Il “fegato grasso” può causare “epatite”?

Questo è il 4630° articolo di Da Yi Xiao Hu

Molte persone giovani e di mezza età hanno scoperto per caso che i loro esami della funzionalità epatica mostravano livelli elevati di aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT), e sono rimasti perplessi: "Non ho mai avuto l'epatite, quindi perché la mia funzionalità epatica è anormale?" Controllò rapidamente gli elementi rilevanti per trovare la causa dell'aumento delle transaminasi e alla fine scoprì che la causa era "l'epatite" causata dal suo "fegato grasso".

Il “fegato grasso” è “epatite”?

La steatosi epatica non è un'epatite virale, ma può causare l'infiammazione del fegato. Sappiamo che la degenerazione grassa si verifica spesso negli organi con un metabolismo elevato e un elevato consumo di ossigeno, come fegato, cuore e reni. Il fegato è il organo più colpito perché è una sede importante per il metabolismo dei grassi, che può indurre l'epatite grassa.

Quando il fegato subisce una degenerazione grassa, risulta visibilmente ingrossato, con bordi smussati, colore giallo chiaro, una consistenza più morbida e una sensazione untuosa nella sezione trasversale. Microscopicamente: i nuclei delle cellule epatiche con grave degenerazione grassa vengono premuti da un lato dal grasso accumulato nel citoplasma, assomigliando alle cellule adipose, e possono fondersi tra loro formando cisti adipose di diverse dimensioni. Le cellule epatiche con grave degenerazione grassa possono diventare necrotiche e sviluppare cirrosi secondaria.

La steatosi epatica può essere suddivisa in steatosi epatica alcolica (AFLD) e steatosi epatica non alcolica (NAFLD), a seconda che si consumi o meno alcol. Fattori quali obesità, iperlipidemia e iperglicemia sono strettamente correlati all'incidenza della NAFLD. Nel mio Paese, con i cambiamenti nelle abitudini di vita e nella struttura alimentare delle persone, l'assunzione irrazionale di diete ricche di grassi e proteine ​​ha portato la prevalenza della NAFLD a raggiungere il 6,3%-27%, sostituendo gradualmente l'epatite B cronica come la più diffusa malattia epatica cronica nel mio Paese. L'epatite grassa è diventata un'epatite cronica più diffusa tra le persone moderne.

La NAFLD può essere suddivisa in tre stadi: fegato grasso semplice, steatoepatite non alcolica (NASH) con danno epatocellulare e infiltrazione di cellule infiammatorie e fibrosi epatica o cirrosi. Attualmente, circa il 20% della popolazione mondiale è a rischio di NAFLD, che è un importante fattore di rischio per il diabete e uno dei fattori di rischio per la progressione della malattia epatica cronica in cancro al fegato. Studi esistenti hanno dimostrato che la risposta immunitaria nei pazienti con fegato grasso viene attivata, portando a un'infiammazione epatica cronica persistente e, in ultima analisi, a cambiamenti patologici irreversibili come danni alle cellule epatiche, fibrosi epatica e cirrosi. La comparsa di epatite epatica grassa indica che la funzionalità degli organelli nelle cellule epatiche è stata compromessa. Dal punto di vista clinico, i pazienti avvertiranno fastidi come congestione nella zona del fegato.

Quali sono i pericoli del fegato grasso?

Molte persone non prendono sul serio il fegato grasso e credono che non necessiti di cure. Infatti, la steatosi epatica cronica può anche causare gravi danni al fegato, che se persistono per molti anni possono evolvere in cirrosi e cancro al fegato.

Il tessuto epatico umano normale contiene una piccola quantità di grassi, come trigliceridi, colesterolo, fosfolipidi, glicolipidi, ecc. Un contenuto di grassi superiore al 5% è considerato fegato grasso lieve, superiore al 10% è considerato fegato grasso moderato e superiore al 25% è considerato fegato grasso grave. Il contenuto di grassi nel fegato grasso grave può raggiungere anche il 40-50%, e in alcuni casi può superare il 60%. La steatosi epatica lieve si manifesta come degenerazione grassa del fegato tramite ecografia B, ma senza danni alla funzionalità epatica, evidente infiammazione epatica e fibrosi. In genere non è necessario alcun trattamento farmacologico. Nella maggior parte dei pazienti la condizione può essere invertita riducendo l'assunzione di cibi grassi e perdendo peso. Se la malattia progredisce ulteriormente, il fegato grasso può causare epatite epatica grassa, che si manifesta con danni al fegato, livelli elevati di transaminasi, infiammazione e necrosi epatica patologicamente visibili e persino fibrosi epatica grassa e cirrosi grassa. I pazienti possono manifestare sintomi quali indigestione, distensione addominale e dolore alle costole. Nei casi gravi si possono verificare nausea e altri sintomi. Questa malattia deve essere presa sul serio e si deve intervenire attivamente con la terapia farmacologica e con una dieta per perdere peso.

Quali sono le cause più comuni del fegato grasso?

1. Struttura dietetica irragionevole: come una dieta ricca di grassi, zuccheri e calorie, saltare la colazione, frequenti spuntini notturni e altre cattive abitudini alimentari.

2. Bere eccessivamente.

3. Uno stile di vita sedentario: lavoro d'ufficio prolungato e mancanza di esercizio fisico e attività.

4. Le persone con una storia familiare di obesità, diabete, malattie coronariche e fegato grasso dovrebbero prestare maggiore attenzione.

Cosa devo fare se scopro di avere il fegato grasso?

1. Innanzitutto bisogna scoprire la causa e adottare misure mirate: ad esempio, le persone con ipernutrizione e obesità dovrebbero controllare rigorosamente la propria dieta; i bevitori accaniti di lunga data dovrebbero smettere di bere; cambiare il loro stile di vita sedentario e fare esercizio fisico; i diabetici dovrebbero controllare attivamente ed efficacemente la glicemia; I pazienti con fegato grasso indotto da malnutrizione dovrebbero aumentare opportunamente l'alimentazione, in particolare l'assunzione di proteine ​​e vitamine.

2. Adeguare la struttura della dieta: non mangiare o mangiare meno grassi animali e dolci (comprese le bevande zuccherate); mangiare più verdura, frutta e cibi ricchi di fibre, così come carne magra ricca di proteine, pesce di fiume, prodotti a base di soia, ecc. Non fare spuntini e non fare pasti extra prima di andare a letto.

3. Se si verificano sintomi di NASH come l'aumento delle transaminasi, è necessario intervenire con farmaci come farmaci che abbassano gli enzimi e che proteggono il fegato sotto la guida di un medico e si deve prestare attenzione al monitoraggio dei livelli di lipidi e di zucchero nel sangue.

Come prevenire il fegato grasso?

1. Mangia più verdura e frutta e smetti di bere alcolici.

2. Organizzare tre pasti al giorno in modo ragionevole per raggiungere un equilibrio nutrizionale tra cibi grossolani e fini; una quantità sufficiente di proteine ​​può rimuovere il grasso dal fegato; controllare i carboidrati ed evitare cibi ricchi di monosaccaridi e disaccaridi, come torte, gelati, caramelle, ecc. ad alto contenuto di zucchero.

3. Rafforzare l'attività fisica ed evitare abitudini sedentarie a lungo termine.

4. Il fegato è la fabbrica chimica del corpo umano. Qualsiasi farmaco che entra nell'organismo deve essere disintossicato dal fegato. Non prendere medicine a volontà. Nei pazienti affetti da fegato grasso sintomatico, è necessario essere cauti nella scelta dei farmaci per prevenirne gli effetti collaterali tossici.

5. Anche garantire un sonno adeguato, mantenere il corpo e la mente in condizioni di benessere e imparare a controllare le proprie emozioni possono aiutare a nutrire e proteggere il fegato.

Autore: Shanghai Fifth People's Hospital affiliato all'Università Fudan

Zhang Xuemin