Sai? Apri la porta┋Le mie mani cambiano colore quando sono fredde, sono malato?

Collaboratore: Cong Shan, medico curante del Dipartimento di Reumatologia e Immunologia, Primo Ospedale Affiliato dell'Università Medica dello Xinjiang;

Esperto di revisione: Luo Li, presidente della divisione di immunologia clinica della Xinjiang Immunology Society; vicepresidente della Società di immunologia della regione autonoma uigura dello Xinjiang; direttore, professore e primario del Dipartimento di Reumatologia e Immunologia del Primo Ospedale Affiliato dell'Università Medica dello Xinjiang.

Ultimamente il clima è diventato più freddo: in alcune zone dello Xinjiang settentrionale le temperature più basse hanno raggiunto i -20 °C. Alcune persone hanno scoperto che le loro mani sono diventate pallide, o addirittura viola o nere, dopo essere state esposte all'aria fredda o all'acqua fredda. Alcuni pazienti potrebbero anche avvertire rigidità, dolore, ulcere sulla punta delle dita e altri fastidi, particolarmente gravi in ​​inverno. Cosa sta succedendo?

Quando ci troviamo di fronte a questa situazione, dovremmo stare attenti a un fenomeno patologico: il fenomeno di Raynaud. Il fenomeno di Raynaud è una serie di cambiamenti caratteristici che si verificano nel corpo umano quando esposto al freddo o a stress mentale: la pelle delle dita diventa pallida e cianotica, poi arrossisce e infine torna normale, talvolta accompagnata da un breve dolore. Il cambiamento di colore può essere trifasico (pallore seguito da cianosi e calore seguito da eritema dovuto a iperemia reattiva), bifasico (cianosi, eritema) o monofasico (solo pallore o cianosi). Nel 1862, il medico francese Raynaud descrisse per primo questo tipo di malattia e per questo la chiamò "malattia di Raynaud". Il fenomeno di Raynaud può verificarsi anche sulla punta del naso, nel padiglione auricolare, nelle dita dei piedi, ecc. Questa alterazione è dovuta principalmente allo spasmo dei piccoli vasi sanguigni terminali e alla stenosi del lume, che porta a un'ischemia transitoria locale. Esistono due tipi di fenomeno di Raynaud: primario e secondario. Il fenomeno di Raynaud secondario può essere osservato nelle malattie reumatiche e immunitarie, nelle malattie arteriose ostruttive, nell'ipertensione polmonare primaria, nei traumi, nelle malattie del sistema nervoso, nelle malattie del sangue, nei farmaci e nei veleni, ecc. Tra questi, il fenomeno di Raynaud è più comune nelle malattie reumatiche e immunitarie.

Quali malattie reumatiche autoimmuni possono causare il fenomeno di Raynaud?

●Il fenomeno di Raynaud è una delle manifestazioni che possono verificarsi in molte malattie reumatiche e immunitarie ed è anche una comune prima manifestazione. Ciò avviene principalmente perché la malattia colpisce i piccoli vasi sanguigni, che sono molto sensibili allo stimolo freddo, impedendo loro di dilatarsi normalmente. Il fenomeno di Raynaud può essere secondario alla sclerosi sistemica (più comune), all'artrite reumatoide, al lupus eritematoso sistemico, alla malattia mista del tessuto connettivo, alla dermatomiosite, alla polimiosite, alla vasculite, ecc. Se scopri di avere frequenti attacchi di fenomeno di Raynaud e hai sintomi evidenti come perdita di capelli, articolazioni gonfie e doloranti, fotosensibilità, eruzione cutanea, ulcere sulla punta delle dita, elasticità cutanea ridotta o ispessita e mancanza di respiro, dovresti consultare immediatamente un reumatologo. Allo stesso tempo, è necessario eseguire test quali gli autoanticorpi, la velocità di eritrosedimentazione, la proteina C-reattiva e il test del complemento per chiarire la condizione ed effettuare una valutazione sistematica degli organi.

Cosa devo fare se riscontro i sintomi tipici della Renault?

●Innanzitutto, si raccomanda ai pazienti di consultare un reumatologo per determinare la causa della malattia. Se si tratta di fenomeno di Raynaud secondario, è necessaria una valutazione completa della condizione, partendo dalla causa, trattando attivamente la malattia primaria, formulando un piano di trattamento e conducendo un trattamento di follow-up a lungo termine.

●Il principale fattore scatenante del fenomeno di Raynaud è la stimolazione fredda, quindi mantenere il corpo al caldo è la cosa più importante nella cura quotidiana. Si consiglia ai pazienti di stare al caldo quando fa freddo, indossando guanti, paraorecchie e cappelli. Se con i guanti normali è difficile mantenere una temperatura costante, è possibile acquistare guanti riscaldanti, ma è necessario prestare attenzione alla temperatura per evitare ustioni.

●Il fumo è uno dei fattori di rischio del fenomeno di Raynaud. Si raccomanda di smettere di fumare.

●Anche fattori mentali possono causare la recidiva del fenomeno di Raynaud. Dovresti prestare attenzione alla tua routine quotidiana, mantenere uno stato d'animo stabile, evitare lo stress mentale e l'eccessiva stanchezza. Un esercizio fisico adeguato può favorire la circolazione sanguigna in tutto il corpo e alleviare l'insorgenza di emozioni negative.

●Il fenomeno di Raynaud compromette la circolazione sanguigna delle estremità e la capacità di riparazione della punta delle dita dopo un infortunio, pertanto è necessario proteggere le dita da danni chimici, fisici e meccanici. I pazienti che amano tenere i piedi in ammollo devono prestare attenzione alla temperatura dell'acqua per evitare ustioni dovute alla scarsa sensibilità alla temperatura.

●Evitare di assumere farmaci che causano vasocostrizione, come i betabloccanti e la pillola anticoncezionale.

●Il trattamento del fenomeno di Raynaud secondario si concentra sulla malattia di base. Sotto la supervisione di un medico, è possibile utilizzare cerotti topici di nitroglicerina, calcioantagonisti o prazosina. In presenza di necrosi ischemica, potrebbero essere necessari antibiotici, analgesici e, occasionalmente, l'escissione chirurgica del tessuto necrotico di un'ulcera ischemica. Nei casi più gravi si può tentare la simpaticectomia locale, ma poiché il trattamento chirurgico in genere offre sollievo solo per 1-2 anni, non è raccomandato di routine.

Riferimenti:

[1] Liu Jing, Shi Qun, Xu Dong et al. Spettro e caratteristiche cliniche delle malattie autoimmuni con il fenomeno di Raynaud come prima manifestazione[J]. Rivista cinese di immunologia clinica e allergia, 2013(04):346-350.

[2] Huang Zhiqiang, Deng Wuyi. Progressi della ricerca nel trattamento del fenomeno di Raynaud[J]. Rivista cinese di scienza medica, 2011, 01(24):43-44

[3] L'immagine è tratta dalla Biblioteca cinese di reumatologia e immunologia;