Sovvertire la cognizione! Il danno cerebrale si trasforma in uno stato vegetativo? Non riesci a parlare ma riesci a piangere? Per svegliarli...

Il breve dramma che ha inondato gli schermi ultimamente è davvero troppo avvincente

Chi altro non l'ha visto?

Frasi classiche della governante:

Da molto tempo non vedevo il giovane maestro sorridere in questo modo.

Trama classica del presidente autoritario:

Dopo essere stato in coma per molti anni, si risvegliò al richiamo dell'eroina.

Può correre e saltare, può trasportare l'eroina con una mano

Apetta un minuto

Hai queste conoscenze sullo stato vegetativo?

"Una persona in stato vegetativo sta semplicemente dormendo, svegliatela."

"Ha gli occhi aperti, ma è ancora un vegetale?"

"Il trattamento di un paziente vegetativo consiste nel parlargli accanto"

…

Fermati, fermati.

I risultati potrebbero sovvertire la tua cognizione

In medicina, lo " stato vegetativo" è anche noto come "coscienza cronicamente compromessa ". Si riferisce a uno stato di perdita di coscienza per più di 28 giorni dovuto a gravi danni cerebrali dovuti a varie cause.

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Nel nostro Paese il numero di pazienti in coma prolungato aumenta a un ritmo di 100.000-150.000 all'anno, con un impatto enorme sia sulle famiglie che sulla società.

Le loro funzioni corporee sono sane , possono respirare autonomamente, assorbire i nutrienti e possono persino crescere. Il corpo può anche produrre alcuni riflessi istintivi agli stimoli esterni, come tossire, starnutire, sbadigliare e piangere.

Tuttavia, non sono in grado di svolgere alcuna attività come la coscienza, la percezione e il pensiero . Non possono parlare, muoversi o rispondere alle chiamate di familiari e amici.

La nostra corteccia cerebrale è il luogo in cui viene generata la coscienza. Qualsiasi malattia che danneggi la corteccia cerebrale e la rete di conduzione nervosa sottocorticale può causare alterazioni della coscienza, come ad esempio traumi cranici, ictus, encefalopatia ipossica, ecc.

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È opportuno sottolineare che il "risveglio" di un paziente vegetativo non significa risvegliare tutti i pazienti in coma, ma piuttosto condurre una valutazione rigorosa degli stessi e selezionare i pazienti in coma idonei, al fine di ridurre al minimo la "sofferenza" dei pazienti e ridurre lo "spreco di denaro".

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Inoltre, il trattamento di un paziente in stato vegetativo non è come quello delle fiction televisive, dove ti siedi accanto al paziente e chiacchieri con lui, sperando che si muova e si svegli.

Attualmente, esistono diversi trattamenti medici che possono aiutare a risvegliare un paziente vegetativo addormentato, tra cui:

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Trattamento convenzionale

1. Trattamento farmacologico:

Inclusi vari farmaci regolatori dei neurotrasmettitori come amantadina, zolpidem, baclofene intratecale, nonché farmaci ausiliari come farmaci neurotrofici e vasodilatatori.

Sebbene esistano molti tipi di droghe, il loro effetto complessivo sul risveglio non è certo. Tuttavia, sono facili da reperire, ampiamente utilizzati e possono essere impiegati negli ospedali a tutti i livelli.

2. Terapia con ossigeno iperbarico:

La terapia con ossigeno iperbarico può aumentare la tensione di ossigeno nel tessuto cerebrale, promuovere l'eccitabilità del sistema eccitatorio ascendente della formazione reticolare del tronco encefalico, favorire l'apertura della circolazione collaterale e facilitare la riparazione neurale e il miglioramento cognitivo. Può essere effettuato solo negli ospedali, con le dovute condizioni.

3. Terapia di neuromodulazione:

La terapia neuromodulatoria partecipa direttamente alla modulazione funzionale dei circuiti neurali attraverso apparecchiature specifiche e presenta il vantaggio di essere reversibile e controllabile. Negli ultimi anni ha svolto un ruolo sempre più importante nel trattamento di malattie neurologiche incurabili. Inclusi metodi di impianto non invasivi e chirurgici.

Nei 1-3 mesi successivi al coma, di solito si ricorre alla neuromodulazione non invasiva, tra cui la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva, la stimolazione transcranica a corrente continua, la stimolazione elettrica dei nervi periferici, ecc.

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Terapia chirurgica del risveglio

Mediante un intervento chirurgico, vengono impiantati nel corpo umano dispositivi specifici che forniscono stimoli elettromagnetici o chimici mirati a parti specifiche del sistema nervoso, modificando così l'attività neurale.

I metodi specifici includono:

(1) Stimolazione cerebrale profonda (DBS);

(2) Stimolazione del midollo spinale (SCS);

(3) Altri metodi di stimolazione: stimolazione elettrica corticale, stimolazione del nervo vago (VNS) e impianto della pompa al baclofene per promuovere la veglia.

Attualmente, l'efficacia della terapia che promuove la veglia è compresa tra il 30% e il 70% e circa la metà dei pazienti non riesce a raggiungere la completa veglia. Pertanto , è estremamente raro che una persona si svegli improvvisamente dopo aver dormito per molti anni e sia in grado di correre e saltare immediatamente, come mostrato nelle serie TV.

Ma nonostante ciò, dopo il trattamento di risveglio, molti pazienti in stato comatoso possono mostrare un miglioramento della coscienza e diventare più reattivi .

Il trattamento di risveglio di un paziente in stato vegetativo è come una battaglia prolungata. Una valutazione standardizzata e un sistema di trattamento completo e sistematico svolgono un ruolo importante nel "risveglio dal coma".

Per quanto riguarda il trattamento del risveglio, il West China Hospital ha qualcosa da dire:

Il professor Guan Junwen del Dipartimento di neurochirurgia del West China Hospital ha formato un team multidisciplinare per il risveglio dei disturbi cronici della coscienza, in collaborazione con il Dipartimento di medicina intensiva, il Dipartimento di medicina riabilitativa e il Dipartimento di neuroimaging.

I pazienti possono ricevere una valutazione preliminare presso l'ambulatorio del professor Guan Junwen e una valutazione dettagliata dopo il ricovero. A seconda delle condizioni, possono essere ricoverati in ospedale e ricevere un trattamento standardizzato nel reparto di neurochirurgia, nell'unità di terapia intensiva, nel reparto di riabilitazione, ecc.

Dichiarazione: Il presente articolo è un articolo scientifico divulgativo didattico di natura medica. Non comporta metodi di trattamento o comportamenti medici specifici e non può sostituire le visite ospedaliere.

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