Quanto ne sai sulla sindrome delle gambe senza riposo, un precursore del morbo di Parkinson?

Il morbo di Parkinson (MP) è la seconda malattia degenerativa più grave del sistema nervoso centrale, che si manifesta principalmente con bradicinesia, rigidità e tremore, accompagnati da altri sintomi motori e non motori. Il tasso di incidenza annuale è di 10-20/100.000 casi ed è più comune tra gli anziani. Si stima che entro il 2030 i pazienti cinesi affetti da MP rappresenteranno la metà del totale mondiale.

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una comune malattia sensomotoria del sistema nervoso, caratterizzata da un fastidioso bisogno di muovere le gambe a riposo, accompagnato da parestesie. I sintomi più comuni sono intorpidimento, formicolio e pizzicore. Il disagio peggiora durante la notte e si attenua dopo l'attività fisica. Per questo motivo, viene spesso utilizzato come precursore del morbo di Parkinson per una diagnosi preliminare. Come possiamo stabilire se soffriamo della sindrome delle gambe senza riposo?

Caratteristiche principali

1. Irrequietezza : spesso si cammina o si strofinano le gambe quando si è a riposo e spesso ci si rigira e si scuote il corpo quando si è sdraiati a letto.

2. Parestesia: si avverte un fastidioso fastidio nella parte profonda delle cosce durante il riposo, soprattutto al mattino presto e di notte. Spesso colpisce entrambi i lati, costringendo il paziente a muovere frequentemente le gambe.

3. I movimenti periodici delle gambe durante il sonno sono movimenti di flessione stereotipati che si verificano almeno 40 volte in 6 ore di sonno.

4. Movimenti involontari delle gambe quando si è svegli. I movimenti di flessione involontari degli arti inferiori si verificano spesso quando si riposa in posizione sdraiata o seduta.

5. Disturbi del sonno: a causa delle sensazioni anomale e dell'irrequietezza delle gambe, i pazienti spesso soffrono di insonnia.

6. Peggioramento notturno Sebbene possano verificarsi anomalie, movimenti delle gambe e irrequietezza durante il riposo diurno, esiste una chiara tendenza dei sintomi a peggiorare durante la notte.

Cause

I pazienti spesso lo descrivono come "non c'è un posto comodo dove le mie gambe possano riposare". Da qui deriva il nome della malattia. Il morbo di Parkinson è una delle cause della sindrome delle gambe senza riposo secondaria.

La causa della sindrome delle gambe senza riposo è spesso dovuta alla familiarità dei pazienti ed è ereditaria. D'altra parte, questa malattia è causata da anemia sideropenica, donne incinte o nel periodo post-partum, malattie renali in fase avanzata, malattie reumatiche, diabete e carenza di vitamina (B12).

Infermieristica

0 1Guida psicologica <br /> Poiché è stato confermato che la malattia è una patologia genetica autosomica dominante, i pazienti sono molto preoccupati che i loro discendenti possano ammalarsi. I pazienti avvertono insopportabili sensazioni di formicolio e prurito, movimenti compulsivi e irrequietezza, che influiscono sul sonno. Per questo motivo, spesso provano emozioni negative, come paura e ansia, che aggravano la condizione. Il personale infermieristico dovrebbe spiegare con pazienza al paziente le nozioni comuni sulla malattia, suggerire ai figli e ai nipoti di recarsi in ospedale per una visita medica per alleviare i loro problemi mentali e chiedere loro di mantenere stabili le proprie emozioni per evitare tensioni che potrebbero portare a un attacco della malattia.

0 2Indicazioni dietetiche <br /> Si ritiene che la malattia sia correlata all'anemia e alla mancanza di vitamina B12 e ferro, ed è anche correlata all'assunzione di caffè, alcol, ecc. Pertanto, i pazienti dovrebbero essere guidati a bere meno caffè e bevande contenenti caffè, smettere di fumare, bere meno alcol, mangiare più cibi ricchi di ferro e vitamine e cambiare frequentemente la loro dieta per aumentare il valore nutrizionale.

0 3 Indicazioni per i farmaci <br /> La prima scelta terapeutica è la levodopa, iniziando con un dosaggio basso. Possono essere utilizzate anche preparazioni combinate di levodopa e inibitori della dopa decarbossilasi, come Madopa. Nei pazienti gravi, gli agonisti del recettore della dopamina possono essere la prima scelta. Per coloro che presentano controindicazioni ai farmaci dopaminergici, si può prendere in considerazione il clordiazepossido, anch'esso efficace. I farmaci anticonvulsivanti come la carbamazepina, il valproato di sodio e il gabapentin possono essere utilizzati come farmaci di seconda linea; Alcuni pazienti refrattari possono essere trattati con tramadolo e oppioidi. Altri metodi includono: terapia fisica, agopuntura, massaggi, ecc.

0 4Guida alla riabilitazione <br /> Spesso la malattia peggiora durante il riposo, la sera o la tarda notte e migliora dopo l'attività. Il riposo a letto è stato il fattore aggravante più comune, mentre camminare è stato il più efficace nell'alleviare i sintomi alle gambe. I pazienti possono essere aiutati a muovere le gambe o pedalare, camminare avanti e indietro nel corridoio del reparto per più di un'ora al giorno, sottoporsi a massaggi agli arti per 0,5-1 ora al giorno e fare un bagno caldo nel centro termale una volta al giorno. Un bagno caldo prima di andare a letto è particolarmente efficace per alleviare i sintomi del malessere notturno.

0 5Guida alla sicurezza <br /> I pazienti soffrono spesso di insonnia, che provoca malumore e mancanza di concentrazione. I pazienti sono persone anziane che spesso devono camminare avanti e indietro, andare in bicicletta e allungare gli arti per favorire la guarigione. L'assunzione di benzodiazepine può spesso causare cadute notturne negli anziani. Pertanto, le questioni relative alla sicurezza non possono essere ignorate. Il personale infermieristico deve istruire frequentemente i pazienti e le loro famiglie a mantenere il pavimento pulito e asciutto, a non bagnarlo troppo e a garantire che l'area di attività sia ampia e libera da ostacoli. Quando si esce, il paziente deve essere accompagnato da qualcuno, camminare lentamente, aggiungere delle sponde accanto al letto durante la notte, assumere i farmaci secondo la dose e l'orario prescritti, ecc. per garantire la sicurezza del paziente.

0 6 Guida di buon senso <br /> Questo tipo di malattia tende a manifestarsi quando le persone sono emotivamente stressate e gli attacchi sono più frequenti in inverno e in primavera. Può verificarsi anche a causa di indumenti stretti sulle gambe, freddo, stanchezza e stile di vita irregolare. Il personale infermieristico deve aiutare i pazienti a mantenere stabili le proprie emozioni, a sviluppare l'abitudine a una vita regolare, a evitare la stanchezza e il freddo, a indossare abiti larghi e a prendere precauzioni in anticipo, soprattutto prima dell'arrivo dell'inverno e della primavera.

Riferimenti

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Autore: Wu Yunfeng Gao Caiping

Unità: Ospedale riabilitativo Yangzhi affiliato all'Università Tongji di Shanghai

Giudice capo: Zhai Hua (Ospedale riabilitativo di Shanghai Yangzhi affiliato all'Università di Tongji, Vicepresidente del Comitato di lavoro per la divulgazione scientifica dell'Associazione cinese di medicina riabilitativa)

Redattore: Zhu Xiaoqing (Ospedale Xinhua affiliato alla Scuola di Medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai)