Ripristinare la libertà di movimento: come scegliere la protesi d'anca giusta per te

Autore: Li Tao, vice primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Revisore: Wang Jian, primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

L'articolazione artificiale dell'anca è un'importante tecnologia medica che ha portato nuove speranze a molti pazienti affetti da patologie all'articolazione dell'anca. Quando si sceglie un'articolazione artificiale dell'anca, è necessario considerare molti fattori. I diversi tipi differiscono nel materiale, nelle prestazioni e nella popolazione applicabile. Quindi, come dovrebbero i pazienti scegliere un'articolazione artificiale dell'anca?

1. Che cosa è un'articolazione artificiale dell'anca?

Le articolazioni artificiali sono protesi articolari realizzate con materiali artificiali basati sulla morfologia, sulla struttura e sulla funzione delle articolazioni umane. Un'articolazione artificiale dell'anca è composta da tre parti principali.

1. Testa femorale artificiale: è rotonda e molto liscia. Copre l'estremità superiore dello stelo femorale e viene inserito nell'acetabolo. Può muoversi nell'acetabolo. I materiali includono ceramiche, leghe di cobalto-cromo-molibdeno, ecc.

2. Stelo femorale artificiale: un'estremità dello stelo viene utilizzata per posizionare la testa femorale, mentre l'altra estremità può essere inserita nella cavità midollare superiore del femore umano. Il materiale è principalmente una lega di titanio. Esistono due metodi principali per integrare saldamente lo stelo femorale e il femore: ① cemento osseo; ② fissazione biologica.

3. Parte acetabolare: comprende la coppa acetabolare e il suo rivestimento. La coppa acetabolare è solitamente realizzata in lega di titanio ed è inserita nel bacino umano. La superficie del rivestimento interno è liscia e fissata alla testa femorale artificiale per formare un'articolazione dell'anca artificiale liscia, resistente all'usura e con buona mobilità. I materiali del rivestimento interno includono polietilene ad altissimo peso molecolare (plastica), ceramica, ecc.

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2. Come scegliere il materiale dell'articolazione artificiale dell'anca?

Una volta presa la decisione di sottoporsi a una sostituzione dell'anca, il passo successivo importante è parlarne con il medico e scegliere la sostituzione dell'anca più adatta a te. Quale tipo di protesi d'anca è migliore? La risposta è proprio come quando si scelgono le scarpe: "non esiste la scarpa migliore, esiste solo quella più adatta". Le diverse parti dell'articolazione artificiale dell'anca sono realizzate con materiali diversi e i medici utilizzano metodi appropriati per fissare la protesi artificiale dell'anca all'osso. Sono tre i fattori che influenzano l'esito dell'intervento chirurgico: ① le competenze del medico; ② il materiale della protesi artificiale dell'anca; ③ Esercizi di riabilitazione postoperatoria.

Nella scelta di un'articolazione artificiale dell'anca, è necessario considerare attentamente l'età del paziente, il livello di attività, la situazione finanziaria, ecc. Nella pratica clinica si utilizzano tre combinazioni comuni di teste femorali artificiali e inserti acetabolari: testa femorale in ceramica-inserto in plastica, testa femorale in metallo-inserto in plastica e testa femorale in ceramica-inserto in ceramica.

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1. Resistenza all'usura della superficie articolare: testa femorale in ceramica-rivestimento in ceramica > testa femorale in ceramica-rivestimento in plastica > testa femorale in metallo-rivestimento in plastica. La superficie di attrito della testa femorale in metallo e rivestimento in plastica si consuma di 150-200 μm all'anno; il rivestimento in plastica e ceramica della testa femorale si usura relativamente lentamente, consumandosi di 10-90 μm all'anno (i materiali variano a seconda del produttore); e la testina femorale in ceramica-rivestimento in ceramica si consuma di 5-10 μm all'anno.

2. Ampio utilizzo clinico: testa femorale in ceramica-rivestimento in plastica > testa femorale in ceramica-rivestimento in ceramica > testa femorale in metallo-rivestimento in plastica.

Testa femorale in metallo-inserto in plastica: la combinazione più classica di articolazione artificiale dell'anca, ancora in uso. I suoi vantaggi sono che si rompe raramente ed è relativamente economico; Gli svantaggi sono che la plastica non è resistente all'usura come la ceramica e le particelle di plastica prodotte dall'attrito tra metallo e plastica possono causare la dissoluzione dell'osso nei pazienti. È quindi adatto anche ai pazienti anziani che svolgono attività meno attive. Negli ultimi anni, i progressi nel processo di produzione delle materie plastiche medicali hanno migliorato notevolmente la resistenza all'usura della plastica.

Testa femorale in ceramica - Rivestimento in ceramica: i suoi vantaggi sono la resistenza all'usura e la buona mobilità, ma gli svantaggi sono che è relativamente fragile, presenta un elevato rischio di lussazione dell'articolazione e può anche causare rumori di "scricchiolio". Adatto ai pazienti più giovani e attivi.

Testa femorale in ceramica-rivestimento in plastica: l'usura è intermedia tra le due combinazioni sopra menzionate e non è facile da dislocare, per questo è il tipo più ampiamente utilizzato in ambito clinico.

3. Età applicabile: il principio generale è che più l'età è giovane, più è probabile che il paziente scelga il rivestimento in ceramica della testa femorale. ① I pazienti di età inferiore ai 60 anni, che devono utilizzare le articolazioni per un periodo di tempo più lungo, possono scegliere articolazioni artificiali che si usurano lentamente. ② I pazienti di età compresa tra 60 e 70 anni sono più indicati per il rivestimento in plastica della testa femorale in ceramica. ③Per i pazienti di età superiore ai 70 anni, la testa femorale in metallo e rivestimento in plastica può solitamente soddisfare le loro esigenze.

Indipendentemente dal materiale scelto per l'articolazione artificiale dell'anca, i pazienti devono essere consapevoli della "manutenzione" dopo la dimissione dall'ospedale, ad esempio controllando o evitando adeguatamente esercizi faticosi e movimenti difficili.

3. Esiste qualche differenza nella “durata di vita” tra le articolazioni artificiali prodotte localmente e quelle importate?

Se qualcuno avesse chiesto 20 anni fa se c'era una differenza nella "durata di vita" tra le articolazioni artificiali prodotte localmente e quelle importate? La risposta è che esiste una grande differenza nella "durata di vita" delle articolazioni artificiali prodotte localmente e di quelle importate. Ma attualmente, con l'avanzamento del livello tecnologico industriale del mio Paese, la differenza tra articolazioni artificiali nazionali e importate è diventata sempre più ridotta. il mio Paese ha iniziato a sviluppare protesi articolari artificiali nazionali fin dall'inizio della chirurgia di sostituzione articolare artificiale, ormai da quasi 30 anni. Considerando lo sviluppo delle articolazioni artificiali domestiche negli ultimi 30 anni, si notano grandi progressi nella qualità dei materiali, nei concetti di progettazione e nella precisione dei processi. Anche molte parti dei prodotti importati vengono prodotte localmente. Vi sono inoltre alcuni componenti essenziali dei prodotti nazionali, come le testate e i rivestimenti in ceramica, che in realtà vengono prodotti all'estero. In altre parole, se per i componenti principali che incidono sulla durata utile delle articolazioni artificiali si utilizza la ceramica, non c'è molta differenza tra quella nazionale e quella importata. Se la tua situazione finanziaria è limitata, le articolazioni artificiali domestiche sono relativamente economiche e rappresentano una buona scelta.