Giornata mondiale della BPCO | Respira liberamente senza alcuna ostruzione

Autore: Nie Shan, vice primario del reparto di medicina respiratoria, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Illustrazione: Nie Shan, vice primario, Dipartimento di medicina respiratoria, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Revisore: Xu Bo, primario e professore di medicina respiratoria, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

"Dottore, ho un piccolo desiderio. Vorrei tanto andare a prendere il mio nipotino di 2 anni e portarlo al parco per fare bella figura." Un professore universitario in pensione di quasi 70 anni, con una carriera di successo e una famiglia felice, ha dichiarato quanto segue quando si è recato in ospedale per le cure. Un desiderio così semplice, eppure così difficile da realizzare. Sì, per un paziente affetto da BPCO, prendere in braccio un bambino e fare qualche passo è spesso un lusso... Il 15 novembre 2023 è la 22a Giornata mondiale della BPCO. Cogliamo l'occasione per analizzare più da vicino la BPCO.

1. Che cos'è la BPCO?

Forse sentirai questo nome per la prima volta e ti sembrerà un po' strano, ma se dici "bronchite cronica ed enfisema", probabilmente ti sembrerà molto familiare. In realtà, fanno tutti parte dei sintomi della BPCO. Il nome completo della BPCO è broncopneumopatia cronica ostruttiva. Come suggerisce il nome, si tratta di una malattia polmonare ostruttiva cronica e irreversibile delle vie aeree. Si tratta di una malattia infiammatoria delle vie aeree comune, prevenibile e curabile, nonché una delle patologie respiratorie più diffuse nel mio Paese. Secondo le statistiche, nel mio Paese il numero totale di pazienti adulti affetti da BPCO è vicino ai 100 milioni e il tasso di incidenza della BPCO nelle persone con più di 40 anni è del 13,7%, il che significa che una persona su otto ne sarà affetta. Inoltre, con l'avanzare dell'età, la probabilità di sviluppare la malattia aumenta in modo esponenziale. Per questo motivo è urgente riconoscere la BPCO.

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2. Quali sono le manifestazioni cliniche della BPCO?

A causa della stimolazione cronica e ripetuta dell'infiammazione delle vie aeree, le pareti tracheali dei pazienti affetti da BPCO si ispessiscono in modo reattivo, causando una stenosi delle vie aeree, proprio come una corsia che si restringe e, quando passa la stessa quantità di traffico, si crea un ingorgo. Pertanto, la dispnea è il sintomo clinico più evidente e tipico della BPCO, ed è anche la causa più probabile di ansia e tensione nei pazienti. Proprio come il professore universitario di cui parlavamo all'inizio, nelle fasi iniziali i pazienti potrebbero avvertire sintomi solo quando salgono le scale o corrono. Se non si interviene tempestivamente, con il passare del tempo i pazienti potrebbero avvertire mancanza di respiro e senso di costrizione toracica quando svolgono semplici lavori domestici in casa o anche quando si vestono o si sdraiano per riposare. Pertanto, se si soffre di tosse frequente e produzione di espettorato durante i cambi di stagione, e la quantità di espettorato aumenta ed è difficile da espellere con la tosse, o si hanno addirittura difficoltà a respirare dopo le attività, è possibile che la BPCO vi abbia già colpiti.

Il "gold standard" per la diagnosi della BPCO è il test di funzionalità polmonare. Attraverso questo esame, il medico può formulare una diagnosi oggettiva della tua "dispnea" e classificarla efficacemente in base alle condizioni della tua funzionalità polmonare, per orientare la fase successiva del trattamento. Se sei già preoccupato di avere la BPCO ma non sei sicuro se sia necessario effettuare un test di funzionalità polmonare, potresti prima effettuare un autotest di screening per la BPCO.

Se rispondi "sì" a più di 3 domande, ti consigliamo di recarti presso un ambulatorio di medicina respiratoria e di sottoporti al test di funzionalità polmonare il prima possibile.

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3. Come si cura la BPCO?

"Dato che la BPCO è irreversibile e non può essere curata in nessun caso, perché non curarla e basta!" Alcuni pazienti anziani spesso "sfidano" i medici in questo modo negli ambulatori. Infatti, a causa della limitazione irreversibile del flusso aereo tipica della BPCO, è impossibile riportare la pressione sanguigna e la glicemia a livelli normali modificando i farmaci, come quelli per l'ipertensione e il diabete a cui siamo abituati. Di conseguenza, le persone potrebbero perdere fiducia nel trattamento e persino non essere disposte ad accettare il fatto di essere già malate. Tuttavia, è fondamentale che tutti siano consapevoli che lo scopo fondamentale del trattamento della BPCO non è solo quello di curare, ma soprattutto di prevenire. Ciò che vogliamo curare è alleviare i sintomi della BPCO, come tosse, espettorato e respiro sibilante, in modo che le persone possano respirare "liberamente"; Ciò che vogliamo prevenire è l'esacerbazione acuta della BPCO, ridurre il danno alla funzionalità polmonare, ritardare la progressione della malattia e prevenire complicazioni in altri organi. Alla fine, i nostri sintomi e le nostre condizioni saranno ben controllati, non saremo più senza fiato quando saliremo le scale, non saremo più faticosi nelle attività e tossiremo meno spesso, raggiungendo così una vita di "alta qualità" come le persone sane.

Il trattamento della BPCO si divide principalmente in intervento farmacologico e intervento non farmacologico. L'intervento farmacologico è diverso dalla precedente pratica di assumere farmaci quando si è malati. Il trattamento della BPCO si basa principalmente su farmaci inalati, che possono raggiungere direttamente i polmoni attraverso le vie respiratorie, avere effetto più rapidamente, avere effetti migliori e causare meno reazioni avverse sistemiche. Esistono molti tipi di farmaci inalatori, tra cui i broncodilatatori, i corticosteroidi inalatori e le inalazioni combinate dei due. Oltre a scegliere farmaci diversi in base alla gravità della malattia, è necessario scegliere anche il dispositivo appropriato in base alla portata inspiratoria massima del paziente e alla coordinazione mano-bocca. Sarà compito di un medico professionista personalizzare il tuo esclusivo piano di trattamento. C'è un altro punto che devo ricordarti. Prima di inalare il medicinale, dovresti tossire. Se si soffre di catarro, è necessario liberarlo prima di inalare il medicinale, per evitare che i principi attivi del medicinale vengano trasportati dal catarro e diventino inefficaci.

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Anche la terapia non farmacologica è una parte importante della terapia della BPCO. Oltre a modificare lo stile di vita personale, smettere di fumare, rafforzare la protezione respiratoria personale, l'ossigenoterapia domiciliare e la vaccinazione, la formazione riabilitativa polmonare è un trattamento di prima linea per la BPCO riconosciuto a livello internazionale. Può migliorare efficacemente la dispnea dei pazienti con BPCO, migliorare la tolleranza allo sforzo e la qualità della vita dei pazienti e migliorare la salute fisica e mentale dei pazienti con BPCO. Per raggiungere la migliore capacità di allenamento alla riabilitazione polmonare, nella pratica clinica è disponibile un test da sforzo cardiopolmonare (CPET), che può aiutare efficacemente i pazienti a valutare la resistenza del proprio corpo e fornire loro il miglior piano di esercizi. Allo stesso tempo, testando il livello CPET, è possibile valutare meglio la capacità di riabilitazione polmonare del paziente, il che contribuisce ad aumentare la sicurezza del paziente e l'aderenza al trattamento.

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L'allenamento dei muscoli respiratori può rafforzare i muscoli respiratori, migliorare la funzionalità polmonare e lo scambio di gas nei polmoni e alleviare i sintomi della dispnea. Ecco due suggerimenti per allenare la respirazione.

(1) Respirazione con le labbra socchiuse: per prima cosa, inspira lentamente attraverso il naso, contando 1, 2 silenziosamente nella tua mente. Quindi chiudi le labbra fino a lasciare solo uno spazio vuoto, espira lentamente e delicatamente attraverso le labbra come se stessi fischiettando e conta 1, 2, 3, 4 mentalmente. Questa alternanza può aprire le vie aeree strette, aumentare la ventilazione alveolare e migliorare l'ipossia.

(2) Respirazione addominale: per prima cosa scegli una postura comoda, posiziona le mani sull'addome e cerca di rilassarti. Quando espiri, inspira attraverso il naso, abbassa l'addome, fai una leggera pressione con le mani e conta mentalmente 1, 2. Quando inspiri, espira attraverso la bocca e la parte superiore dell'addome si gonfierà lentamente sotto la pressione delle tue mani, mentre conti mentalmente 1, 2, 3, 4. Per riassumerlo in dieci parole: "inspira per gonfiare lo stomaco, espira per contrarlo". Ciò può migliorare l'efficienza respiratoria, migliorare la distribuzione dei gas, ridurre il consumo di energia respiratoria e alleviare i sintomi della mancanza di respiro.

Nella fase iniziale degli esercizi di respirazione addominale, eseguili due volte al giorno per 10-15 minuti ogni volta e incorpora l'espirazione con le labbra socchiuse all'esercizio di respirazione addominale. Esegui questo esercizio in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo e alla fine diventerà un metodo di respirazione abituale. Oltre a ciò, gli sport tradizionali del mio Paese, come il Ba Duan Jin, il Tai Chi, il Liu Zi Jue e gli esercizi di respirazione, questi esercizi per tutto il corpo possono anche ottenere l'effetto di una riabilitazione respiratoria, regolando il corpo, la respirazione e la mente.

Infine, vorrei condividere con voi un distico: solo quando non c'è alcun "ostacolo" puoi respirare liberamente.

La BPCO e le malattie croniche possono essere prevenute e curate.

I sintomi includono tosse cronica, espettorazione di espettorato bianco e difficoltà respiratorie.

La funzionalità polmonare, la diagnosi precoce e i farmaci inalatori sono essenziali.

Per mantenersi in salute, recarsi regolarmente in ospedale per visite di controllo, fare attività fisica in modo intelligente e respirare correttamente.

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Riferimenti

[1]Iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva cronica Strategia globale per la diagnosi, la gestione e la prevenzione della malattia polmonare ostruttiva cronica Rapporto 2023 EBOL. http://gold copd org 2023-gold-report-2.

[2]Wang C Xu J Yang L,et,al. Prevalenza e fattori di rischio della broncopneumopatia cronica ostruttiva in Cina: studio China Pulmonary Health CPH Uno studio trasversale nazionale[J]. Lancet, 2018,391,1706-1717.

[3] CHEN Yahong. Screening e strumenti per la malattia polmonare ostruttiva cronica a livello di base[J]. Rivista cinese dei medici di medicina generale, 2019, 18(2): 200-203.

[4] Società cinese di cardiologia, Società cinese di medicina riabilitativa, Comitato per la prevenzione e la riabilitazione cardiopolmonare, Comitato editoriale della rivista cinese sulle malattie cardiovascolari. Consenso degli esperti cinesi sull'applicazione clinica del test da sforzo cardiopolmonare[J]. Rivista cinese di malattie cardiovascolari, 2022, 50(10):973-986.

[5] Gruppo di esperti per la stesura di un consenso sulla gestione della broncopneumopatia cronica ostruttiva con medicina tradizionale cinese e occidentale integrata. Consenso di esperti sulla gestione della broncopneumopatia cronica ostruttiva con medicina tradizionale cinese e occidentale integrata (edizione 2023) [J]. Medicina generale cinese, 2023, 26(35): 4359-4371.