Non riesci a capire il referto patologico della biopsia gastroscopica? Non aver paura, guarda qui!

Autore: Li Mingxian, Liu Taohua, Yang Haifeng, Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese del Guangdong (secondo ospedale affiliato dell'Università di medicina cinese di Guangzhou)

Perché è stata raccomandata una biopsia durante la gastroscopia?

Lo sapevate? Il cancro gastrico è uno dei tumori con il tasso di incidenza più alto al mondo e il mio Paese è un'area ad alta incidenza di cancro gastrico. Molti pazienti vengono scoperti già in fase intermedia o avanzata della malattia, il che rende il trattamento estremamente difficile e, in alcuni casi, è addirittura troppo tardi per essere curati. Per questo motivo, sempre più persone prestano attenzione alla gastroscopia, nella speranza di scoprire prima eventuali problemi.

A proposito di gastroscopia, a volte il medico ti chiederà di fare una biopsia. Perché fai questo? Perché la gastroscopia è come osservare la mucosa dell'esofago, dello stomaco e del duodeno con una telecamera ad alta definizione, ma riesce a vederne solo la superficie. Se si riscontra qualcosa che non va, verranno estratti uno o più pezzi di carne delle dimensioni di un sesamo e inviati al reparto di patologia per ulteriori esami, allo scopo di stabilire se si tratti di un problema benigno o maligno. Si tratta di una biopsia gastroscopica e il risultato della biopsia è il referto patologico. Non preoccuparti, questo procedimento non ti farà male, al massimo sentirai un leggero strappo. Inoltre, la ferita è così piccola che guarirà quasi completamente in un'ora o due, dopodiché potrai iniziare a mangiare o, per essere più precisi, potrai prima bere un po' di porridge.

Senza conoscenze professionali è impossibile comprendere il referto patologico della biopsia endoscopica!

Dopo aver letto il referto dell'anamnesi patologica, alcune persone potrebbero rimanere confuse: perché non riescono a trovare parole come benigno o maligno, ma vedono invece termini professionali incomprensibili? Ora lascia che te lo spieghi in dettaglio.

Per prima cosa devi confermare che il referto è tuo e da dove è stato prelevato il campione. Non commettere errori! Cosa contiene un referto patologico?

(Credito fotografico: Foto di Li Mingxian)

Quali sono i referti patologici per le diagnosi benigne?

"L'infiltrazione di cellule infiammatorie" è la manifestazione più comune di vari tipi di gastrite. Vale a dire che quando lo stomaco si infiamma, i globuli bianchi accorrono in aiuto. Se l'infiammazione è lieve, queste cellule rimarranno in superficie, accompagnate da "erosione"; se l'infiammazione è grave, penetrano in profondità, portando infine alla formazione delle cosiddette "ulcere". Nella "lotta antinfiammatoria" a lungo termine, i globuli bianchi hanno raggiunto uno stato di confronto equilibrato con l'infiammazione. Nel tempo, questa risposta immunitaria persistente porta all'iperplasia del tessuto linfoide, una caratteristica tipica della gastrite cronica.

Il "grado di infiammazione" è determinato principalmente dal numero di cellule infiammatorie nella sezione patologica, mentre "l'attività dell'infiammazione" è maggiormente determinata dai tipi di cellule infiammatorie coinvolte nella "lotta antinfiammatoria". Ad esempio: la presenza di un numero elevato di neutrofili significa che l'infiammazione è attualmente in una fase attiva. Entrambe le forme possono essere descritte come lievi, moderate o gravi. Anche una lieve infiammazione può talvolta causare un dolore allo stomaco insopportabile e, nei casi gravi, può addirittura causare una perforazione. Per questo motivo, eliminare l'infiammazione è una priorità assoluta. Una delle cause principali della gastrite e delle ulcere gastriche è l'Helicobacter pylori (HP); pertanto, il test dell'HP può identificare con maggiore accuratezza il vero colpevole. Se nel referto c'è scritto "HP (+)", significa che sei stato infettato dall'Helicobacter pylori. È opportuno seguire rapidamente i consigli del medico per quanto riguarda il trattamento e verificare se l'Helicobacter pylori è stato ucciso. Questo è l'unico modo per proteggere il tuo stomaco.

Inoltre, i "polipi" sono per lo più correlati all'infiammazione. Sono piccoli grumi di carne formati da una stimolazione infiammatoria prolungata. I tipi di polipi in questa sezione includono polipi delle ghiandole fundica, polipi infiammatori, ecc. Di solito sono benigni e raramente si trasformano in cancro. Tuttavia, alcuni polipi possono essere essi stessi lesioni neoplastiche, come i polipi adenomatosi. Tuttavia, la maggior parte di essi è solitamente benigna e solo in alcuni casi specifici (ad esempio quando il diametro è superiore a 2 cm) aumenta la possibilità che si tratti di cancro.

Quali referti patologici richiedono particolare attenzione?

Con "atrofia ghiandolare" e "metaplasia intestinale" si intende che le piccole ghiandole con funzioni secretorie sulla mucosa gastrica vengono danneggiate e gradualmente si atrofizzano. Quando l'atrofia è grave, la funzionalità dello stomaco sarà compromessa, il che è anche correlato all'infezione da Helicobacter pylori. La gastrite atrofica è solitamente divisa in due tipi. Una è l'atrofia non metaplastica, la cui manifestazione principale è una diminuzione del numero di ghiandole. Questo tipo di atrofia raramente diventa cancerosa. L'altra è l'atrofia metaplastica. Si prega di notare che se nel referto dell'esame istologico viene menzionata la "metaplasia intestinale", significa che la mucosa gastrica diventa un epitelio simile all'intestino tenue o all'intestino crasso, il che rappresenta il processo e il risultato dell'auto-riparazione dello stomaco basata sull'infiammazione. La metaplasia intestinale è considerata una lesione precancerosa dello stomaco. Tuttavia, "l'atrofia ghiandolare" e la "metaplasia intestinale" non sono di per sé tumori, quindi non c'è motivo di preoccuparsi troppo se si esegue un trattamento e un follow-up corretti.

Le diagnosi di “neoplasia intraepiteliale” o “displasia” a volte compaiono nei referti patologici e sono sinonimi. Sebbene originariamente definiti come precursori istologicamente riconoscibili dell'adenocarcinoma gastrico, ora sono definiti come una lesione chiaramente neoplastica senza evidenza di invasione stromale. A seconda dell'estensione delle lesioni, i patologi le classificano ulteriormente come di basso o alto grado. I pericoli di basso livello sono minori, mentre quelli di alto livello sono maggiori. Se vedete queste parole sul referto dell'esame istologico, dovete rivolgervi a un medico per una visita di controllo e ulteriori accertamenti, per non perdere l'occasione migliore per un trattamento tempestivo.

Qual è la prima cosa da fare dopo aver ricevuto un referto di patologia maligna?

Oltre ai casi benigni sopra menzionati, sono frequenti anche i casi maligni di "adenocarcinoma" e "carcinoma a cellule ad anello con castone". Se sfortunatamente vi trovate di fronte a questo tipo di referto patologico, non perdete la fiducia, perché gran parte del cancro gastrico in fase iniziale può essere completamente curato tramite chirurgia endoscopica o chirurgica. Pertanto, la cosa successiva da fare è rivolgersi a un medico per una valutazione più approfondita e per stabilire il trattamento corretto. Vorrei aggiungere che la stadiazione del tumore tiene conto della profondità dell'infiltrazione tumorale, del numero di metastasi linfonodali e di metastasi a distanza. A questo proposito possono essere analizzati solo i campioni completamente rimossi durante l'intervento chirurgico. Poiché la gastroscopia rimuove solo il tessuto dalla superficie della mucosa, l'esame patologico non può vedere la profondità dell'infiltrazione, né sapere se ci sono metastasi linfonodali, quindi può essere effettuata solo una caratterizzazione preliminare del tumore. Per quanto riguarda lo stadio del tumore, non è certo.

Riassumendo, quando si legge un referto patologico di una biopsia gastroscopica, la prima cosa da fare è controllare i propri dati personali di base. Se hai domande o non capisci qualcosa, non pensarci troppo, per non spaventarti. Perché per quanto riguarda le questioni professionali, le risposte dei professionisti saranno più rassicuranti. Successivamente, il paziente dovrà seguire i consigli del medico e sottoporsi attivamente al trattamento. Vale la pena sottolineare che anche le buone abitudini di vita, le abitudini alimentari e la regolazione emotiva svolgono un ruolo fondamentale nel processo di trattamento.