Dolori addominali, diarrea e feci sanguinolente: attenzione alle malattie infiammatorie intestinali!

Autore: Fan Xueshun, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Lin Guole, primario, Peking Union Medical College Hospital

In genere, le malattie infiammatorie intestinali includono la colite ulcerosa e il morbo di Crohn.

La colite ulcerosa è chiamata CU, mentre il morbo di Crohn è chiamato CD. Attualmente l'incidenza di queste due malattie aumenta di anno in anno.

1. Quali sintomi dovrebbero segnalare la presenza di una malattia infiammatoria intestinale?

I sintomi principali della malattia infiammatoria intestinale sono dolore addominale, diarrea e feci sanguinolente.

In generale, la diarrea causata dalla colite ulcerosa è caratterizzata principalmente da muco, pus e sangue nelle feci. La frequenza delle evacuazioni intestinali è di 2-4 volte al giorno nei casi lievi, mentre può arrivare a 10-30 volte al giorno nei casi gravi. Il dolore addominale causato dalla colite ulcerosa è generalmente una colica lieve. Quando il paziente avverte dolore, desidera defecare e solitamente il dolore si attenua dopo la defecazione. Inoltre, la zona dolorante dei pazienti affetti da colite ulcerosa è localizzata principalmente nella parte inferiore sinistra dell'addome.

La diarrea causata dal morbo di Crohn si manifesta principalmente con feci molli e molli, senza molto pus e sangue nelle feci, ma quando è interessato il retto, possono essere presenti anche pus e sangue nelle feci; il dolore addominale è localizzato principalmente nel lato destro dell'addome e attorno all'ombelico; Inoltre, l'intensità del dolore è correlata al mangiare: il dolore peggiorerà dopo aver mangiato e scomparirà immediatamente dopo aver emesso gas o defecato.

Oltre a dolori addominali, diarrea e feci sanguinolente, i pazienti possono anche manifestare graduale perdita di peso, anemia, ippocratismo digitale, artrite, eritema nodoso, congiuntivite, epatite cronica, ulcere orali e persino malattie perianali.

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Quando si manifestano questi sintomi, si consiglia ai pazienti di recarsi in ospedale il prima possibile e di sottoporsi agli esami appropriati sotto la guida di un medico per escludere malattie con sintomi simili, come il cancro del colon-retto, in modo da formulare una diagnosi certa.

2. Quali sono le cause della malattia infiammatoria intestinale?

Le cause principali della malattia infiammatoria intestinale sono tre: fattori ambientali, fattori genetici e fattori infettivi.

1. Fattori ambientali. È legato alla regione. Secondo i dati attuali, si verifica principalmente nelle regioni economicamente sviluppate, come il Nord America, l'Europa settentrionale, l'Europa occidentale, l'Europa meridionale, quindi il Giappone e il Sud America. Il tasso di incidenza nel mio Paese è relativamente basso. Sebbene questa differenza sia sottile, è anche molto importante. Potrebbe essere correlato alle abitudini alimentari locali, al fumo, al consumo di alcol e ad altri fattori. Naturalmente, potrebbe anche essere correlato ad altri fattori meno evidenti.

In secondo luogo, i fattori genetici. Poiché i dati sull'incidenza mostrano che tra i pazienti il ​​tasso di incidenza dei loro parenti di primo grado è più alto di quello delle persone normali, ma la probabilità che i loro familiari, come il coniuge, sviluppino la malattia non è elevata, la malattia infiammatoria intestinale ha determinati fattori genetici.

3. Fattori infettivi. Molte persone credono che un'infezione microbica possa causare la malattia infiammatoria intestinale, ma nessuno ha ancora scoperto quali microrganismi specifici possano causarla.

Tuttavia, oggi si presta sempre più attenzione al fatto che la malattia infiammatoria intestinale è correlata alla risposta immunitaria dell'organismo alla flora intestinale, perché ciò è stato confermato attraverso modelli sperimentali di malattia infiammatoria intestinale su animali. Ciò significa che gli esperti utilizzano il metodo della modifica genetica e del gene knocking per osservare se gli animali affetti da malattie infiammatorie intestinali sviluppano effettivamente la malattia. Se nell'intestino è presente una flora normale, si verificherà una malattia infiammatoria intestinale; se nell'intestino non è presente una flora normale, la malattia non si svilupperà. Pertanto, è dimostrato che la risposta immunitaria dell'organismo ai batteri normali può portare all'insorgenza di questa malattia.

Pertanto, in sintesi, le persone con una dieta e uno stile di vita irregolari, le persone che fumano e bevono spesso, le persone con un sistema immunitario indebolito e le persone con una storia familiare di malattie genetiche hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie infiammatorie intestinali.

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In termini di genere ed età, non vi è alcuna differenza evidente tra uomini e donne ed è più comune nei giovani, generalmente di età compresa tra 15 e 35 anni.

3. Come trattare la malattia infiammatoria intestinale?

Generalmente, nella pratica clinica si divide in trattamento generale e trattamento farmacologico. Il trattamento generale comprende la dieta e il trattamento sintomatico.

Dieta basata su cibi altamente nutrizionali ricchi di varie vitamine per garantire energia.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, il primo farmaco che si può utilizzare sono i preparati a base di acido aminosalicilico. Questo farmaco viene utilizzato principalmente durante il periodo di remissione, quando la condizione non è molto grave.

Se l'acido aminosalicilico non è efficace, utilizzare alcuni farmaci glucocorticoidi. I glucocorticoidi hanno un significativo effetto inibitorio sulle malattie infiammatorie intestinali gravi o fulminanti. Questo tipo di farmaco in genere non viene utilizzato in grandi quantità. Una volta alleviati i sintomi, il dosaggio può essere gradualmente ridotto e poi si possono usare preparati di acido aminosalicilico.

Se i glucocorticoidi risultano ancora inefficaci, si devono ricorrere agli immunosoppressori, perché possono ridurre la risposta immunitaria dell'organismo all'intestino.

Per il trattamento sintomatico, se si manifesta dolore addominale, si possono utilizzare farmaci anticolinergici; se si verifica diarrea, possono essere utilizzati farmaci antidiarroici; se si manifesta la febbre, si possono usare anche gli antibiotici.

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Infine, se tutti i trattamenti farmacologici sono inefficaci, compresi la colite ulcerosa e il morbo di Crohn, gli effetti del trattamento farmacologico non sono evidenti e il paziente ha attacchi ripetuti, che influenzano anche lo sviluppo dei pazienti adolescenti, oppure quando si manifesta un cancro, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.