L'intreccio tra freddo e miocardite

Durante le visite in reparto, i genitori mi pongono spesso questa domanda: il valore CKMB del mio bambino è leggermente alto. Ha la miocardite? Forse perché il raffreddore è durato troppo a lungo e si è trasformato in miocardite? Oggi diamo un'occhiata alla relazione tra raffreddore e miocardite.

1. Che cosa è un “raffreddore”? Cos'è la "miocardite"?

Raffreddore è un termine comunemente usato dal grande pubblico, noto anche come infezione delle vie respiratorie superiori, che può essere causata da diversi virus. Oltre il 90% degli agenti patogeni sono virus, tra cui il virus Coxsackie (un virus comune che causa anche la malattia mani-piedi-bocca), l'adenovirus, il citomegalovirus, il virus herpes simplex e i virus dell'influenza e della parainfluenza. Sono patogeni sensibili delle vie respiratorie superiori e sono anche agenti patogeni che inducono miocardite virale o danni al miocardio. Le manifestazioni cliniche includono congestione nasale, starnuti, naso che cola, febbre, tosse, mal di testa, malessere generale, ecc., che nella maggior parte dei casi guariscono spontaneamente.

La miocardite virale è un'infiammazione acuta o cronica del miocardio causata da vari virus. I virus che causano il raffreddore possono anche causare la miocardite virale. Il virus può invadere direttamente i muscoli e le cellule del cuore, provocando al contempo una risposta infiammatoria del cuore e una necrosi delle cellule miocardiche, con conseguenti disfunzioni cardiache, aritmie e danni al fegato, ai reni e al cervello.

La miocardite virale è più comune nei bambini di età superiore ai 2 anni ed è una grave malattia pediatrica. Ciò avviene principalmente perché i bambini sono in fase di crescita e sviluppo, le funzioni di organi come il cuore non sono ancora perfette, la loro resistenza non è forte e vengono facilmente invasi da vari batteri e virus estranei. In particolare, il Coxsackievirus e l'Echovirus hanno un'affinità particolare per il miocardio e possono attaccarlo provocando un raffreddore: è così che si provoca la miocardite virale. La forza della circolazione sanguigna nel corpo umano proviene principalmente dal cuore. Quando i bambini soffrono di miocardite virale, la funzionalità cardiaca risulta compromessa. Se la malattia è tardiva, il cuore potrebbe trovarsi in uno stato di "paralisi" e la vita potrebbe essere minacciata.

Pertanto, quando i bambini vengono infettati da virus correlati dopo aver preso un raffreddore e non ricevono un riposo tempestivo e cure ragionevoli, la malattia sarà ritardata, aggravata e sussisterà ancora la possibilità clinica che si verifichino miocardite o complicazioni legate al danno miocardico.

2. Quali sono i sintomi della miocardite virale?

La miocardite virale può manifestarsi con febbre, mal di testa, tosse, mal di gola, dolori articolari, dolori muscolari e malessere generale alcuni giorni prima dell'insorgenza dei sintomi cardiaci. Questi sintomi sono molto simili a quelli del raffreddore. Dopo che i sintomi del "raffreddore" migliorano o scompaiono, cominciano a comparire segni di anomalie cardiache, come battito cardiaco più veloce o più lento, costrizione toracica, dolore al petto, vertigini, difficoltà respiratorie, affaticamento mentale o irritabilità, pallore, sudori freddi, perdita di appetito o nausea e vomito ripetuti e dolore nella parte superiore dell'addome. Nei casi più gravi possono verificarsi mancanza di respiro, svenimenti ripetuti e persino morte improvvisa.

Per questo motivo è molto importante che i genitori scoprano il prima possibile se i loro figli sono affetti da miocardite virale. Sebbene i genitori non siano medici in grado di diagnosticare la malattia mediante esami diagnostici, possono individuare tempestivamente i segni della miocardite virale nei bambini attraverso vari cambiamenti fisici. I bambini piccoli, in particolare i neonati, mostrano una scarsa risposta alla miocardite virale, con cianosi facciale parossistica o pallore, sudorazione eccessiva, mancanza di respiro, irritabilità, rifiuto di mangiare e arti freddi. I bambini più grandi possono descrivere sintomi come stanchezza fisica, vertigini, palpitazioni, costrizione toracica, fastidio o dolore nella zona precordiale, dolore addominale, sudori freddi, ecc. La maggior parte dei bambini ha una storia di infezione respiratoria o da enterovirus prima o contemporaneamente all'insorgenza della malattia.

3. Quali sono i trattamenti farmacologici per la miocardite virale?

I principali trattamenti farmacologici per la miocardite virale nei bambini sono i seguenti:

1. Migliorare la nutrizione miocardica: come fruttosio 1,6-difosfato, vitamina C, coenzima Q10, ecc.

2. Dosi elevate di immunoglobuline possono essere utilizzate per ridurre il danno alle cellule miocardiche nei bambini attraverso la regolazione immunitaria.

3. Di solito non si utilizzano i corticosteroidi. Dovrebbero essere utilizzati solo in quantità sufficienti e in una fase precoce nei bambini gravi con shock cardiogeno combinato, aritmie fatali, ecc.

4. Se il bambino soffre di aritmia, è necessario che assuma anche farmaci antiaritmici.

5. Altri trattamenti: diuretici, digitale, farmaci vasoattivi, ecc. possono essere utilizzati in combinazione a seconda delle condizioni del bambino.

**Quattro.** A cos'altro dovrebbero prestare attenzione i genitori?

Innanzitutto la cosa più importante è lasciare che il bambino riposi a sufficienza. Durante la degenza ospedaliera, il paziente dovrebbe restare a letto il più possibile. Dopo la dimissione, non si dovrà lavorare troppo a casa o a scuola e l'esercizio fisico non dovrà essere troppo faticoso. Nei neonati è opportuno evitare il pianto eccessivo per non aumentare il carico sul cuore.

Nelle prime fasi della malattia, ai bambini dovrebbero essere somministrati cibi meno grassi e non dovrebbero mangiare troppo. Per garantire un'alimentazione equilibrata, è possibile somministrare loro piccoli pasti frequenti. Dovrebbero mangiare più frutta e verdura ricche di vitamina C, integrare con cereali integrali, carne magra, latte, fagioli e altre proteine ​​di alta qualità, fibre alimentari e multivitaminici.

Mantenete fresca l'aria in casa ed evitate rumori nella stanza in cui si trova il bambino. Va inoltre sottolineato che i genitori dovrebbero cercare di non portare i propri figli in luoghi pubblici affollati, come cinema, supermercati, ecc., per evitare reinfezioni e un peggioramento della malattia.

Con questa introduzione, spero che in futuro i genitori presteranno più attenzione alla cura dei propri figli e non considereranno il raffreddore come una cosa da poco. Durante il trattamento attivo della malattia, è opportuno monitorare attentamente anche le altre condizioni del bambino. Una volta individuati eventuali "indizi" di anomalie cardiache, il bambino deve essere ricoverato in ospedale per la diagnosi e il trattamento in tempo utile per evitare di ritardare la malattia.

(Lu Shiyang, Ospedale femminile e pediatrico di Dezhou)