Suggerimenti per l'esame ecografico prenatale

I dieci mesi di gravidanza sono un processo lungo e felice per ogni futura mamma. È risaputo che le donne incinte devono sottoporsi a vari esami durante la gravidanza, uno dei più importanti è l'ecografia prenatale del feto. Ma nella vita reale, molte neomamme non sanno quando è il momento di sottoporsi a queste ecografie prenatali. Quindi oggi partiamo dalla prospettiva dell'esame ecografico prenatale fetale e sviluppiamo una strategia chiara per l'esame ecografico prenatale fetale per le neomamme.

1. Che cosa sono gli ultrasuoni prenatali?

Il cosiddetto esame ecografico prenatale del feto si riferisce in realtà all'uso della tecnologia ecografica per condurre esami di imaging corrispondenti sulla madre incinta e sul feto, fornendo il riferimento corrispondente per la diagnosi del medico. Tuttavia, è opportuno sottolineare che questo esame ecografico prenatale non può rappresentare direttamente la diagnosi patologica o la diagnosi clinica della donna incinta. Poiché la diagnosi clinica durante la gravidanza comprende molti contenuti, come la storia clinica della donna incinta, i segni fisici, la consulenza genetica, la diagnostica per immagini, l'immunologia biochimica, la citogenetica e la genetica molecolare, l'esame ecografico prenatale può fornire solo un riferimento corrispondente per la diagnosi clinica.

2. Quali sono i contenuti principali dell'esame ecografico prenatale?

Per le neomamme, gli esami ecografici richiesti nelle diverse fasi della gravidanza sono diversi e anche gli scopi degli esami sono diversi. Gli esami ecografici prenatali vengono utilizzati principalmente per verificare le condizioni specifiche del feto nelle diverse fasi della gravidanza, come l'esame e la strategia della struttura fetale e degli annessi fetali, al fine di valutare se vi siano anomalie nella crescita e nello sviluppo del feto nell'utero. A seconda del periodo della gravidanza, si distinguono principalmente i seguenti tipi di esami ecografici prenatali del feto:

2.1 Esame ecografico all'inizio della gravidanza

Con gravidanza precoce si intende principalmente il periodo della gravidanza che non supera le 14 settimane. Durante questo periodo, gli esami ecografici a cui le donne incinte devono sottoporsi includono gli esami ecografici convenzionali nelle prime fasi della gravidanza e gli esami NT quadridimensionali.

(1) Esame ecografico convenzionale in gravidanza precoce

La cosiddetta ecografia di routine all'inizio della gravidanza è in realtà un esame ecografico eseguito entro 6-8 settimane dall'amenorrea della madre incinta. Gli scopi di questo esame sono molteplici. L'esame ecografico durante questo periodo è necessario per controllare il sito di impianto dell'embrione nel corpo della madre incinta e determinare se si tratta di una gravidanza intrauterina o di una gravidanza ectopica. Se la madre incinta ha avuto un taglio cesareo in passato, è necessario verificare anche la relazione tra il sito di impianto dell'embrione e la cicatrice del taglio cesareo. Inoltre, l'esame effettuato durante questo periodo deve determinare il numero di embrioni presenti nell'utero della madre incinta, stabilire se la gravidanza è gemellare, singola o multipla e verificare se il feto ha battito cardiaco fetale. Allo stesso tempo, l'esame ecografico nelle prime fasi della gravidanza deve anche valutare le dimensioni dell'embrione per verificare se sono coerenti con l'età gestazionale. Se la madre incinta ha mestruazioni irregolari o non riesce a ricordare esattamente l'ora dell'ultima mestruazione, l'età gestazionale della madre incinta può essere calcolata in base alle dimensioni dell'embrione indicate dall'esame ecografico. Inoltre, durante le prime ecografie è necessario esaminare anche l'utero e gli annessi della gestante. Se la madre incinta presenta sanguinamento vaginale o dolore addominale all'inizio della gravidanza, di solito è necessaria una nuova ecografia.

(2) Esame NT quadridimensionale

In genere, l'esame NT quadridimensionale deve essere eseguito tra l'11a settimana e la 13a settimana + 6 giorni di gravidanza. Per le donne incinte è molto importante eseguire un'ecografia NT quadridimensionale durante questo periodo, perché l'ecografia NT può misurare efficacemente lo spessore della translucenza nucale (NT) fetale durante questo periodo. In circostanze normali, il valore normale di NT è ≤2,5 mm. Se il valore NT fetale risulta ispessito durante l'esame ecografico NT, il feto potrebbe presentare anomalie cromosomiche. Inoltre, l'esame ecografico NT può anche ricalcolare l'età gestazionale della madre incinta in base al diametro testa-glutei del feto, per garantire l'accuratezza dell'età gestazionale. Allo stesso tempo, questo esame ecografico può anche osservare la placenta e il liquido amniotico del feto e può rilevare alcune gravi malformazioni craniche nelle prime fasi della gravidanza, quindi l'esame ecografico NT è anche un esame morfologico fetale preliminare. Se i feti sono gemelli, è necessario determinare nuovamente la corionicità dei gemelli. Oltre ai contenuti dell'esame sopra menzionati, questo esame ecografico può anche controllare l'utero e le zone annessiali della madre incinta.

2.2 Esame ecografico durante il secondo trimestre

Il secondo trimestre di gravidanza va dalla 14a alla 28a settimana di età gestazionale. Durante questo periodo, l'ecografia a cui devono sottoporsi le madri incinte è un esame importante per individuare eventuali malformazioni fetali. L'età gestazionale appropriata per questo esame delle malformazioni fetali maggiori è compresa tra 20 settimane e 24 settimane + 6. Poiché la struttura fetale è relativamente completa durante questo periodo e le dimensioni fetali e il volume del liquido amniotico sono moderati, è molto adatto per lo screening delle malformazioni strutturali mediante ultrasuoni. Durante questo periodo, le donne incinte non hanno bisogno di digiunare quando si sottopongono a esami per anomalie fetali importanti e possono anche seguire una dieta adeguata prima dell'esame per aumentare i movimenti fetali e favorire il regolare svolgimento dell'esame. Secondo le "Linee guida per lo screening prenatale ecografico" pubblicate nel 2022, lo screening delle malformazioni maggiori eseguito durante la 20a-24a settimana di gravidanza può individuare 9 tipi principali di gravi malformazioni strutturali fetali, come l'anencefalia, l'oloprosencefalia o la spina bifida aperta grave con mielomeningocele, che possono essere tutte individuate con questo esame ecografico. Allo stesso tempo, durante questo esame ecografico, il medico misurerà anche il diametro biparietale fetale, la circonferenza cranica, la circonferenza addominale e la lunghezza del femore, e monitorerà efficacemente lo sviluppo degli organi fetali per evitare anomalie strutturali nella testa, nel viso, nella colonna vertebrale, nel cuore, negli arti, ecc. Pertanto, dopo uno screening delle malformazioni fetali maggiori a metà gravidanza, il medico può condurre una valutazione multidimensionale della crescita e dello sviluppo fetale osservando e misurando la struttura fetale. Allo stesso tempo, sulla base dei risultati di queste valutazioni, possiamo anche comprendere alcune anomalie nascoste che possono esistere nel feto, combinando altri esami fetali.

2.3 Esame ecografico in gravidanza avanzata

La cosiddetta gravidanza tardiva si riferisce in realtà alla situazione in cui l'età gestazionale della madre incinta supera le 28 settimane. Durante questo periodo, gli esami ecografici prenatali a cui le madri incinte devono sottoporsi includono gli esami ecografici della 28a settimana e gli esami ecografici ordinari nella tarda gravidanza.

(1) Esame ecografico a 28 settimane di gravidanza

È necessaria un'ecografia eseguita a 28 settimane di gravidanza per controllare la crescita e lo sviluppo del feto, ad esempio la placenta, la profondità del liquido amniotico e le condizioni del cordone ombelicale. Inoltre, durante l'esame, è necessario osservare la struttura del feto nella posizione fetale appropriata ed eseguire un altro screening per malformazioni strutturali mancanti del sistema fetale, per escludere malformazioni comuni nella gravidanza avanzata, come l'accorciamento degli arti, l'idrocefalo o l'idronefrosi e l'atresia gastrointestinale. Questo screening può anche riesaminare gli organi che non erano stati individuati durante l'esame effettuato a metà gravidanza. Tuttavia, vale la pena notare che, a causa di fattori quali la parete addominale della madre incinta e la posizione del feto, questo esame non può essere completo e dettagliato, quindi si tratta solo di uno screening delle deformità per colmare le lacune.

(2) Esame ecografico convenzionale in gravidanza avanzata

Durante un'ecografia di routine nella tarda gravidanza, il medico valuterà la crescita e lo sviluppo del feto, osservandone la posizione, la profondità del liquido amniotico e le condizioni della placenta e del cordone ombelicale. Tuttavia, è opportuno sottolineare che la valutazione del peso fetale durante l'esame ecografico è solo una stima e non è del tutto accurata.

**Riepilogo:** La gravidanza è un processo felice di crescita di una nuova vita. Per garantire la salute del feto e una gravidanza normale, le donne incinte devono sottoporsi a regolari esami prenatali durante la gravidanza. Negli esami prenatali, l'ecografia è un esame molto importante, che consente alle donne incinte di comprendere le condizioni del feto nelle diverse fasi. Pertanto, le neomamme inesperte possono fare riferimento alla guida alla visita di cui sopra per prepararsi a un parto sano del bambino.