Gli impianti cocleari sono inclusi nell’assicurazione medica di Shanghai! Un impianto cocleare costa 200.000 yuan. Perché è così costoso?

A partire da ottobre di quest'anno, gli impianti cocleari sono stati inclusi nell'assicurazione medica di Shanghai, portando una buona notizia per il vasto numero di pazienti con problemi di udito. Tuttavia, sono ancora molte le persone che nutrono dubbi riguardo agli impianti cocleari. Cos'è un impianto cocleare? Qual è la differenza tra un impianto cocleare e un apparecchio acustico? Come si indossa un impianto cocleare? Diamo un'occhiata~

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Cos'è un impianto cocleare?

Un impianto cocleare, noto anche come impianto cocleare elettronico, è un dispositivo elettronico che viene impiantato nell'orecchio del paziente tramite intervento chirurgico. È considerata una delle più grandi invenzioni mediche dell'umanità nel XX secolo. L'impianto cocleare imita la funzione della coclea umana, convertendo i segnali sonori esterni (energia meccanica) in segnali nervosi (segnali elettrici) . Il nervo uditivo trasmette quindi questo segnale elettrico appositamente codificato al cervello, ricostruendo così la funzione uditiva del paziente .

Fonte dell'immagine: Federazione provinciale delle persone disabili di Heilongjiang

L'impianto cocleare è diviso in due parti, interna ed esterna. La parte esterna deve essere indossata vicino all'orecchio e comprende un microfono, un processore vocale e delle batterie. Il microfono è responsabile della ricezione del suono e il processore converte il segnale. La parte interna viene impiantata nel corpo tramite intervento chirurgico , compreso l'impianto e il filo elettrodo che emette. L'impianto viene inserito chirurgicamente nel solco osseo del cranio, sotto il cuoio capelluto, ed è in grado di ricevere segnali elettrici attraverso il cuoio capelluto. Il filo dell'elettrodo viene inserito chirurgicamente nella coclea per trasmettere i segnali elettrici al nervo uditivo. L'impianto interno e il processore vocale esterno si attraggono attraverso il cuoio capelluto e trasmettono segnali radio.

La struttura dell'impianto cocleare Fonte: Federazione provinciale delle persone disabili di Heilongjiang

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Qual è la differenza tra un impianto cocleare e un apparecchio acustico?

Sia gli impianti cocleari che gli apparecchi acustici sono dispositivi utilizzati per compensare e migliorare l'udito, ma differiscono nel modo in cui funzionano e nelle persone a cui sono destinati. Gli apparecchi acustici sono amplificatori del suono che richiedono ai pazienti di avere un certo livello di udito di base. L'impianto cocleare è un processore del suono . Le onde sonore entrano nella macchina e vengono emesse onde radio. Sostituendo il "telefono" rotto (la coclea umana) e stimolando la "linea telefonica" (nervo uditivo) ad esso collegata posteriormente, il paziente può sentire il suono.

Fonte dell'immagine: Photo Network

Dal punto di vista della popolazione interessata, gli apparecchi acustici sono adatti principalmente ai pazienti con deficit uditivo da lieve a moderato, nonché ad alcuni pazienti con deficit uditivo grave , ma spesso hanno effetti limitati sui pazienti con deficit uditivo grave e profondo e sono inefficaci per i pazienti con sordità completa. Gli impianti cocleari sono adatti ai pazienti con perdita dell'udito grave, profonda o completa . Pertanto, per coloro che non rispondono agli apparecchi acustici o presentano effetti minimi, si può prendere in considerazione l'impianto cocleare. Vale la pena ricordare che per alcuni pazienti gli impianti cocleari hanno scarso o nessun effetto a causa della perdita o delle lesioni del nervo uditivo o del centro uditivo.

Fonte dell'immagine: Photo Network

Inoltre, gli apparecchi acustici possono essere indossati esternamente al corpo, mentre gli impianti cocleari hanno una parte interna che deve essere impiantata chirurgicamente nel corpo umano. Gli apparecchi acustici devono essere regolati regolarmente dopo essere stati indossati. Dopo l'impianto cocleare, oltre alle normali regolazioni, è necessaria anche la riabilitazione dell'udito e del linguaggio.

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Un impianto cocleare costa quanto un'auto?

Attualmente, il costo dell'impianto cocleare monolaterale è di circa 200.000 yuan. Una volta inclusa nell'assicurazione medica, l'assicurato pagherà innanzitutto il 20% delle spese sostenute per l'utilizzo di materiali di consumo di Classe B in contanti, mentre le spese rimanenti potranno essere pagate secondo le normative dell'assicurazione medica di base di Shanghai. Perché gli impianti cocleari sono così costosi? Ciò è dovuto principalmente ai seguenti motivi:

Costi elevati di ricerca e sviluppo

L'impianto cocleare è un prodotto ad alta tecnologia. Il team di ricerca e sviluppo comprende esperti provenienti da diversi settori. Il ciclo di ricerca e sviluppo è lungo e richiede ingenti investimenti in ricerca e sviluppo, test e produzione per soddisfare le esigenze di aggiornamento e miglioramento dei prodotti.

Elevati costi di produzione

Il prodotto ha un elevato contenuto tecnico, tra cui impianti altamente sigillati, alimentatori indipendenti, progettazione degli elettrodi, tecnologia di elaborazione, materiali immunitari, controllo della batteria, elaborazione del programma vocale, programma audio, ecc. Comprende anche il risparmio energetico dei materiali, la durevolezza, l'impermeabilità e i metodi di usura. La maggior parte delle materie prime può essere fornita solo dai migliori fornitori.

Costi elevati per sperimentazioni cliniche e approvazioni

Gli impianti cocleari devono superare un gran numero di sperimentazioni cliniche e procedure di approvazione per garantirne la sicurezza e l'efficacia, un processo che richiede anche molto tempo e investimenti finanziari.

Interventi delicati e manutenzione regolare

L'intervento di impianto cocleare è delicato e richiede una regolare manutenzione dell'attrezzatura dopo l'intervento, nonché una formazione a lungo termine sulla riabilitazione dell'udito e della parola.

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Impianto cocleare e utilizzo

L'impianto di un impianto cocleare richiede un intervento chirurgico da parte di un otorinolaringoiatra e di un chirurgo della testa e del collo . L'intervento non richiede l'apertura del cranio, ma la fresatura di un solco osseo nel cranio dietro l'orecchio per "creare" una "tasca" in cui alloggiare il ricevitore di stimolazione, esporre la coclea e inserire l'elettrodo nella coclea.

Fonte dell'immagine: comunità medica

Una volta indossato, il componente esterno viene posizionato dietro l'orecchio e si collega magneticamente all'impianto interno. I componenti esterni vengono caricati periodicamente per poter funzionare. Solitamente il componente interno impiantato chirurgicamente non va perso, mentre se si perde quello esterno, può essere sostituito separatamente senza dover sottoporsi a un altro intervento chirurgico.

Schema dell'uso di un impianto cocleare Fonte: sohu

Qualcuno potrebbe chiedersi: è possibile sottoporsi a una risonanza magnetica dopo aver inserito un impianto cocleare? Ciò dipende in larga misura dal modello e dalla progettazione dell'impianto cocleare. Attualmente sono disponibili sul mercato impianti cocleari compatibili con gli esami MRI. Prima di sottoporsi a una risonanza magnetica, è necessario consultare il proprio medico o il produttore del dispositivo. Inoltre, i pazienti con impianto cocleare devono prestare attenzione ai seguenti punti :

(1) Dopo aver posizionato l'impianto cocleare, è necessario prestare attenzione a proteggere la parte interna dell'orecchio da danni o infezioni . Evitare urti violenti alla testa per prevenire lesioni al sito dell'impianto o ematomi sottocutanei. Allo stesso tempo, il sito dell'impianto deve essere mantenuto pulito e asciutto.

(2) La parte esterna dell'impianto cocleare richiede una pulizia e una manutenzione regolari per garantirne il normale funzionamento. Pulire regolarmente le apparecchiature come microfoni, processori audio e batterie per mantenerle asciutte e pulite. Allo stesso tempo, per preservare il normale funzionamento dell'impianto cocleare, è necessario sostituire regolarmente alcune parti, seguendo le indicazioni del medico.

(3) I pazienti devono sottoporsi a regolari valutazioni dell'udito e regolare i parametri dell'impianto cocleare per garantire il miglior effetto uditivo.

(4) Gli impianti cocleari possono migliorare l'udito del paziente, ma non possono riportarlo a un livello completamente "normale" o "naturale". Anche il passaggio dall'“udito” alla “comprensione” richiede un processo di recupero . Per i pazienti affetti da sordità postlinguale (sordità che si verifica dopo che il paziente ha imparato a parlare), la riabilitazione dopo l'impianto cocleare consentirà loro di adattarsi rapidamente e di ripristinare le funzioni uditive e verbali. Tuttavia, per i pazienti affetti da sordità prelinguale (sordità che si manifesta prima che il paziente impari a parlare), è necessario un periodo di riabilitazione più lungo. Shanghai ha incluso gli impianti cocleari nell'assicurazione medica, il che significa che un numero maggiore di pazienti con problemi di udito avrà la possibilità di godere dei vantaggi di questa tecnologia avanzata, di recuperare l'udito e la parola e di tornare a integrarsi nel meraviglioso mondo dei suoni. Riferimenti

[1] Istituto Nazionale di Salute. (2017). Impianti cocleari. Istituto nazionale sulla sordità e altri disturbi della comunicazione.

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[3] Clark, GM (2006). L'impianto cocleare multicanale: sviluppo multidisciplinare della stimolazione elettrica della coclea e conseguente beneficio clinico. Ascolta la risoluzione.

[4] Andrea Bocelli (2005). Un modello per la valutazione dell'elettrodo di inserimento e della forza nell'impianto cocleare: risultati con un nuovo design dell'elettrodo e una nuova tecnica di inserimento. Laringoscopio.

[5] Carlson ML, et al. (2012). Impianto cocleare: opzioni attuali e future. Clinica otorinolaringoiatrica North Am.

[6] Autorità Nazionale per la Sicurezza Alimentare (FDA). (2020). Risonanze magnetiche di pazienti con impianti cocleari. Amministrazione per gli alimenti e i farmaci degli Stati Uniti.

Autore: Ye Cheng, studente laureato presso l'Ospedale affiliato di oculistica, orecchio, naso e gola dell'Università di Fudan; Il medico residente Wang Jiali; Capo medico Shu Yilai Redattore: Xiao Dingdang