Piccola bottiglia con grande verità

Questo è il 4767° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nei bambini affetti da cardiopatia congenita (di seguito denominata CHD) è solitamente necessario posizionare un tubo toracico e un flacone toracico dopo l'intervento chirurgico per drenare l'aria e il liquido accumulati nella cavità pleurica e per rilevare tempestivamente eventuali emorragie attive. Di solito ci vuole circa una settimana, durante la quale i nostri bambini spesso pongono all'infermiera le seguenti domande:

D1 Sarà doloroso per un bambino avere un tubo toracico ancora inserito nel corpo?

Di solito, il tubo toracico viene inserito nel corpo del bambino nelle fasi avanzate dell'intervento chirurgico. In quel momento il bambino sarà sotto anestesia e non sentirà alcun dolore. Quando i bambini si svegliano e vedono i tubi sul loro corpo, non sentono molto dolore perché in quel momento vengono somministrati degli antidolorifici. Se il bambino avverte un dolore anomalo nel punto in cui il tubo toracico è collegato al corpo, deve segnalarlo all'infermiere. L'infermiere collaborerà con il medico per garantire che il drenaggio toracico non provochi alcun dolore.

D2Perché la bottiglia di drenaggio toracico dovrebbe essere posizionata sotto il letto?

Poiché la cavità pleurica del corpo umano si trova in uno stato di pressione negativa, solo attraverso la tenuta stagna e la differenza di altezza della bombola di drenaggio toracico è possibile scaricare il gas e il liquido accumulati nella cavità pleurica. Quando il livello del liquido nella bottiglia è 60 cm sotto il piano di puntura del tubo toracico, è possibile mantenere un drenaggio efficace.

D3Perché dobbiamo mettere del nastro adesivo sul corpo dei bambini e mettere delle piccole clip sui loro letti?

Si tratta di un metodo di fissaggio doppio che può fissare correttamente il tubo toracico ed evitare efficacemente che i bambini attivi tirino il tubo di drenaggio e ne provochino lo scivolamento a causa di movimenti o giramenti.

D4Cosa devo fare se il liquido presente nel tubo toracico non riesce a fuoriuscire?

L'infermiere utilizzerà delle pinze vascolari per comprimere regolarmente il tubo toracico, spremendo il liquido nel tubo nel flacone del tubo per evitare che il tubo stesso venga ostruito. I bambini non devono mai colpire o schiacciare il tubo.

D5Di che colore dovrebbe essere il liquido nel tubo toracico?

In circostanze normali, il liquido nel tubo toracico dovrebbe essere acqua di lavaggio della carne o di colore trasparente. Se il bambino nota che il liquido diventa improvvisamente rosso vivo o contiene coaguli di sangue, potrebbe esserci un'emorragia attiva e il bambino deve chiamare immediatamente l'infermiera per intervenire. Se il liquido appare lattiginoso (bianco latte e torbido), potrebbe esserci un danno al dotto toracico. In questa fase, il bambino deve seguire le istruzioni dell'infermiera e non mangiare cibi grassi. Se la dieta è ben gestita, il colore del liquido diventerà trasparente.

D6 Cosa devo fare se mio figlio vuole alzarsi dal letto e muoversi?

Se il bambino vuole alzarsi dal letto e muoversi, l'infermiera lo aiuterà a estrarre la bottiglia di drenaggio toracico e a fissare il tubo di drenaggio toracico. Quando i bambini sono in movimento, è necessario che la bottiglia sul petto sia tenuta sotto le ginocchia e chiusa; inoltre, l'ampiezza dell'oscillazione non deve essere troppo ampia.

D7 Come deve collaborare il bambino quando il medico rimuove il tubo toracico?

Il tubo toracico può finalmente essere rimosso! È importante ricordare che quando il medico rimuove il tubo, il bambino deve fare un respiro profondo e trattenere il respiro per evitare che il gas penetri nel corpo. Il medico applicherà anche una medicazione sulla ferita in cui è stato rimosso il tubo toracico.

D8 Dopo la rimozione del tubo toracico, quando possono essere rimossi i punti sulla pelle del bambino?

I punti possono essere rimossi da 10 a 14 giorni dopo la rimozione del tubo toracico, ma prima di rimuoverli è necessario cambiare la medicazione della ferita ogni 3 o 4 giorni. Se si suda molto, il tempo può essere ridotto a 1 o 2 giorni. I bambini devono prestare attenzione a proteggere la medicazione sulla ferita e a non farla entrare in contatto con l'acqua.

Autore: Shanghai Children's Medical Center, Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Il signor Wu Ying Xia Yuxian

Illustrazione: Zhang Xinran