Una zia di 63 anni ha iniziato improvvisamente a ballare e non riusciva più a fermarsi. Si è scoperto che la causa era questa comune malattia...

Esperto in questo articolo: Yang Chao, MD, medico curante presso il Rocket Force Special Medical Center

Revisore di questo articolo: Chen Haixu, vicedirettore e supervisore principale del secondo centro medico dell'ospedale generale PLA

Hai mai sentito parlare di "emicorea iperglicemica non chetosica"? Il nome è lungo e poco comune, ma ultimamente è diventato un argomento di attualità.

Di recente, la zia Wang, 63 anni, di Xi'an, ha improvvisamente iniziato a torcersi mentre chiacchierava con la figlia a casa. Di tanto in tanto agitava il braccio sinistro, disegnava cerchi sul terreno con la gamba sinistra e schioccava continuamente le labbra. Dopo aver consultato un medico, si scoprì che il suo livello di zucchero nel sangue era anormalmente alto. Dopo l'esame, gli è stata finalmente diagnosticata un'emicorea iperglicemica non chetosica.

Schermata di Weibo

Molte persone hanno difficoltà a collegare l'iperglicemia al ballo incontrollato. Cos'è esattamente l'emicorea iperglicemica non chetotica?

L'emicorea associata a iperglicemia non chetotica (HC-NH) è stata proposta per la prima volta da Bedwell nel 1960. Il suo tasso di incidenza è inferiore a 1/100.000 ed è più comune nelle donne anziane. Finora sono stati segnalati più di 100 casi in tutto il mondo, l'80% dei quali in Asia; la maggior parte riguarda pazienti diabetici con scarso controllo della glicemia.

Emicorea iperglicemica non chetosica

Qual è la causa?

L'iperglicemia è la causa principale dell'emicorea iperglicemica non chetosica, ma la patogenesi specifica non è ancora chiara. Il diabete può causare disturbi microcircolatori in tutto il corpo. I cambiamenti tipici sono:

L'iperglicemia può aumentare la viscosità del sangue, causando una malattia diffusa dei piccoli vasi e provocando ischemia e ipossia del tessuto cerebrale;

L'iperglicemia può aggravare il danno alla barriera ematoencefalica;

Un livello elevato di zucchero nel sangue è facilmente accompagnato dalla sindrome iperosmotica, che danneggia il sistema immunitario e aumenta il rischio di infezioni;

L'iperglicemia può aggravare il vasospasmo cerebrale.

Emicorea iperglicemica non chetosica

Quali sono le manifestazioni cliniche?

I pazienti spesso presentano un esordio acuto o subacuto, manifestato da movimenti rapidi, irregolari e involontari simili a quelli di una danza di uno o entrambi gli arti, nonché espressioni facciali anomale come strizzare gli occhi, schioccare le labbra, tirare fuori la lingua, difficoltà ad aprire la bocca e tremore della mascella. La maggior parte dei movimenti avviene su un lato e sono generalmente più gravi negli arti superiori.

I movimenti coreografici sono privi di scopo e irregolari. Si verificano quando il paziente è sveglio, peggiorano quando il paziente è nervoso o emotivamente eccitato, diminuiscono durante il riposo e scompaiono durante il sonno. Le principali manifestazioni cliniche dei pazienti sono ombre ad alta densità nello striato nella TC della testa (ombre ad alto segnale nella RM T1WI). Alcuni pazienti presentano anche sintomi di corea, ma non anomalie nelle immagini.

Emicorea iperglicemica non chetosica

Come trattarla?

Alla base di questa malattia c'è il trattamento ipoglicemizzante e bisogna tenere sotto controllo attivamente la glicemia e i fattori di rischio correlati alle malattie cerebrovascolari. Il trattamento prevede l'uso di antagonisti del recettore della dopamina e solitamente i pazienti rispondono entro 6 mesi. La maggior parte dei pazienti affetti da emicorea iperglicemica non chetosica ha una buona prognosi; solo pochi pazienti continuano ad avere movimenti simili alla corea dopo che la glicemia è tornata alla normalità.

Come fanno i diabetici a controllare la glicemia?

Assumere farmaci regolarmente

Sotto la guida di un endocrinologo, utilizzare razionalmente i farmaci ipoglicemizzanti, assumere regolarmente i farmaci e monitorare regolarmente la glicemia.

Controllo della dieta

Adattare razionalmente la struttura della dieta, prestare attenzione alla diversificazione della dieta, assumere i cereali come alimento base, limitare l'assunzione di cibi ricchi di grassi e colesterolo e scegliere cibi proteici di alta qualità come latte, uova, carne magra, ecc.

Fai esercizio fisico in modo appropriato e controlla il tuo peso

Limitatevi a fare esercizio fisico moderato, come camminata veloce, nuoto, Tai Chi, ecc., e fate esercizio fisico per almeno 30 minuti al giorno.

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