Dove si trova l'aorta? Cos'è la dissezione aortica?

Autore: Guo Wei, primario, PLA General Hospital (ospedale 301)

Vicepresidente del Comitato di chirurgia vascolare dell'Associazione dei medici cinesi

Revisore: Liu Changwei, primario, Peking Union Medical College Hospital

Nel corpo umano non ci sono vasi sanguigni, fatta eccezione per i capelli e le unghie, ma in ogni altra parte del corpo umano ci sono vasi sanguigni. Come potete immaginare, i vasi sanguigni del corpo umano sono molto lunghi.

I vasi sanguigni sono canali che trasportano il sangue e si dividono in arterie e vene. Il cuore pompa il sangue come una pompa. Il sangue che esce dal cuore è sangue arterioso, che rifornisce gli arti e gli organi; il sangue che ritorna al cuore dalle estremità distali è chiamato sangue venoso.

Questi vasi sanguigni variano per spessore e lunghezza; il più spesso e importante è l'aorta.

1.Dove si trova l'aorta?

La proiezione dell'aorta sulla superficie corporea è relativamente arretrata, come un punto interrogativo.

L'aorta che sale dal cuore è chiamata aorta ascendente. Attraversa una curva chiamata arco aortico. Sull'arco aortico sono presenti dei rami che irrorano il cervello e gli arti superiori. L'aorta che scende verso il basso è detta aorta discendente e si trova nel torace e nella cavità addominale.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

L'aorta è molto importante nel corpo umano perché attraverso di essa viene deviato il flusso sanguigno verso gli organi interni. È un'arteria principale e per questo è chiamata aorta.

Le arterie che si diramano dall'aorta sono chiamate arterie ramificate. Alcuni rami innervano il cuore, alcuni il cervello, alcuni gli arti superiori, alcuni i polmoni, alcuni i reni, l'intestino, il pancreas, gli arti inferiori e così via.

Se c'è un problema all'aorta, può causare danni e ischemia a molti vasi sanguigni ramificati. L'ischemia dei vasi sanguigni ramificati può causare problemi a uno o più organi, con esiti potenzialmente fatali.

2. Che cos'è la dissezione aortica?

La dissezione aortica è una malattia che colpisce l'aorta.

L'aorta è una struttura tubolare simile a un tubo di carta. La parete dei vasi sanguigni è divisa in tre strati: l'intima, lo strato intermedio e lo strato esterno. Questi tre strati sono strettamente uniti tra loro e sono completi. Se la parete dei vasi sanguigni è lacerata in due strati, si parla di dissezione aortica.

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La parete dei vasi sanguigni ha una struttura a tre strati e la dissezione avviene più spesso tra lo strato intermedio e quello esterno. La parte esterna dello strato intermedio, cioè lo strato elastico, è lacerata.

3. Quali fattori possono essere correlati alla dissezione aortica?

La parete dei vasi sanguigni è originariamente molto intatta. Affinché il sangue possa fluire nella parete del vaso sanguigno, deve prima esserci una crepa sul lato del vaso sanguigno, vicino all'intima. Perché si forma la crepa?

Al momento non è molto chiaro. Alcune sono causate dall'arteriosclerosi, altre sono legate all'infiammazione, altre ancora ad anomalie dello sviluppo, altre ancora a traumi e altre ancora non hanno causa.

Una volta che si è formata una crepa nella parete dei vasi sanguigni, il sangue ha bisogno di pressione per fluire. Senza pressione sanguigna, non ci sarà forza d'impatto. Se non c'è pressione sanguigna, ma il sangue riesce comunque a scorrere, significa che i vasi sanguigni non sono sufficientemente resistenti. I vasi sanguigni più resistenti non possono essere lacerati in profondità, mentre quelli più deboli possono essere lacerati molto in profondità.

La stragrande maggioranza dei pazienti con dissezione aortica soffre di ipertensione e l'età media è di circa 50 anni.

4. Che cosa si prova quando si ha una dissezione aortica?

Era una sensazione di pre-morte, con un dolore alla schiena quasi insopportabile. I vasi sanguigni si lacerano a metà, provocando un dolore più forte di qualsiasi dolore addominale o cardiaco. È come se un coltello trafiggesse la carne o come se i vestiti venissero strappati. Se sarete abbastanza fortunati da sopravvivere, questa sensazione sarà indimenticabile.

Se lo strappo è in vita, quando lo strappi verso l'alto, sentirai un dolore che sale rapidamente; Se la lacerazione è nella parte superiore dell'aorta, quando la si tira verso il basso si sentirà un dolore che si diffonde verso il basso e, in genere, dopo il dolore la pressione sanguigna sarà molto alta.

Oltre il 90% dei pazienti avvertirà un dolore insopportabile e un colorito pallido. Per alcune persone il dolore non è forte. Ad esempio, i pazienti affetti dalla sindrome di Marfan o coloro che assumono ormoni per lungo tempo presentano scarse condizioni delle pareti dei vasi sanguigni, per cui quando i vasi sanguigni si lacerano non è necessaria troppa forza. Per circa il 10% dei pazienti il ​​dolore potrebbe non essere così evidente.

I pazienti con dissezione aortica vengono solitamente inviati al pronto soccorso a causa di forti dolori al torace o all'addome; per stabilire se si tratti di dissezione aortica è possibile ricorrere alla TC avanzata.

Quando viene diagnosticata una dissezione, la priorità principale è il controllo della pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna non è ben controllata, la prognosi è molto negativa. Anche la frequenza cardiaca deve essere tenuta sotto controllo.

Una volta che un vaso sanguigno si è rotto, l'unico modo per sostituirlo è un intervento chirurgico. Ora esistono metodi mininvasivi e trattamenti intracavitari mininvasivi che possono risolvere il problema della dissezione. Che si tratti di chirurgia aperta o di trattamento intracavitario minimamente invasivo, l'intervento chirurgico è difficile.