Tutti possono sottoporsi a un intervento chirurgico per la miopia? A cosa dovrei prestare attenzione?

Negli ultimi anni, con la diffusione dei dispositivi elettronici, l'età delle persone che indossano gli occhiali si è abbassata. Il primo libro bianco del mio Paese sulla salute degli occhi, "China Eye Health White Paper", sottolinea che l'incidenza complessiva della miopia tra bambini e adolescenti nel mio Paese è del 53,6% e che l'incidenza complessiva della miopia tra studenti universitari supera il 90%. Tuttavia, molte persone pensano che la miopia non sia un grosso problema e che possa essere curata chirurgicamente. Quindi, in cosa consiste esattamente l'intervento chirurgico per la miopia? È sicuro? Possono farlo tutti? A cosa dovrei prestare attenzione prima e dopo l'intervento di miopia?

Il principio della chirurgia della miopia

A seconda della parte in cui viene eseguito l'intervento chirurgico per la miopia, la chirurgia della miopia può essere suddivisa in due categorie: chirurgia intraoculare e chirurgia corneale.

La chirurgia intraoculare, in particolare la chirurgia refrattiva intraoculare (ICL), viene utilizzata principalmente nei pazienti affetti da miopia elevata. Questo metodo prevede l'impianto di una lente correttiva all'interno dell'occhio. Questa procedura chirurgica è reversibile, il che significa che la lente correttiva nell'occhio può essere rimossa o sostituita. Tuttavia, è opportuno sottolineare che la chirurgia intraoculare è generalmente indicata per i pazienti con un grado superiore a 1000 gradi o con spessore corneale sottile e curvatura corneale anomala. Sebbene l'intervento chirurgico intraoculare sia reversibile, gli esami prima e dopo l'impianto del cristallino artificiale sono molto complicati e dopo l'intervento è necessario un follow-up a lungo termine, solitamente ogni 3-6 mesi. Pertanto è più indicato per i pazienti con miopia inferiore a 1000 gradi e le cui condizioni corneali consentono di scegliere un intervento chirurgico alla cornea.

La chirurgia corneale, nota anche come chirurgia refrattiva corneale, ha un vasto pubblico. Questo intervento chirurgico viene eseguito sulla superficie del bulbo oculare, cioè sulla cornea, utilizzando l'energia laser per asportare o tagliare la cornea. A seconda del grado di miopia da correggere, viene tagliato o rimosso un certo spessore di tessuto corneale. La chirurgia corneale è attualmente un intervento comune per la miopia, tra cui semi-femtosecondi, femtosecondi completi, ecc. La cosiddetta chirurgia laser "semi-femtosecondi" consiste nell'utilizzare un dispositivo laser a femtosecondi per creare un lembo corneale aperto, e quindi utilizzare un laser ad eccimeri per eseguire il taglio della cornea in modo "ablativo". L'intervento laser "all-femtosecond" non richiede la creazione di un lembo corneale. Invece, si crea una microlente avviando due volte la scansione laser a femtosecondi e si pratica una piccola incisione superficiale di 2-4 mm sopra la cornea per rimuovere la microlente tagliata, ottenendo così lo scopo di modificare il potere refrattivo corneale e correggere la vista. È opportuno sottolineare che, sebbene il recupero "all-femtosecond" sia più rapido e sicuro, non è adatto ai pazienti con cornee troppo sottili.

Chirurgia laser “mezzo femtosecondo”

Chirurgia laser “all-femtosecond”

La tecnologia della chirurgia della miopia è relativamente matura, ma nessun metodo di trattamento può essere considerato assolutamente sicuro; inoltre, anche la chirurgia correttiva della miopia presenta dei rischi. Attualmente, i pazienti hanno due preoccupazioni principali riguardo alla chirurgia della miopia:

Innanzitutto, se dopo l'operazione si verificheranno lesioni agli occhi. Attualmente, l'intervento chirurgico correttivo promosso clinicamente è la chirurgia della superficie oculare, che non incide sulla struttura intraoculare e quindi non provoca patologie del fondo oculare come glaucoma e cataratta. Tuttavia, per evitare incidenti, ai pazienti affetti da patologie oculari è sconsigliato sottoporsi a un intervento chirurgico per la miopia.

In secondo luogo, se si verificherà un rimbalzo dopo l'intervento chirurgico. Ciò è correlato alle abitudini personali di utilizzo degli occhi . Se il paziente continua a utilizzare dispositivi elettronici come cellulari e computer per un lungo periodo dopo l'intervento chirurgico, sussiste ancora il rischio che soffra nuovamente di miopia . Tuttavia, il medico ha affermato che, anche se la vista peggiorasse, difficilmente tornerebbe al livello di miopia precedente all'operazione.

In breve, la sicurezza dell'intervento chirurgico per la miopia è strettamente correlata all'esame e alla valutazione preoperatoria , all'operazione intraoperatoria e alle cure postoperatorie . I pazienti devono fare i compiti prima di sottoporsi all'intervento chirurgico. Se i pazienti decidono di sottoporsi a un intervento chirurgico per la rimozione degli occhiali a causa della miopia, devono scegliere un ospedale e un medico tradizionali e non farsi mai tentare dai prezzi bassi.

Chi può sottoporsi all'intervento chirurgico per la miopia?

Per garantire la sicurezza dell'intervento chirurgico per la miopia, i pazienti devono soddisfare tre condizioni:

Innanzitutto, il paziente deve avere più di 18 anni. In generale, negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni, il bulbo oculare e la cornea non sono completamente sviluppati e il potere refrattivo non è sufficientemente stabile. Tuttavia, per la maggior parte delle persone, lo sviluppo del bulbo oculare e il grado di miopia cambiano poco dopo l'età adulta. Pertanto è più sicuro sottoporsi all'intervento in età adulta.

In secondo luogo, il grado di miopia del paziente è stabile. Gli interventi chirurgici per la miopia attualmente disponibili sul mercato sono principalmente interventi laser sulla cornea. Poiché l'intervento chirurgico viene eseguito sul tessuto corneale, lo spessore corneale del paziente deve essere in grado di sopportare l'entità della correzione della miopia. Se la miopia del paziente è troppo grave o la cornea è troppo sottile, la cornea non sarà in grado di sopportare la quantità di correzione della miopia e il rischio di intervento chirurgico aumenterà.

Terzo, il paziente non ha alcuna malattia agli occhi. Nei pazienti affetti da patologie oculari, è probabile che si verifichino infezioni durante l'intervento chirurgico e che si manifestino sintomi di fastidio dopo l'intervento, come congiuntivite acuta, cheratite, dacriocistite, ulcere corneali, ecc.

Cose da notare prima e dopo l'intervento chirurgico per la miopia

Il successo dell'intervento chirurgico per la miopia è strettamente legato al paziente stesso. La preparazione e la cura del paziente prima e dopo l'intervento di miopia hanno un impatto importante sull'esito dell'intervento.

Innanzitutto, prima di sottoporsi all'intervento, i pazienti devono sottoporsi a rigorosi esami. I medici devono effettuare visite rigorose sui pazienti e formulare analisi e giudizi esaustivi. Ad esempio, se lo spessore corneale è sufficiente, se c'è cheratite o secchezza oculare, se ci sono potenziali malattie degli occhi come glaucoma e patologie del fondo oculare, ecc.

Ci sono alcuni aspetti particolari che richiedono particolare attenzione durante l'intervento chirurgico per la miopia: i pazienti devono cercare di non indossare il trucco sugli occhi una settimana prima dell'operazione; i pazienti che solitamente indossano lenti a contatto morbide devono toglierle per più di due settimane prima dell'operazione; i pazienti che solitamente indossano lenti a contatto rigide devono toglierle per più di un mese prima dell'operazione; i pazienti che solitamente indossano lenti ortocheratologiche (comunemente note come "lenti OK") dovrebbero smettere di indossarle per più di tre mesi prima dell'operazione.

In secondo luogo, i pazienti necessitano di cure rigorose dopo l'intervento chirurgico. Tre giorni dopo l'intervento di miopia, i pazienti devono fare attenzione a evitare che acqua sporca entri negli occhi durante la pulizia personale, ed evitare ingredienti chimici come detergenti per il viso, shampoo, ecc. che irritano gli occhi, per ridurre il rischio di infezioni postoperatorie. In secondo luogo, i pazienti devono fare attenzione a non strizzare o strofinare forte gli occhi, perché durante le procedure con lembi corneali potrebbe verificarsi lo spostamento del lembo corneale. In genere si raccomanda ai pazienti di ridurre al minimo l'esposizione agli schermi elettronici per circa una settimana dopo l'intervento chirurgico. Successivamente, i pazienti dovranno mantenere buone abitudini di igiene degli occhi e prestare attenzione alla combinazione di lavoro e riposo. Se i pazienti non prestano attenzione a proteggere i propri occhi dopo l'intervento di miopia e giocano e guardano la TV come matti, esiste comunque il rischio di recidiva. L'uso eccessivo degli occhi può causare affaticamento oculare e, nei casi più gravi, possono manifestarsi anche sintomi quali emorragia retinica e aumento della pressione intraoculare.