Il dolore al petto è angina?

Questo è il 4995° articolo di Da Yi Xiao Hu

Oggi un uomo anziano è venuto a farsi visitare dal medico e ha detto di avere un dolore evidente nella zona precordiale, oltre a dolore alla schiena e a tutto il braccio. Il dolore era parossistico e durava da più di una settimana. Era molto preoccupato che potesse trattarsi di angina pectoris.

Che cos'è l'angina pectoris (prendendo come esempio l'angina pectoris da sforzo stabile)? È caratterizzato da un esordio improvviso durante attività o eccitazione emotiva ed è caratterizzato da un dolore schiacciante, congestionato o soffocante dietro lo sterno, che può diffondersi a tutto il torace sinistro e irradiarsi alla spalla sinistra e alla parte superiore del braccio sinistro e talvolta alla mascella inferiore, alla faringe, ecc. Il dolore intenso può causare sudorazione e spesso i pazienti devono interrompere immediatamente le attività. La respirazione profonda non aiuta a migliorare i sintomi. Il dolore può essere alleviato somministrando nitroglicerina sublinguale o riposando per qualche minuto (di solito non più di 5 minuti). Si tratta di un segnale di insufficiente apporto di sangue alle arterie coronarie, che indica la presenza di una stenosi significativa o addirittura di un blocco nelle arterie coronarie. I pazienti devono prestare molta attenzione e rivolgersi tempestivamente al medico, altrimenti è probabile che la malattia peggiori e vi è un alto rischio di patologie fatali come l'infarto miocardico acuto.

Altre cause di dolore al petto includono lesioni della parete toracica, lesioni polmonari e pleuriche, malattie dell'apparato cardiovascolare, lesioni mediastiniche ed esofagee, ansia, ecc.

1. Lesioni della parete toracica

Nella vita quotidiana, il dolore causato dalla parete toracica è relativamente comune. Lesioni cutanee, muscolari e ossee locali causate da traumi alla parete toracica, infezioni batteriche, infezioni virali, tumori, ecc. Le malattie comuni che vediamo qui includono dermatite acuta, herpes zoster, spondilosi cervicale, ecc. Hanno tutte una caratteristica comune: il dolore è solitamente concentrato nel sito della lesione e c'è un'evidente dolorabilità localmente. Inoltre, il dolore al petto sarà aggravato dalla respirazione profonda, dalla tosse, dal piegarsi, ecc. Ad esempio, nella lesione toracica più comune, il dolore al petto diventerà grave dopo alcuni giorni e si attenuerà lentamente dopo 2 o 3 settimane.

2. Lesioni polmonari e pleuriche

Questo fenomeno è insensibile al dolore. Malattie come la polmonite e la tubercolosi causano dolore solo se danneggiano lo strato parietale. In generale, lo pneumotorace spontaneo provoca un dolore improvviso e intenso dovuto alla rottura delle aderenze, mentre la pleurite secca provoca dolore dovuto all'attrito causato dall'infiammazione e dal gonfiore. Ciò che hanno in comune è che solitamente provocano tosse o espettorazione, che diventano gravi a causa di questi sintomi. Gli altri movimenti della parete toracica non sono dolorosi e non si avverte dolorabilità locale.

3. Malattie del sistema cardiovascolare

Questo fenomeno è più comune nell'angina pectoris, nell'infarto del miocardio e nella pericardite. La loro caratteristica comune è che il dolore principale è localizzato dietro lo sterno o nella zona precordiale e, in alcuni casi, sotto il processo xifoideo e può irradiarsi alla spalla sinistra.

4. Lesioni mediastiniche ed esofagee

Questo fenomeno è relativamente raro. Può essere causato da dolore toracico provocato da patologie come mediastinite acuta e tumori mediastinici. Le malattie esofagee sono causate dalla mucosa esofagea. La loro caratteristica comune è il dolore al petto, solitamente localizzato dietro lo sterno, che si manifesta come un dolore sordo persistente o gonfiore e che solitamente si irradia ad altre parti del corpo.

5. Ansia

Questo fenomeno è più comune negli uomini di mezza età e nelle donne in menopausa ed è solitamente causato dalla pressione familiare.

Come possiamo individuare e trattare un dolore toracico pericoloso?

1. La localizzazione e la natura del dolore toracico nell'infarto miocardico acuto sono simili a quelle dell'angina pectoris, ma dura a lungo e non può essere alleviato dal riposo o dall'assunzione di nitroglicerina. A questo punto, il paziente deve chiamare immediatamente un'ambulanza e farsi trasportare da paramedici professionisti in un ospedale qualificato per il trattamento dell'infarto del miocardio, in modo che possa ricevere un intervento coronarico in tempo per salvargli la vita.

2. Anche la dissezione aortica acuta è una delle malattie cardiovascolari fatali. La sua caratteristica tipica è un dolore improvviso e lancinante o simile a una coltellata al petto e alla schiena. Il dolore è estremamente forte e insopportabile. Il paziente potrebbe manifestare svenimento e shock. A questo punto, il paziente deve interrompere immediatamente tutte le attività fisiche, chiamare un'ambulanza e recarsi in ospedale per le cure d'urgenza da parte di personale paramedico professionista.

3. Il dolore causato dalla pericardite acuta è localizzato principalmente nella parte centrale sinistra del torace ed è continuo e lancinante. Può manifestarsi anche con una sensazione di pressione e dolore sordo. Il dolore può peggiorare respirando profondamente, tossendo e sdraiandosi. Il dolore può essere leggermente alleviato sedendosi in avanti. Spesso i pazienti hanno la febbre. Chi sospetta una pericardite deve rivolgersi tempestivamente al medico per scoprirne la causa e ricevere un trattamento mirato.

Dopo aver effettuato vari esami, è stato riscontrato che l'anziano non soffriva di alcuna patologia cardiovascolare. Dopo un colloquio dettagliato e un esame fisico, è stato riscontrato che il paziente presentava herpes diffuso su più punti, sull'indice sinistro e sul braccio. Dopo aver consultato il dermatologo, gli è stato diagnosticato l'herpes zoster e gli è stata somministrata una terapia sintomatica di supporto attiva.

Autore: Dipartimento di cardiologia geriatrica, Ospedale Zhongshan, Università Fudan

Shen Jun, vice capo infermiere

Ge Peifang, capo infermiera