Le cause del mal di denti sono molteplici. Scopri di più sulla malattia della polpa e sulla parodontite periapicale!

Autore: Huang Dingming, primario, West China Hospital of Stomatology, Università del Sichuan

Membro del Comitato Professionale di Endodonzia dell'Associazione Stomatologica Cinese

Revisore: Hou Benxiang, primario, Ospedale stomatologico di Pechino, Università medica della Capitale

Vice Segretario Generale dell'Associazione Stomatologica Cinese

La malattia endodontica e la parodontite periapicale sono stadi diversi della stessa malattia.

Se la malattia è confinata alla parte interna del dente, cioè al tessuto pulpare, si parla di malattia endodontica.

Se la malattia della polpa non viene curata e gestita in tempo, può causare necrosi della polpa, che a sua volta può colpire ulteriormente i tessuti periapicali dei denti, dando origine alla malattia periapicale.

Secondo le indagini epidemiologiche, l'incidenza delle malattie della polpa e periapicali nel mio Paese ha raggiunto addirittura il 50-60 per cento.

Il sintomo principale della malattia della polpa e della parodontite periapicale è il dolore.

1. Quali sono le cause della malattia pulpare e della parodontite periapicale negli adulti?

La causa più comune e principale della malattia della polpa e della malattia periapicale negli adulti è l'infezione batterica.

Nella bocca sono presenti centinaia di specie di batteri e un gran numero di batteri è presente anche nella saliva orale. Se l'integrità della superficie del dente viene compromessa, i batteri presenti nella bocca infetteranno il tessuto pulpare attraverso i tubuli dentinali presenti nel tessuto duro del dente.

Dal punto di vista clinico, la causa più comune delle malattie della polpa e periapicali è la carie, ovvero ciò che la gente comune chiama "cavità".

La carie può distruggere l'integrità della superficie del dente. I tubuli dentinali, situati all'interno del tessuto duro del dente, forniscono un canale che consente ai batteri di entrare nel tessuto pulpare. Questo è il modo più comune per causare clinicamente patologie pulpari e periapicali.

Un'altra causa è il trauma. Ad esempio, se ci si rompe accidentalmente un dente mentre si gioca a basket, si va in bicicletta o si cammina in modo distratto, la dentina verrà esposta, creando le condizioni affinché i batteri entrino nel tessuto pulpare e causino un'infezione.

Se il paziente è affetto da una grave malattia parodontale, un gran numero di microrganismi colonizzati nella tasca parodontale entreranno retrogradamente nel tessuto pulpare dai canali radicolari laterali e dal foro apicale sui lati dei denti, causando un'infezione della polpa e formando così una malattia pulpare e periapicale.

2. Quali sono le manifestazioni cliniche della malattia pulpare e della parodontite periapicale?

Le principali manifestazioni cliniche della malattia pulpare e della parodontite periapicale sono dolore e fastidio durante la masticazione.

Nelle fasi iniziali dell'infezione della polpa, il dente interessato avvertirà brevemente dolore e fastidio quando verrà esposto all'acqua fredda o all'aria. Con il persistere dell'infezione, l'infiammazione della polpa peggiorò e il paziente provò forti dolori quando venne esposto all'acqua fredda. Anche metà della testa gli doleva e il dolore era lancinante, tanto che il paziente aveva difficoltà a dormire.

L'infiammazione della polpa peggiora ulteriormente e il dolore diventa più intenso e continuo quando il dente interessato viene stimolato dall'acqua calda. A questo punto, il dolore può essere alleviato tenendo in bocca acqua fredda o ghiacciata. Nella pratica clinica è comune vedere pazienti con mal di denti tenere in mano un bicchiere di acqua ghiacciata e fare gargarismi con l'acqua ghiacciata mentre camminano.

Nelle fasi avanzate della malattia, può causare infezione alla mascella, gonfiore del viso e secrezione ricorrente di pus dalle gengive. La sua essenza è una malattia infiammatoria causata dall'infezione batterica del tessuto periapicale della polpa dentale.

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3. La malattia della polpa e la malattia periapicale possono causare l'alito cattivo?

Le cause dell'alito cattivo sono molteplici, tra cui la malattia pulpare e periapicale è la causa principale dell'alito cattivo.

La malattia della polpa dentale e periapicale è in realtà una malattia infettiva batterica. I batteri decompongono le proteine ​​e gli zuccheri presenti negli alimenti nella cavità cariata, producendo molecole di ammoniaca che possono causare l'alito cattivo.

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Oltre alle malattie della polpa e periapicali, l'alito cattivo è legato anche alla scarsa attenzione dei pazienti all'igiene orale. Se non ti risciacqui la bocca o non ti lavi i denti dopo aver mangiato, i residui di cibo presenti nella bocca possono essere decomposti dai batteri che la colonizzano, causando cattivo odore.

Inoltre, anche la malattia parodontale può causare l'alito cattivo. Anche la malattia parodontale è una malattia infettiva batterica causata da specifici agenti patogeni, principalmente batteri anaerobi. Può scomporre le proteine ​​e produrre molecole maleodoranti, che causano l'alito cattivo nei pazienti.

Inoltre, alcune patologie sistemiche, come diabete e malattie renali, possono conferire un odore sgradevole al gas espirato.

4. Come individuare precocemente la malattia pulpare dell'adulto e la parodontite periapicale?

Dal punto di vista clinico, la causa più comune di infezione della polpa dentale è la carie. Di solito, è possibile osservare visivamente il cambiamento di colore della superficie del dente, che inizialmente diventa bianco gesso, poi la consistenza si ammorbidisce gradualmente e sulla superficie del dente si forma gradualmente un buco, fino a quando l'integrità non viene compromessa e alla fine il dente marcisce all'interno.

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Numerosi batteri e altri microrganismi colonizzano queste cavità. Se presti maggiore attenzione alla tua salute dentale e consulti un medico prima che la polpa sia interessata, il medico rimuoverà il tessuto cariato, eliminerà l'infezione e utilizzerà materiali per sigillare ermeticamente la parte difettosa del dente, impedendo così a batteri e microrganismi di danneggiare il tessuto pulpare.

Al contrario, se non presti attenzione alla tua salute dentale e pensi che non importi se mancano uno o due denti, la carie continuerà a distruggere il tessuto dentale. Man mano che la carie progredisce, si avvicinerà sempre di più al tessuto pulpare e il paziente avvertirà alcuni sintomi, come un leggero fastidio ai denti quando mangia cibi freddi, caldi, acidi o dolci; durante la masticazione, il cibo entra nella cavità cariata e provoca dolore. In questa fase, se si riesce a consultare un medico il prima possibile ed eliminare la malattia della polpa in questa fase, è anche possibile preservare il tessuto pulpare sano.

Se la carie ha causato un leggero dolore o fastidio al dente interessato, ma il paziente non si è comunque rivolto al medico, se la carie progredisce ulteriormente, i batteri presenti nella bocca e nella cavità cariosa possono penetrare direttamente nel tessuto pulpare, causando infiammazione, gonfiore e necrosi del tessuto pulpare.

Lo strato esterno del tessuto pulpare è circondato da uno strato di tessuto dentale duro. Quando il tessuto pulpare si infiamma, si verifica un edema tissutale, un aumento della pressione e la compressione dei nervi nel tessuto pulpare. In questa fase, il dente interessato avvertirà un forte dolore, a volte associato a dolore facciale sullo stesso lato, alle orecchie e in altre parti del corpo. Pertanto, a questo stadio si riferisce l'espressione "il mal di denti non è una malattia, ma può essere fatale".

5. Come prevenire la malattia della polpa e la parodontite periapicale negli adulti?

Prestando attenzione all'igiene orale, sottoponendosi a controlli regolari e controllando e curando efficacemente la carie nelle fasi iniziali, è possibile prevenire lo sviluppo della malattia ed evitare patologie della polpa e periapicali.

Tuttavia, molte persone comuni non conoscono l'importanza della prevenzione e del trattamento precoci. Spesso le persone si rivolgono all'ospedale per farsi curare solo dopo aver avvertito dolore e fastidio ai denti. A quel punto, spesso il tessuto della polpa dentale è già stato interessato ed è necessario un trattamento endodontico.

Per questo motivo, la prevenzione precoce e il trattamento tempestivo della malattia pulpare e della parodontite periapicale sono molto importanti e tutti devono prestarvi la massima attenzione!