Allenamento alla camminata per pazienti con ictus Allenamento alla camminata per pazienti con ictus

Introduzione: L'ictus è una malattia comune nel mio Paese, caratterizzata da "alta incidenza, alto tasso di disabilità, alto tasso di recidiva e alto tasso di mortalità". È la principale causa di morte nella popolazione cinese. In Cina il tasso di incidenza del primo ictus aumenta in media dell'8,3% ogni anno, mentre il tasso di recidiva un anno dopo il primo ictus raggiunge il 12,4%.

Un ictus può causare una serie di disturbi funzionali, come quelli del movimento, dell'equilibrio e delle funzioni cognitive, che incidono gravemente sulla qualità della vita del paziente e rappresentano un pesante fardello per la famiglia e la società. Pertanto è fondamentale aiutare i pazienti a recuperare le funzioni rilevanti attraverso vari metodi di riabilitazione. Il ripristino dell'equilibrio e della capacità di camminare in modo autonomo è la base per migliorare la qualità della vita dei pazienti colpiti da ictus ed è anche il fulcro del programma di allenamento riabilitativo del paziente.

La disfunzione deambulatoria è uno dei principali problemi riscontrati nella riabilitazione dei pazienti colpiti da ictus e la possibilità di recuperare la deambulazione è l'indicatore principale per valutare la funzionalità motoria dei pazienti emiplegici. Pertanto, uno dei compiti fondamentali del trattamento riabilitativo dell'emiplegia è l'allenamento alla deambulazione.

Prima che i pazienti colpiti da ictus inizino l'allenamento alla deambulazione, devono innanzitutto verificare la sicurezza dei vari movimenti, prevenire il più presto possibile i pericoli nascosti e migliorare tempestivamente i loro movimenti e le loro tecniche. I pazienti e le loro famiglie devono seguire le linee guida sanitarie e le istruzioni sulla sicurezza fornite dal personale medico. È estremamente importante e fondamentale saper eseguire gli esercizi per gli arti secondo metodi scientifici.

La misura più critica e fondamentale per l'allenamento alla deambulazione dopo un ictus è il rafforzamento della forza e della coordinazione degli arti inferiori. Solo quando sei forte puoi non avere paura di nessun ambiente. Solo quando riesci a controllare il tuo corpo in modo flessibile e potente puoi realizzare tutto ciò che desideri.

Allenamento alla camminata

Il recupero della deambulazione è uno degli obiettivi fondamentali della terapia riabilitativa. In genere, l'allenamento alla camminata può iniziare quando il paziente raggiunge l'equilibrio dinamico in stazione eretta, la gamba interessata sostiene più della metà del peso corporeo ed è in grado di fare un passo in avanti. Tuttavia, poiché gli anziani sono inclini alla sindrome da disuso, alcuni pazienti impiegano più tempo a migliorare la loro capacità di sostenere il peso stando in posizione eretta. Pertanto, per alcuni pazienti è possibile iniziare prima l'allenamento alla deambulazione e, se necessario, utilizzare dispositivi di assistenza per gli arti inferiori.

Tuttavia, nella fase iniziale, l'allenamento alla deambulazione deve essere minimo, per non sottoporre il paziente a sforzi eccessivi, che potrebbero causare l'inversione del piede, la deformità del piede speronato e l'aggravamento degli spasmi sistemici. Per la maggior parte dei pazienti, non è consigliabile utilizzare il bastone troppo presto per evitare di compromettere l'allenamento del lato interessato.

Prima di iniziare a camminare, allena le gambe a muoversi alternativamente avanti e indietro e a spostare il baricentro. Per prima cosa si esegue la camminata di supporto o sulle barre parallele, dopodiché il paziente cammina in modo autonomo, senza alcun aiuto. Tuttavia, alcuni pazienti non hanno bisogno di sottoporsi al periodo di allenamento alla camminata sulle barre parallele e possono sottoporsi direttamente all'allenamento alla camminata sotto supervisione o con un piccolo supporto.

Nelle prime fasi dell'allenamento alla camminata, l'iperestensione e la debolezza del ginocchio (improvvisa flessione del ginocchio) sono fenomeni comuni; è quindi opportuno eseguire un allenamento mirato al controllo del ginocchio. Se si verifica un'andatura circolare con il bacino sollevato dal lato interessato, ciò indica una scarsa flessione del ginocchio e una scarsa flessione dorsale della caviglia.

Dopo essere riusciti a camminare in modo autonomo, vengono forniti ulteriori esercizi per salire e scendere le scale (la gamba sana sale per prima quando si sale e quella malata scende per prima quando si scende), camminare in linea retta, camminare in cerchio, superare ostacoli, salire e scendere pendii e un addestramento pratico alla camminata in ambienti di vita reale.

L'allenamento per migliorare l'andatura si concentra sulla correzione dell'andatura circolare. È necessario attuare una formazione mirata per i pazienti. Ad esempio, durante la fase eretta, la gamba interessata ha una scarsa capacità di sostenere il peso. Durante il processo di trasferimento del peso, la gamba interessata non è in grado di mantenere l'equilibrio e di reagire, quindi l'attenzione dovrebbe essere rivolta all'allenamento della capacità di sostenere il peso della gamba interessata. Ad esempio, durante la fase di oscillazione, la gamba interessata non riesce a flettersi bene, quindi è necessario allenare flessioni ed estensioni più piccole. L'articolazione del ginocchio interessata deve essere allenata in modo indipendente e alternato, in modo che il ginocchio interessato possa completare la flessione e avanzare durante la fase di oscillazione.

1. Spostamento del baricentro a sinistra e a destra

metodo:

1. Il paziente si posiziona naturalmente davanti allo specchio, con i piedi alla larghezza delle spalle e gli occhi rivolti dritto davanti a sé.

2. L'allenatore si posiziona dietro il paziente, gli mette le mani sui fianchi e lo aiuta a spostare il suo baricentro a sinistra e a destra, prima sul lato sano e poi su quello malato.

Nota: durante l'allenamento, la parte superiore del corpo del paziente deve essere mantenuta dritta per evitare che il busto si pieghi lateralmente e che i talloni si stacchino da terra.

(II) Spostamento del baricentro in avanti e indietro

metodo:

1. Il paziente deve stare in piedi in modo naturale davanti allo specchio, con il piede malato davanti e quello sano dietro, ed entrambi gli occhi rivolti dritto davanti a sé.

2. L'allenatore si posiziona dietro il paziente, con una mano sull'anca interessata e l'altra sulla spalla interessata, per aiutare il paziente a spostare il suo baricentro in avanti e indietro.

Durante l'allenamento, la parte superiore del corpo del paziente deve essere mantenuta eretta per evitare che il tronco oscilli avanti e indietro; quando il baricentro si sposta in avanti, è necessario evitare che la gamba interessata diventi improvvisamente debole o che il ginocchio si iperestenda; quando il baricentro si sposta all'indietro, è necessario evitare di trascinare il piede interessato. Successivamente, il paziente può allenarsi a spostare il baricentro in avanti e indietro, con il piede sano davanti e quello malato dietro.

3. Allenamento a passo basso

metodo:

1. Il paziente si posiziona naturalmente davanti allo specchio, con i piedi paralleli e gli occhi rivolti dritto davanti a sé.

2. L'allenatore si accovaccia sul lato interessato del paziente, appoggia una mano sull'anca interessata e l'altra sulle dita del piede interessato e aiuta il paziente a fare un passo in avanti.

Nota: durante l'allenamento del paziente, la parte superiore del corpo deve essere tenuta in posizione eretta. Quando si fa un passo avanti, l'allenatore deve controllare il cranio con una mano per evitare che il paziente inclini eccessivamente l'anca, e controllare le dita dei piedi con l'altra mano per evitare che atterrino per prime.

4. Camminare con il lato sano supportato

metodo:

1. Il paziente deve stare in piedi in modo naturale davanti allo specchio, con il piede sano davanti e quello malato dietro, ed entrambi gli occhi rivolti dritto davanti a sé.

2. L'istruttore si posiziona dietro il paziente, gli mette le mani sui fianchi e gli chiede di fare dei passi avanti e indietro.

Nota: durante l'allenamento, la parte superiore del corpo del paziente deve rimanere eretta e l'allenatore deve controllare i fianchi del paziente per evitare un sollevamento eccessivo dei fianchi e un'eccessiva inclinazione laterale del corpo.

5. Camminare con il lato interessato appoggiato

metodo:

1. Il paziente deve stare in piedi in modo naturale davanti allo specchio, con il piede malato davanti e quello sano dietro, ed entrambi gli occhi rivolti dritto davanti a sé.

2. L'istruttore si posiziona dietro il paziente, gli mette le mani sui fianchi e gli chiede di fare dei passi avanti e indietro.

Nota: durante l'allenamento, la parte superiore del corpo del paziente deve essere mantenuta in posizione eretta ed evitare piegamenti improvvisi o sovraestensioni.

6. Allenamento alla camminata con supporto posteriore

metodo:

Nell'area di allenamento della deambulazione standardizzata, l'allenatore si posiziona dietro il paziente, gli tiene i fianchi con entrambe le mani e gli chiede di fare passi continui in avanti.

Nota: durante l'allenamento, la parte superiore del corpo del paziente deve essere tenuta eretta, il passo deve essere uniforme, né largo né piccolo, e si devono evitare andature circolari e camminare con la testa rivolta verso il basso.

7. Allenamento alla camminata con supporto laterale

metodo:

Per i pazienti con un tono muscolare elevato degli arti superiori è possibile ricorrere all'allenamento alla deambulazione con supporto laterale. Ciò significa che l'allenatore si posiziona sul lato interessato del paziente, sostiene la spalla del paziente con una mano e controlla la mano interessata con l'altra, in modo che l'arto superiore interessato del paziente si trovi nella posizione di estensione del gomito, del polso e delle dita, consentendo al paziente di compiere continui passi in avanti.

Nota: durante l'allenamento, la parte superiore del corpo del paziente deve essere tenuta eretta, il passo deve essere uniforme, né largo né piccolo, e si devono evitare andature circolari e camminare con la testa rivolta verso il basso.

Allenamento sulle scale

metodo:

1. Il paziente è in piedi di fronte alle scale di allenamento, tenendo il corrimano con la mano sana. L'allenatore si accovaccia dietro il lato interessato del paziente, fissa e controlla l'articolazione del ginocchio interessato con la mano destra per evitare una flessione improvvisa e controlla il busto sano del paziente con la mano sinistra per trasferire il baricentro del corpo del paziente sul lato interessato.

2. Il paziente sale una rampa di scale con l'arto inferiore sano e appoggia saldamente l'intera pianta del piede a terra.

Nota: se il paziente ha una scarsa capacità di carico sull'arto inferiore interessato o non è in grado di completare il trasferimento del baricentro sul lato interessato a causa della paura, l'allenatore deve aiutare il paziente a trasferire il tronco con la mano sinistra e fornire un supporto stabile con la mano destra.

3. L'allenatore aiuta il paziente a spostare il baricentro in avanti e a caricare il peso sull'arto inferiore sano, utilizzando entrambe le mani per fissare e sostenere il busto sano del paziente e l'articolazione del ginocchio interessata. Il tirocinante sposta la mano destra da sopra l'articolazione del ginocchio verso il lato interno, aggancia le dita e aiuta l'arto inferiore interessato del paziente a flettere l'anca e il ginocchio, fa salire di un gradino l'arto interessato e mantiene l'intera pianta del piede stabile sul pavimento. Ripetere.

Nota: l'allenatore deve fornire un supporto stabile al tronco del paziente dietro di lui, per evitare che cada all'indietro.

Allenamento sulle scale

metodo:

1. Il paziente sta in piedi sulle scale di allenamento e si tiene al corrimano delle scale con la mano sana. L'allenatore si posiziona sul lato interessato del paziente, fissa e controlla l'articolazione del ginocchio interessato del paziente con la mano destra per evitare flessioni improvvise e controlla il busto sano del paziente con la mano sinistra per trasferire il baricentro del corpo dell'allenatore sul lato sano.

2. L'operatore sposta la mano destra da sopra l'articolazione del ginocchio interessato del paziente verso il lato interno, aggancia le dita e aiuta il paziente a flettere l'anca e il ginocchio dell'arto inferiore interessato, fa scendere di un gradino l'arto inferiore interessato e mantiene l'intera pianta del piede stabile sul terreno.

Nota: durante l'allenamento alla discesa delle scale dell'arto inferiore interessato del paziente, l'allenatore deve sempre osservare i movimenti anomali dell'arto inferiore interessato, come l'abduzione del ginocchio e la rotazione esterna causate da una tensione anormalmente elevata dei muscoli estensori dell'arto inferiore, la caduta del piede causata dalla debolezza dei muscoli distali, ecc., per aiutare il paziente a posizionare l'arto inferiore interessato in modo stabile e sicuro sul livello successivo delle scale.

3. L'allenatore si posiziona sul lato interessato del paziente, usa la mano destra per fissare e controllare l'articolazione del ginocchio interessato del paziente per evitare una flessione improvvisa e usa la mano sinistra per controllare il busto sano del paziente per spostare il baricentro del corpo del paziente sul lato interessato. Nello stesso momento, l'arto inferiore sano del paziente scende una rampa di scale, con l'intera pianta del piede saldamente appoggiata a terra. Ripetere.

Nota: quando l'arto inferiore interessato del paziente sostiene il peso, l'allenatore deve sostenere e fissare l'articolazione del ginocchio interessato del paziente con la mano destra in ogni momento, per evitare flessioni improvvise e inclinazioni in avanti.