Anche le spalle possono essere “congelate”?

1. Che cos'è la spalla congelata?

La spalla congelata è nota anche come periartrite della spalla e clinicamente è nota come capsulite adesiva della spalla. Si riferisce principalmente all'aderenza infiammatoria e alla rigidità della capsula della spalla, che provoca dolore attorno all'articolazione della spalla e limita il movimento dell'articolazione della spalla in tutte le direzioni.

2. Quali sono le cause della spalla congelata?

I fattori fondamentali sono la degenerazione dei tessuti molli della spalla e l'indebolimento della loro capacità di resistere alle forze esterne. Una postura eccessiva o scorretta delle spalle a lungo termine è una delle principali cause di lesioni croniche. Anche un trattamento improprio del trauma alla spalla o un'immobilizzazione prolungata possono portare alla capsulite adesiva della spalla. Inoltre, le persone affette da diabete corrono un rischio maggiore di sviluppare la spalla congelata. Anche le malattie della tiroide, l'ictus e le malattie autoimmuni possono predisporre alla spalla congelata.

3. Quali sono le caratteristiche cliniche della spalla congelata?

1. Questa malattia è autolimitante e solitamente può guarire da sola in 6-24 mesi, ma la funzionalità dell'articolazione della spalla non può tornare completamente alla normalità.

1. La spalla congelata si verifica solitamente in tre fasi:

Fase 1: Fase di congelamento graduale. In questa fase, la spalla presenterà un'infiammazione capsulare diffusa e dolore, con frequenti lamentele di dolore notturno. I sintomi principali sono dolore attorno all'articolazione della spalla e limitazione dei movimenti in tutte le direzioni. L'articolazione della spalla è rigida, le braccia non possono essere sollevate e si manifesta dolore quando le spalle vengono girate, il che influisce seriamente sulla vita quotidiana e sul lavoro. In particolare, azioni come pettinarsi, vestirsi, lavarsi il viso e portare le mani alla vita risultano difficili da completare. All'inizio il dolore alla spalla era parossistico, poi gradualmente si è intensificato fino a diventare continuo. Spesso il dolore è aggravato dal cambiamento climatico o dalla stanchezza. Il dolore può diffondersi al collo e agli arti superiori (in particolare ai gomiti). Quando la spalla viene colpita o tirata accidentalmente, spesso si verifica un dolore lancinante.

Fase 2: Fase di “congelamento”. Durante questa fase, il dolore inizia lentamente ad attenuarsi, ma i movimenti sono ancora limitati.

Fase 3: Fase di “scongelamento”. La spalla riacquista lentamente la mobilità e potrebbero persistere alcune limitazioni estreme della mobilità.

4. Come si cura la spalla congelata?

Sebbene la spalla congelata sia una malattia auto-guarente, molti pazienti ritengono che non richieda cure e che guarisca lentamente. L'esercizio funzionale attivo e la terapia farmacologica possono favorire la guarigione dalla malattia. Lo scopo del trattamento è principalmente quello di alleviare il dolore, ripristinare la funzionalità ed evitare l'atrofia muscolare.

Una terapia fisica precoce, l'agopuntura e un massaggio moderato possono migliorare i sintomi. Quando il punto dolorante è localizzato, si può ricorrere al blocco locale con acetato di prednisolone. Il trattamento medico prevede l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, miorilassanti, cerotti, ecc. per alleviare il dolore e l'infiammazione alla spalla e migliorare la mobilità.

Nei pazienti con sintomi persistenti e in graduale peggioramento che non vedono miglioramenti significativi dopo il trattamento non chirurgico, può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico. Attualmente, il trattamento chirurgico più comune è il rilascio della capsula artroscopica, un metodo chirurgico minimamente invasivo che può liberare completamente l'articolazione della spalla congelata attraverso alcune piccole incisioni. L'operazione è sicura e presenta scarse probabilità di recidiva. Dopo l'operazione, il dolore alla spalla del paziente si attenua notevolmente e la funzionalità dell'articolazione della spalla può migliorare sensibilmente.