Una buona chirurgia ambulatoriale richiede un'anestesia di alta qualità

La chirurgia diurna fu proposta per la prima volta dal chirurgo pediatrico inglese Nicoll nel 1909 e, contemporaneamente, il medico americano Waters iniziò a praticare la chirurgia diurna sugli adulti. Sebbene il concetto di chirurgia di un giorno vari a seconda del mondo, in genere si riferisce a un modello chirurgico in cui il ricovero del paziente, l'intervento chirurgico e la dimissione vengono completati nell'arco di un giorno lavorativo (24 ore) e non include gli interventi chirurgici ambulatoriali eseguiti in cliniche o ospedali.

La chirurgia ambulatoriale presenta i seguenti vantaggi: aumento del turnover dei posti letto, riduzione della degenza ospedaliera, miglioramento dell'efficienza nell'utilizzo delle risorse mediche e riduzione dei costi di ospedalizzazione. Con il progresso della tecnologia chirurgica, l'avvento della chirurgia mininvasiva, lo sviluppo dell'anestesiologia e il miglioramento delle capacità di gestione medica, la chirurgia diurna si è sviluppata rapidamente nei paesi sviluppati ed è ora diventata un modello di gestione chirurgica sicuro, efficiente ed economico. In molti paesi sviluppati la percentuale di interventi chirurgici ambulatoriali supera il 70-80%.

il mio Paese ha iniziato a praticare la chirurgia ambulatoriale all'inizio del XXI secolo. Negli ultimi anni il numero di interventi chirurgici ambulatoriali nel Paese è aumentato rapidamente. Nel 2019, il numero di interventi chirurgici ambulatoriali in Cina ha raggiunto 1,45 milioni, pari al 13,2% degli interventi chirurgici elettivi. Nel 2019, la percentuale di chirurgia diurna rispetto alla chirurgia elettiva è stata inclusa nel sistema di valutazione delle prestazioni degli ospedali pubblici terziari della Commissione sanitaria nazionale, segnando una nuova fase nello sviluppo della chirurgia diurna nel mio Paese.

La chirurgia ambulatoriale deve essere eseguita con le risorse mediche necessarie, tra cui sale operatorie relativamente fisse, sale di risveglio post-anestesia, letti, attrezzature e strutture mediche e personale medico. Attualmente, il modello di gestione dei pazienti sottoposti a chirurgia ambulatoriale varia da ospedale a ospedale. Alcuni ospedali hanno modelli di ammissione e gestione centralizzati, mentre altri hanno modelli di gestione decentralizzati, in cui ogni reparto mette a disposizione alcuni posti letto. In generale, è un buon modello, fintanto che riesce a garantire la sicurezza perioperatoria del paziente.

Tutti i test e gli esami del paziente devono essere completati prima dell'intervento chirurgico o addirittura prima del ricovero in ospedale, e anche la corrispondente valutazione anestesiologica deve essere eseguita in ambulatorio. I metodi di anestesia includono l'anestesia generale, l'anestesia per infiltrazione locale, l'anestesia per blocco nervoso, ecc. Nella maggior parte dei casi, l'anestesia spinale (comunemente nota come semi-anestesia) non è la prima scelta perché l'anestesia spinale può causare un blocco motorio degli arti inferiori per diverse ore e le complicazioni dell'anestesia spinale possono manifestarsi dopo alcuni giorni. Alla maggior parte dei pazienti viene chiesto di digiunare per otto ore e di non bere per due ore prima dell'anestesia. Consigliamo inoltre ai pazienti di masticare gomme prima e dopo l'intervento chirurgico, il che favorisce la motilità gastrointestinale del paziente e riduce il rischio di nausea e vomito postoperatori.

Attualmente nel mio Paese sono consigliati più di 700 interventi di chirurgia ambulatoriale, che interessano numerose discipline. Il nostro ospedale ha inoltre avviato alcuni interventi chirurgici intraoperatori, mentre gli esami e i test preoperatori possono essere parzialmente rimborsati a livello locale, cosa molto apprezzata dai pazienti locali. Pertanto, è necessaria un'ulteriore valutazione da parte del medico per stabilire se il paziente possa essere sottoposto a un intervento chirurgico in regime di day surgery o solo a un intervento di ricovero ordinario.

Dipartimento di anestesiologia, Ospedale popolare di Huanghua, provincia di Hebei, Shen Haiyang

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