Se diarrea e stitichezza si alternano, fate attenzione alla proctite!

Autore: Fan Xueshun, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Lin Guole, primario, Peking Union Medical College Hospital

Hai mai riscontrato, tu o la tua famiglia, diarrea e stitichezza alternate dopo aver cliccato su questo articolo? Se è così, pensa sicuramente che potrebbe trattarsi di proctite!

1. Perché la proctite provoca diarrea e stitichezza alternate?

Il retto si trova alla fine del tratto digerente ed è la parte dell'intestino più vicina all'ano. Inizia dal piano della seconda vertebra sacrale, si collega al colon sigmoideo e l'estremità inferiore attraversa il pavimento pelvico e si collega al canale anale. La lunghezza totale è di 12-15 cm.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Quando si verifica la proctite, i sintomi principali includono un leggero dolore sordo nella parte inferiore sinistra dell'addome; sangue e pus nelle feci, a volte mescolati a sangue e pus; le feci a volte sono secche e a volte acquose e alcuni pazienti possono avvertire una sensazione di prolasso anale.

Alcuni pazienti potrebbero chiedersi perché la proctite provoca feci secche o molli, a volte diarrea e a volte stitichezza?

Perché se l'essudazione infiammatoria è più evidente, verrà secreto molto fluido e il fluido e il sangue si mescoleranno tra loro. In questo periodo, a causa dell'irritazione intestinale, le evacuazioni intestinali saranno frequenti e irregolari.

Tuttavia, alcuni pazienti non riescono a defecare a causa dello spasmo rettale e l'intestino assorbe eccessivamente l'acqua nelle feci, causando stitichezza.

La proctite causerà quindi due alterazioni: diarrea, stitichezza o diarrea e stitichezza alternate.

2. Se sospetti di avere la proctite, quali esami devi fare?

In genere, il medico esprimerà innanzitutto un giudizio preliminare basandosi sui sintomi riferiti dal paziente, ovvero dolore nella parte inferiore sinistra dell'addome, alternanza di stitichezza e diarrea, aumento della frequenza delle evacuazioni intestinali, sensazione di prolasso anale, muco nelle feci o talvolta muco e sangue nelle feci.

In secondo luogo, si deve ricorrere all'esame digitale per verificare se vi siano stenosi o protrusioni simili a polipi all'estremità del retto. Prestare attenzione a eventuali escrescenze, compresi i tumori. Ciò che è più importante è osservare se sul polpastrello è presente del sangue simile al muco. A volte è necessario sottoporre il muco a coltura per verificare se è presente un'infezione batterica, gonococcica o tubercolare. Sono necessari e molto significativi per aiutare a confermare la diagnosi.

Allo stesso tempo, dovresti controllare la tenuta dell'ano. Poiché la proctite si ripresenta e il retto continua a contrarsi, l'ano sarà in stato di spasmo.

Inoltre, è possibile prelevare una parte della mucosa per un esame patologico in vivo, un'operazione spesso utilizzata nella pratica clinica.

Sono necessarie anche l'anoscopia e la sigmoidoscopia per verificare se vi è congestione, edema o erosione nel retto terminale. Ancora più importante, è necessaria una colonscopia completa delle fibre del tratto digerente per determinare se ci sono problemi come infiammazioni o ulcere in altre parti del tratto digerente oltre al retto. Questi metodi di esame sono molto comuni nella pratica clinica.

3. Come curare la proctite?

A seconda dei pazienti vengono utilizzati metodi diversi. In genere si può ricorrere alla somministrazione orale di farmaci o all'infusione endovenosa, oppure al clistere.

I farmaci orali possono essere trattati attraverso la differenziazione dei sintomi della medicina tradizionale cinese o attraverso i probiotici della medicina occidentale che regolano la flora batterica, ecc. Se necessario, possono essere somministrati antibiotici per via endovenosa, immunosoppressori e talvolta corticosteroidi per controllare i sintomi.

I farmaci topici sono principalmente i clisteri, che comprendono sia i clisteri della medicina cinese che quelli della medicina occidentale. A volte, però, sono necessari anche i glucocorticoidi, principalmente per controllare i sintomi e vengono assorbiti direttamente attraverso l'intestino per ottenere un effetto terapeutico.

Inoltre, quando si verificano gonfiore e dolore anale, un bagno di permanganato di potassio con effetti antinfiammatori può alleviare gli spasmi muscolari anali e alleviare l'irritazione infiammatoria dell'essudazione perianale, quindi è utile per alleviare i sintomi del disagio, ma in realtà ha poca importanza per l'infiammazione rettale.

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4. A cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti affetti da proctite nella loro vita quotidiana?

Innanzitutto, per quanto riguarda la dieta, si dovrebbe ridurre il più possibile o eliminare del tutto il cibo crudo, freddo, grasso e piccante (compresi i frutti di mare), il consumo di bevande alcoliche e il fumo.

In secondo luogo, fai attenzione all’esercizio fisico, non affaticarti troppo e mantieni una vita regolare.

In terzo luogo, prestate attenzione alla stabilità emotiva e a un umore allegro, e cercate di non essere arrabbiati o ansiosi, perché questi fattori influiranno sull'immunità dell'organismo.

In quarto luogo, è molto importante evitare di restare alzati fino a tardi, perché è estremamente dannoso per l'organismo umano e avrà un impatto negativo sul sistema immunitario.

In quinto luogo, i pazienti affetti da proctite dovrebbero anche fare attenzione a evitare il sesso anale. Questo suggerimento nasce da frequenti osservazioni nella pratica clinica. In passato, molti pazienti non prestavano attenzione a questo problema, che alla fine portava alla proctite gonorroica, alla proctite erpetica o alla proctite sifilitica.

I sintomi della proctite gonorroica non sono molto diversi da quelli della proctite comune, ma questo problema può essere scoperto eseguendo una coltura batterica delle secrezioni. Anche alcuni uomini possono sviluppare la balanite, quindi evitare il sesso anale ha un impatto positivo nel ridurre l'incidenza della proctite.