico è l'elevato rischio di recidiva, un aspetto a cui occorre prestare attenzione nella pratica clinica.

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3. Come dovrebbero alimentarsi e fare esercizio fisico i pazienti affetti da malattia infiammatoria intestinale dopo l'intervento chirurgico?

La dieta è molto importante dopo un intervento chirurgico per la malattia infiammatoria intestinale e la convalescenza solitamente richiede tempo. Per quanto riguarda la dieta, ad esempio, subito dopo l'intervento chirurgico, la dieta principale dovrebbe essere costituita da cibi liquidi, semiliquidi e a basso residuo.

Per prima cosa dovresti consumare pasti piccoli e frequenti, iniziando con cibi liquidi. Una volta che la funzionalità gastrointestinale si sarà gradualmente ripresa, si potrà passare a un'alimentazione semiliquida e poi a una dieta normale. Ciò richiede un processo.

La seconda è che il paziente deve avere fiducia in se stesso. Ora che l'operazione è stata eseguita, dovrebbe pensare che la sua malattia sia guarita. Non avere paura né fardelli. Ripristinare lentamente la fiducia in se stessi. La fiducia in se stessi è molto utile per superare varie malattie perché la forza spirituale umana è molto forte.

Il terzo è l'esercizio fisico corretto, che favorisce il recupero dell'organismo. Durante l'attività fisica, si raccomanda di non camminare vigorosamente, perché camminare troppo velocemente o troppo a lungo può favorire l'eccitazione del nervo parasimpatico e causare un aumento dei movimenti intestinali. Allo stesso tempo, non dovresti salire su posti alti o sulle scale, perché un'attività eccessiva comprometterà la funzionalità e la motilità gastrointestinale.

Puoi anche fare esercizi ani e respirare profondamente. Sollevando l'ano è possibile regolare il respiro e favorire la circolazione sanguigna. Sollevare l'ano con ogni respiro può allenare lo spirito della persona, il che è benefico anche per il recupero generale.