Come determinare se la funzionalità delle isole pancreatiche è compromessa

Il diabete è una malattia cronica comune e la sua insorgenza è strettamente correlata alla compromissione della funzionalità delle isole pancreatiche. Le isole di Langerhans sono componenti della parte endocrina del pancreas e secernono principalmente insulina e glucagone. L'insulina abbassa i livelli di zucchero nel sangue, mentre il glucagone li aumenta. Quando la funzionalità delle isole pancreatiche è compromessa, una secrezione insufficiente di insulina o una secrezione eccessiva di glucagone provocano un aumento anomalo o una fluttuazione della glicemia, causando così il diabete. I metodi principali per valutare il danno funzionale degli isolotti includono quanto segue:

Esame della glicemia: l'esame della glicemia è il metodo più comunemente utilizzato per determinare una funzionalità pancreatica compromessa. Il livello normale di glicemia a digiuno è compreso tra 3,9 e 6,1 mmol/L, mentre il livello di glicemia 2 ore dopo un pasto è compreso tra 4,4 e 7,8 mmol/L. Se la glicemia a digiuno supera i 7,0 mmol/L o se supera gli 11,1 mmol/L 2 ore dopo un pasto, si può affermare che la funzionalità pancreatica è compromessa.

Test di rilascio di insulina: il test di rilascio di insulina stimola le cellule beta del pancreas a rilasciare insulina tramite glucosio orale o iniezione di glucosio per via endovenosa, determinando così il grado di compromissione della funzionalità pancreatica. Se il rilascio di insulina è insufficiente o ritardato, significa che la funzionalità delle isole pancreatiche è compromessa.

Test di rilascio del peptide C: il test di rilascio del peptide C è anche uno dei metodi per determinare la funzionalità pancreatica compromessa. Il peptide C è una sostanza peptidica legata in modo non covalente che viene rilasciata dopo la scissione della proinsulina; la sua quantità rilasciata è proporzionale alla quantità di insulina rilasciata. Rilevando la quantità di peptide C rilasciato, è possibile riflettere sulla funzione delle cellule β pancreatiche.

Test di tolleranza al glucosio: il test di tolleranza al glucosio è un test che valuta la tolleranza dell'organismo al glucosio, mediante l'assunzione di glucosio per via orale o endovenosa. Se il test di tolleranza al glucosio risulta anomalo, significa che la funzionalità delle isole pancreatiche è compromessa e c'è la possibilità che si tratti di diabete.

Test di resistenza all'insulina: il test di resistenza all'insulina determina la sensibilità dell'organismo all'insulina mediante l'iniezione di insulina e la misurazione delle variazioni della glicemia. Se il test di resistenza all'insulina risulta anomalo, significa che la funzionalità delle isole pancreatiche è compromessa e c'è la possibilità che si tratti di diabete.

Oltre ai metodi sopra descritti, esistono altri metodi che possono determinare se la funzionalità delle isole pancreatiche è compromessa. Ad esempio, esami di diagnostica per immagini come la TC e la RM del pancreas possono rilevare lesioni pancreatiche, mentre i test degli autoanticorpi come gli anticorpi sierici anti-cellule insulari e gli anticorpi anti-decarbossilasi dell'acido glutammico possono aiutare nella diagnosi del diabete di tipo 1. Nel valutare se la funzionalità delle isole pancreatiche è compromessa, è necessario tenere presente i seguenti punti:

Il test della glicemia è il metodo più comune per determinare se la funzionalità pancreatica è compromessa, ma sono necessari più test per confermare la diagnosi.

Metodi quali il test di rilascio di insulina, il test di rilascio del peptide C, il test di tolleranza al glucosio e il test di resistenza all'insulina possono determinare con maggiore accuratezza l'entità della funzionalità pancreatica compromessa, ma devono essere eseguiti sotto la guida di un medico.

Oltre al test della glicemia e ad altri esami correlati, i medici devono anche considerare la storia clinica del paziente, la storia familiare, i sintomi clinici e i risultati di altri esami per valutare in modo completo l'entità della compromissione della funzionalità delle isole pancreatiche.

Per i pazienti a cui è stato diagnosticato il diabete, determinare l'entità della funzionalità pancreatica compromessa è importante per formulare piani di trattamento e adattare i dosaggi dei farmaci.

In breve, i metodi per determinare la funzionalità pancreatica compromessa includono il test della glicemia, il test di rilascio di insulina, il test di rilascio del peptide C, il test di tolleranza al glucosio e il test di resistenza all'insulina. Questi metodi devono essere eseguiti sotto la guida di un medico e combinati con informazioni quali l'anamnesi del paziente, la storia familiare, i sintomi clinici e altri risultati degli esami per ottenere un giudizio completo. Per i pazienti a cui è stato diagnosticato il diabete, determinare l'entità della funzionalità pancreatica compromessa è importante per formulare piani di trattamento e adattare i dosaggi dei farmaci.

Ji Yujuan, Dipartimento di endocrinologia e diabete, Ospedale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Cangzhou, provincia di Hebei