È la stagione degli esami fisici. Hai controllato l'acido urico?

Unità: Dipartimento di laboratorio, Ospedale dei veterani di Wuhan, provincia di Hubei Nome: Fang Shengying

Con la crescente consapevolezza della salute, sempre più persone iniziano a prestare attenzione agli indicatori dell'esame fisico. Durante un check-up sanitario, ci sono molti elementi di base che devono essere controllati, tra cui l'esame del sangue, l'esame delle urine, la funzionalità epatica e renale, la glicemia, i lipidi nel sangue, la funzionalità della tiroide e l'esame fisico. Oggi parleremo di una delle funzioni renali: l'acido urico.

Quando si parla di acido urico, la prima cosa che viene in mente è la gotta.

Cos'è l'acido urico?

L'acido urico è un prodotto metabolico della purina. Le cellule vecchie del corpo e gli alimenti, in particolare quelli ricchi di purine (come frattaglie animali, frutti di mare, ecc.), subiscono una decomposizione ossidativa degli acidi nucleici durante il metabolismo per produrre purine (queste purine endogene rappresentano l'80% della purine totale). Una volta prodotta nell'organismo, la purina viene nuovamente ossidata nel fegato per formare acido urico. 2/3 dell'acido urico viene eliminato dall'organismo attraverso i reni con l'urina, mentre 1/3 viene eliminato attraverso le feci e il sudore. Come si può osservare, la purina è il prodotto metabolico dell'acido nucleico, mentre l'acido urico è il prodotto metabolico della purina.

Intervallo normale del test dell'acido urico

In generale, i livelli normali di acido urico per gli uomini sono compresi tra 150 e 380 μmol/L, mentre per le donne sono compresi tra 100 e 300 μmol/L. Quanto più basso è il valore dell'acido urico, tanto meglio è. Un certo livello di acido urico può combattere lo stress ossidativo, eliminare i radicali liberi dell'ossigeno, proteggere il cervello e il sistema nervoso, prevenire l'insorgenza di malattie neurodegenerative, impedire la lisi cellulare e l'apoptosi, proteggere il DNA endoteliale e mantenere la funzione immunitaria dell'organismo. Quando l'acido urico viene prodotto in quantità eccessiva o non viene escreto a sufficienza, la concentrazione di acido urico nel sangue aumenta. Se il risultato è alto, potrebbe indicare la presenza di malattie come iperuricemia, gotta e nefrite.

Quali fattori possono influenzare i risultati del test dell'acido urico?

Oltre ai fattori patologici, molti altri fattori possono influenzare i risultati del test dell'acido urico, tra cui fattori legati alla dieta, ai farmaci e all'esercizio fisico. Se si mangiano cibi ricchi di purine nei tre giorni precedenti al test, tra cui frattaglie animali, petto di pollo, frutti di mare, stufato, ecc., i risultati del test dell'acido urico potrebbero risultare elevati. Se prima dell'esame vengono assunte dosi elevate di vitamina C o glucocorticoidi, l'escrezione renale può accelerare e aumentare l'escrezione di acido urico. Se hai svolto un'attività fisica intensa prima dell'esame, il tuo corpo metabolizzerà una grande quantità di adenosina trifosfato del muscolo scheletrico, formando una grande quantità di purina endogena, che aumenterà il contenuto di acido urico.

Cosa succede se l'acido urico è alto?

1. Gotta: è opportuno sottolineare che un livello elevato di acido urico non significa necessariamente gotta, e la gotta non significa necessariamente un aumento dell'acido urico. Un livello elevato di acido urico è alla base della gotta, una manifestazione clinica di rossore, gonfiore, dolore e persino disfunzione delle articolazioni dovuta a livelli elevati di acido urico. La gotta è una manifestazione acuta, mentre l'iperuricemia è una condizione persistente. Non dare per scontato di avere la gotta non appena noti un aumento dell'acido urico e non escludere di per sé la gotta se hai già i sintomi della gotta e noti che il tuo livello di acido urico non è alto. In questa fase è necessario l'intervento di un medico clinico professionista per esprimere un giudizio esaustivo.

2. Malattie con aumento del metabolismo degli acidi nucleici: come leucemia, mieloma multiplo, policitemia vera, ecc., in cui i livelli sierici di acido urico sono spesso elevati.

3. Quando la funzionalità renale è compromessa: l'acido urico normalmente prodotto non viene escreto a sufficienza, spesso accompagnato da un aumento dell'acido urico sierico.

4. Avvelenamento da cloroformio, avvelenamento da tetracloruro di carbonio, avvelenamento da piombo, eclampsia, reazioni alla gravidanza e consumo di cibi ricchi di acido nucleico: possono causare un aumento dei livelli di acido urico nel sangue.

5. Alcuni farmaci: come la furosemide, i diuretici, i farmaci chemioterapici per i tumori, la levodopa, la fenitoina sodica, la metildopa, ecc. possono aumentare l'acido urico.

Cosa devo fare se il mio livello di acido urico aumenta ?

Un livello elevato di acido urico nel sangue non implica necessariamente la necessità di un trattamento immediato, ma deve essere determinato in base alle circostanze specifiche. In generale, se il livello di acido urico nel sangue degli uomini adulti supera i 420μmol/L e quello delle donne supera i 360μmol/L, si può parlare di iperuricemia. Tuttavia, non tutti i pazienti affetti da iperuricemia necessitano di un trattamento farmacologico. Invece, la decisione deve essere presa in base a fattori di rischio, come ad esempio se il paziente ha avuto in passato attacchi di gotta o se soffre di malattie cardiovascolari. Per i pazienti affetti da iperuricemia asintomatica, si raccomanda di migliorare il loro stile di vita, ad esempio riducendo l'assunzione di alimenti ricchi di purine, aumentando l'assunzione di acqua e controllando il peso. Se il livello di acido urico nel sangue è elevato e si è verificata una storia di attacchi di gotta o altri rischi di complicazioni, potrebbe essere necessario un intervento farmacologico, come l'uso di farmaci che abbassano l'acido urico come allopurinolo, benzbromarone, ecc.