Settimana internazionale di sensibilizzazione sulla tiroide丨Non riesci a capire il referto dell'esame della tiroide? Comprendi queste "parole in codice" professionali e sblocca il referto dell'esame fisico con un clic

Il tasso di incidenza è aumentato di 20 volte in 16 anni

Negli ultimi anni, le giovani donne sono più favorite

È un cancro alla tiroide.

Non essere pigro se sei pigro!

Ho sentito dire che gli esami fisici regolari possono tenerti lontano da questo "killer"

Ma l'esame fisico è una cosa da poco

Non capire il referto dell'esame medico è un grosso problema

Eco irregolare? Noduli? TI-RADS 4A?

…

Un mucchio di termini che confondono le persone

Non preoccuparti

Oggi, Fat Bear ha invitato un esperto del Dipartimento di oncologia tiroidea

Decifrare passo dopo passo il referto della visita medica per tutti

Benigno o maligno?

L'ecografia tiroidea può essere utilizzata per determinare

La tiroide è l'organo endocrino più grande del corpo umano. Ha la forma di una farfalla ed è costituito dal lobo sinistro, dal lobo destro e dall'istmo. La tiroide svolge un ruolo importante nel metabolismo, nella crescita e nello sviluppo umano, aumentando l'eccitabilità del sistema nervoso e cardiovascolare e influenzando la digestione e l'assorbimento gastrointestinale.

I noduli tiroidei e il cancro alla tiroide sono malattie tiroidee comuni. I noduli tiroidei sono lesioni causate dalla crescita anomala locale delle cellule tiroidee e sono alterazioni simili a masse che compaiono all'interno della ghiandola tiroidea. I noduli tiroidei si dividono in noduli benigni e noduli maligni. I noduli maligni sono ciò che spesso chiamiamo cancro alla tiroide.

L'ecografia tiroidea a colori TI-RADS contenuta nel referto dell'esame fisico assegnerà un punteggio e una classificazione al nodulo in base alla sua morfologia specifica, per determinare se è benigno o maligno. Esistono anche risposte diverse per livelli diversi.

Classificazione TI-RADS

Categoria 1: tiroide normale, senza lesioni, rischio di malignità pari a 0.

Categoria 2: Noduli tiroidei benigni diagnosticabili con un rischio di malignità pari a 0. È clinicamente raccomandato un follow-up a lungo termine (12 mesi).

Categoria 3: noduli tiroidei benigni, potenzialmente più grandi, con un rischio di malignità ≤ 3%. Dal punto di vista clinico, si raccomanda un follow-up a medio-lungo termine (6 mesi).

Categoria 4A: Noduli tiroidei con una certa possibilità di malignità, con un rischio di malignità compreso tra il 3% e il 30%. Dal punto di vista clinico, si raccomanda come prima scelta il follow-up a breve termine (3 mesi); la biopsia aspirativa con ago sottile è la seconda scelta; se il risultato della biopsia è negativo, continuare il follow-up a breve termine.

Categoria 4B: Noduli tiroidei ad alto potenziale di malignità, con un rischio di malignità compreso tra il 31% e il 60%. La biopsia aspirativa con ago sottile è clinicamente raccomandata come prima scelta; Se il risultato della biopsia è negativo, la puntura può essere ripetuta a intervalli brevi oppure può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico.

Categoria 4C: Noduli tiroidei ad alto potenziale di malignità, con un rischio di malignità compreso tra il 61% e il 95%. La raccomandazione clinica è il trattamento chirurgico come prima scelta; la seconda scelta è la biopsia aspirativa con ago sottile seguita da trattamento chirurgico.

Categoria 5: Noduli tiroidei maligni diagnosticabili, con un rischio di malignità >94%, per i quali è clinicamente raccomandato un trattamento chirurgico immediato.

Categoria 6: Noduli maligni confermati dall'esame istologico.

La stragrande maggioranza dei noduli tiroidei è benigna, ma quelli con potenziale maligno non devono essere ignorati. Questo tipo di nodulo tiroideo richiede osservazione e follow-up dinamici. I noduli tiroidei che richiedono un intervento chirurgico includono:

01 Noduli benigni più grandi di 4 cm o con sintomi compressivi;

02 Pazienti con agoaspirato di noduli tiroidei che mostrano cancro, in particolare quelli con malignità indicata dalla citologia puntura o mutazione del gene BRAF all'esame genetico;

03 L'agoaspirato non ha evidenziato la presenza di cancro, ma l'esame radiologico ha mostrato che il nodulo è aumentato del 20% in un breve lasso di tempo.

Emozioni o genetica?

La patogenesi è legata alle emozioni

Negli ultimi anni, con la diffusione degli esami ecografici a colori e la maggiore consapevolezza delle persone in merito agli esami sanitari, il tasso di incidenza del cancro alla tiroide nel mio Paese ha continuato ad aumentare, mostrando un rapido trend di crescita. Secondo l'ultimo rapporto sul cancro pubblicato dal National Cancer Center nel 2022, il tasso di incidenza del cancro alla tiroide nel mio Paese è aumentato di anno in anno dal 2000 al 2016, aumentando di 20 volte in 16 anni, ed è diventato il settimo tumore più comune nel mio Paese. Vale la pena notare che il cancro alla tiroide è in prima linea nella tendenza all'aumento dell'incidenza tra le donne.

L'aumento dell'incidenza è dovuto in gran parte a due fattori: in primo luogo, la malattia nodulare della tiroide è una malattia legata all'età; in secondo luogo, le indagini demografiche esistenti mostrano che l'aspettativa di vita è in aumento nella maggior parte dei paesi industrializzati. Questi due fattori determinano un aumento assoluto dell'incidenza dei noduli tiroidei.

L'incidenza dei noduli tiroidei è correlata all'età, al sesso, alla natura del lavoro, alle emozioni, ecc. Nella fascia di età compresa tra 30 e 49 anni, la pressione lavorativa, lo stato mentale, i livelli ormonali, ecc. sono in una fase più elevata della vita. Questo è uno dei motivi per cui l'incidenza dei noduli tiroidei è più elevata in questa fascia d'età.

Gli studi hanno dimostrato che è associato ai seguenti fattori di rischio:

Genere ed età:

Relativamente parlando, le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro alla tiroide rispetto agli uomini: l'incidenza delle pazienti di sesso femminile è circa da 2 a 4 volte superiore a quella dei pazienti di sesso maschile. Per quanto riguarda l'età, il cancro alla tiroide può manifestarsi a qualsiasi età, ma l'incidenza più elevata è tra i 40 e i 50 anni per le donne e tra i 60 e i 70 anni per gli uomini.

Fattori genetici:

Determinati tratti genetici possono essere associati a specifici tipi di cancro alla tiroide, dando luogo a una distribuzione familiare. Se un parente di primo grado (un genitore, un figlio o un fratello) è affetto da cancro alla tiroide, il rischio di sviluppare il cancro alla tiroide aumenta.

Cronologia delle radiazioni:

È stato dimostrato che l'esposizione alle radiazioni (sia mediche che nucleari) è un chiaro fattore di rischio per il cancro alla tiroide. È particolarmente critico verificare se la testa e il collo siano esposti alle radiazioni durante l'infanzia.

Sovrappeso e obesità:

Le persone in sovrappeso o obese hanno un rischio più elevato di sviluppare il cancro alla tiroide rispetto alle persone di peso normale.

Delicato o pericoloso?

Il "cancro pigro" non va preso alla leggera

A seconda del tipo di cellule tissutali da cui ha origine, il cancro alla tiroide viene patologicamente suddiviso in quattro tipi : carcinoma papillare, carcinoma follicolare, carcinoma midollare e carcinoma indifferenziato . Il carcinoma papillare e il carcinoma follicolare rappresentano circa il 90% dei tumori della tiroide.

Poiché il cancro alla tiroide presenta "due aspetti negativi e uno positivo" (per lo più bassa malignità, basso tasso di mortalità e buona prognosi ) ed è facile da rilevare precocemente, spesso viene definito "tumore pigro". Ma il "cancro della pigrizia" non è solo gentile, ha anche un lato pericoloso. Se prendiamo alla leggera questo problema e gli permettiamo di svilupparsi, le conseguenze saranno irreversibili. Nella pratica clinica non mancano casi concreti di questo tipo.

Quando la massa tumorale della tiroide diventa più grande, può essere percepita nella parte anteriore del collo, su un lato della trachea o su entrambi i lati. Allo stesso tempo, la massa ingrossata spinge la trachea all'indietro, causando costrizione toracica e difficoltà respiratorie; comprime l'esofago, causando difficoltà nella deglutizione; comprime il nervo laringeo ricorrente, causando raucedine, ecc. Quando il cancro alla tiroide invade la trachea, può causare emottisi al paziente.

Innanzitutto, il cancro alla tiroide è pur sempre un "cancro" e, se lo è, è una malattia grave che rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute.

In secondo luogo, tra i tumori della tiroide, il carcinoma papillare progredisce relativamente lentamente, ma ciò non significa che non progredisca. Come per gli altri tre tipi di cancro, la progressione della malattia non è lenta. Se non curata, una volta raggiunta la fase intermedia o avanzata, la malattia progredirà molto rapidamente. Inoltre, anche la prognosi dei diversi sottotipi di cancro alla tiroide è diversa e il tasso di sopravvivenza a 5 anni di alcuni tumori in fase intermedia e avanzata è inferiore al 50%.

Infine, gli esami clinici hanno evidenziato che alcuni microtumori possono presentare anche metastasi linfonodali o metastasi a distanza, il che non significa che i microtumori siano tumori in fase iniziale. Ciò richiede un'attenzione particolare alla classificazione TI-RADS degli esami ecografici Doppler a colori.

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Prevenzione precoce

Fare queste cose può ridurre efficacemente il rischio

Sebbene alcune delle ragioni dell'aumento dell'incidenza del cancro alla tiroide non siano ancora chiare, secondo i dati esistenti l'incidenza dei noduli tiroidei è principalmente fisiologica e patologica ed è correlata a fattori quali eccesso di iodio, carenza di iodio, alto contenuto di fluoro, aumentato fabbisogno di ormone tiroideo, radiazioni, età, sesso, stato mentale, natura del lavoro e cambiamenti emotivi . Pertanto, se prestiamo attenzione ad alcuni aspetti della nostra vita quotidiana, possiamo ridurre efficacemente il rischio di cancro.

Evitare un'eccessiva esposizione alle radiazioni

Soprattutto bambini e adolescenti.

Dieta corretta:

Mangiare una quantità equilibrata di frutta, verdura e carne, in particolare iodio.

Fare esercizio almeno 3 volte a settimana:

Studi hanno confermato che l'esercizio fisico può regolare i livelli di secrezione ormonale nel corpo e prevenire i tumori correlati agli ormoni.

Regola il tuo umore:

La ricerca scientifica ha scoperto che le emozioni negative come la sensibilità, il sospetto, la rabbia, la tensione e l'ansia sono strettamente correlate all'insorgenza del cancro. Queste emozioni possono facilmente portare a disfunzioni endocrine e a una diminuzione dell'immunità, che a loro volta possono causare disturbi di varie funzioni fisiologiche nel corpo e provocare il cancro.

Evitare di bere eccessivamente:

L'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro ha classificato l'alcol e i suoi principali metaboliti come cancerogeni di classe 1, con il più alto livello di evidenza di cancerogenicità negli esperimenti sia sull'uomo che sugli animali.

Esame fisico per lo screening dei tumori:

Lo screening dei tumori è un metodo importante per individuare precocemente il cancro e le lesioni precancerose, soprattutto nei gruppi ad alto rischio, come quelli con una storia familiare di tumori, una storia di esposizione prolungata a fattori cancerogeni, cattive abitudini di vita prolungate e malnutrizione prolungata. Soprattutto le persone con più di 45 anni dovrebbero prestare particolare attenzione allo screening dei tumori e sottoporsi a regolari esami fisici.

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Rilevazione precoce

L'autoesame + ecografia Doppler a colori è il metodo preferito

Nelle fasi iniziali del cancro alla tiroide potrebbero non presentarsi sintomi e il paziente potrebbe non avvertire alcun fastidio, pertanto la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono particolarmente importanti dal punto di vista clinico per il cancro alla tiroide.

Autotest

Per prima cosa, inclina il collo all'indietro e sollevalo, quindi guardati allo specchio per vedere se la tiroide è ingrossata e simmetrica su entrambi i lati. In secondo luogo, mentre deglutisci, toccati il ​​collo dall'alto verso il basso e poi dal basso verso l'alto per vedere se riesci a percepire eventuali sacche o grumi sporgenti.

Screening

Se si avverte un nodulo, si consiglia di recarsi tempestivamente in ospedale per una visita. Naturalmente, se si rientra nel gruppo ad alto rischio sopra menzionato, si raccomanda di sottoporsi a controlli fisici regolari.

Esame ecografico:

L'esame ecografico Color Doppler utilizza la classificazione TI-RADS basata su indicatori quali sostanzialità, eco bassa, eco bassa significativa, microlobulazione o margini poco chiari, microcalcificazione e diametro longitudinale dei noduli tiroidei per valutare ulteriormente la natura benigna o maligna dei noduli tiroidei.

Agoaspirato tiroideo (FNA):

Utilizza un ago sottile per prelevare una piccola quantità di cellule tumorali dal nodulo tiroideo per l'analisi patologica, allo scopo di determinare se la massa tiroidea è benigna o maligna. Svolge un ruolo importante nella diagnosi preoperatoria del cancro alla tiroide.

TC o RM (risonanza magnetica):

La risonanza magnetica per immagini (RMI) e la TC non vengono utilizzate come esami di routine per i noduli tiroidei, a meno che il tumore del paziente non sia di grandi dimensioni, superi la capsula, presenti evidenti metastasi nei linfonodi cervicali laterali e la relazione tra la lesione primaria o la metastasi e la struttura anatomica circostante non sia chiara. Vengono utilizzati principalmente per comprendere la relazione tra il cancro alla tiroide e i tessuti e gli organi circostanti.

Esame radionuclidico tiroideo:

① Determinare le dimensioni, la forma e la posizione della tiroide; ② Identificare la natura della massa del collo e ricercare metastasi del cancro alla tiroide; ③ Determinare l'entità della resezione chirurgica e stimare la dose terapeutica di iodio radioattivo-131 in base al volume e al peso della tiroide del paziente; ④ Osservare la morfologia del tessuto tiroideo residuo dopo l'intervento chirurgico, ecc.

Test di funzionalità tiroidea:

Nella pratica clinica, il test della funzionalità tiroidea è comunemente noto come funzionalità tiroidea. Si esegue prelevando sangue venoso e analizzando una serie di ormoni e proteine ​​correlati alla tiroide presenti nel sangue. I livelli di questi ormoni e proteine ​​possono essere utilizzati per capire indirettamente se la tiroide è sana.

A seconda delle esigenze e dello scopo dell'esame, il medico deciderà se controllare tutti o solo alcuni di questi indicatori.

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Trattamento precoce

Ascolta i consigli del medico e scegli la soluzione migliore

La maggior parte dei noduli tiroidei benigni non necessita di trattamenti speciali, ma solo di regolari controlli di controllo. In rari casi, possono essere utilizzati interventi chirurgici, terapia con iodio radioattivo, terapia di soppressione del TSH, ablazione o altri trattamenti. I noduli tiroidei maligni, ovvero il cancro alla tiroide, vengono trattati principalmente chirurgicamente, a cui segue una terapia di soppressione del TSH. In base alla situazione, si può quindi scegliere la terapia con iodio radioattivo e dopo l'intervento chirurgico devono essere eseguite osservazioni di follow-up.

Tuttavia, ogni paziente ha situazioni ed esigenze diverse. Per questo motivo, i medici solitamente sviluppano piani di trattamento personalizzati in base alle condizioni del paziente. Ad esempio, i pazienti che temono le cicatrici postoperatorie e hanno esigenze estetiche possono sottoporsi a un intervento chirurgico laparoscopico alla tiroide, se vengono soddisfatte le indicazioni. Per alcuni pazienti che non necessitano di intervento chirurgico ma sono molto preoccupati per i noduli tiroidei, può essere presa in considerazione l'ablazione della tiroide. Pertanto, quando vengono rilevati noduli tiroidei o un cancro alla tiroide, è possibile ascoltare il consiglio del medico e scegliere il metodo di trattamento più adatto a sé in base alla propria situazione.

Cure postoperatorie:

I pazienti affetti da tumori alla tiroide devono mantenere la zona della ferita pulita e asciutta dopo l'intervento chirurgico per evitare infezioni. Dopo la rimozione dei punti e la guarigione della ferita, il paziente può fare il bagno normalmente. Allo stesso tempo, bisogna fare attenzione a eventuali intorpidimento o crampi muscolari sul viso, intorno alle labbra, alle mani e ai piedi. Se la patologia è lieve, è possibile assumere integratori di calcio per via orale. Se la situazione è grave, è necessario informare tempestivamente il medico e seguire le sue istruzioni. Se il primo giorno dopo l'operazione non si avverte alcun fastidio, è possibile eseguire semplici movimenti come sollevare la testa e annuire; dal 2° al 3° giorno è possibile muovere leggermente il collo su e giù, a destra e a sinistra, ma è vietato girare troppo la testa; Dopo la rimozione dei punti, dovresti iniziare a insistere con esercizi funzionali per collo e spalle per 3-6 mesi. Allo stesso tempo, dopo l'operazione è possibile svolgere le normali attività quotidiane, fare esercizio fisico in modo appropriato ed evitare esercizi faticosi.

Dieta:

Dopo l'intervento i pazienti possono mangiare meno frutti di mare, alghe e altri prodotti marini, perché sono ricchi di iodio. Non ci sono altri tabù particolari. La temperatura del cibo non deve essere né troppo fredda né troppo calda per ridurre la stimolazione della tiroide. Dovresti mangiare più cibi altamente nutritivi e ricchi di fibre ogni giorno. Mangiare principalmente verdura, frutta, uova e latticini. Evitate cibi grassi, speziati, irritanti, crudi e freddi e smettete di fumare e di bere.

Dopo la dimissione, il paziente deve recarsi in ospedale per un esame di controllo come indicato dal medico, e sottoporsi a un prelievo e analisi del sangue come indicato dal medico per controllare la funzionalità della tiroide e l'ecografia tiroidea a colori, ecc. Controllatevi regolarmente e cercate un trattamento tempestivo se trovate noduli o grumi.