Follow-up e gestione sanitaria di "Pink Ribbon"

A causa dell'influenza combinata di vari fattori, quali il ritmo accelerato della vita, l'invecchiamento sociale e l'inquinamento ambientale, anche l'incidenza e la mortalità dei tumori maligni hanno mostrato una tendenza all'aumento, diventando un importante problema di mortalità correlato a malattia e di salute pubblica nel mondo. I dati sull'incidenza globale del cancro pubblicati nel 2020 dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) dell'Organizzazione mondiale della sanità hanno mostrato che ogni anno si verificano 2,3 milioni di nuovi casi di cancro al seno in tutto il mondo, il che lo rende la principale minaccia per la salute delle donne. Dal 2003, il mese di ottobre di ogni anno è stato designato come il mese della consapevolezza sul cancro al seno con il nastro rosa, il 18 ottobre come la giornata della consapevolezza sul cancro al seno con il nastro rosa e il terzo venerdì di ottobre come la giornata della cura con il nastro rosa .

Grazie alla crescente attenzione rivolta allo screening del cancro al seno e al miglioramento delle tecnologie di diagnosi e trattamento standardizzate, il tasso di guarigione delle pazienti affette da cancro al seno in Cina sta gradualmente aumentando. Con l'estensione del periodo di follow-up delle pazienti affette da tumore al seno, aumentano gradualmente anche i tumori e i problemi di salute correlati che le pazienti devono affrontare, rendendo necessaria la formulazione di piani più precisi e a lungo termine. L'edizione 2022 delle "Linee guida per il follow-up e la gestione sanitaria del cancro al seno in Cina" (denominate "Linee guida") comprende quattro parti principali: mappa del percorso di follow-up, gestione del follow-up, gestione sanitaria completa e risultati riferiti dai pazienti. Il suo obiettivo è standardizzare il follow-up a lungo termine delle pazienti affette da tumore al seno e guidare i medici clinici a svolgere attivamente una gestione sanitaria interdisciplinare completa delle pazienti affette da tumore al seno, migliorando ulteriormente la prognosi e la qualità della vita delle pazienti cinesi affette da tumore al seno.

Le linee guida suggeriscono che, una volta diagnosticato il cancro al seno, le pazienti debbano evitare uno stile di vita sedentario e riprendere il prima possibile le loro attività fisiche quotidiane precedenti alla malattia. Dopo la fine del trattamento antitumorale graduale, consultare un medico riabilitatore ogni 3-6 mesi per valutare lo stato attuale dell'attività fisica e ottenere consigli sugli esercizi. Le attività di intensità moderata includono: andare in bicicletta (velocità <16 km/h), camminare (velocità ≤6,4 km/h), ballare (ballo di società, ballo quadrato, ecc.) e attività domestiche (come rifare i letti, spostare tavoli e sedie, lavare i pavimenti, lavare i vestiti a mano, spazzare i tappeti, ecc.). Le attività ad alta intensità includono: marcia o corsa (velocità ≥ 8 km/h), ciclismo (velocità ≥ 16 km/h), salto con la corda, nuoto, basket, calcio e arrampicata con pesi (peso ≥ 7,5 kg). Le pazienti adulte affette da tumore al seno di età compresa tra 18 e 64 anni dovrebbero svolgere almeno 150 minuti di attività di intensità moderata a settimana (circa 5 volte a settimana, 30 minuti ogni volta) oppure 75 minuti di esercizio aerobico ad alta intensità e allenamento della forza (esercizi di resistenza per grandi gruppi muscolari) almeno 2 volte a settimana. Eseguite esercizi in serie da 10 minuti; è meglio allenarsi ogni giorno. Le pazienti anziane affette da tumore al seno di età pari o superiore a 65 anni dovrebbero cercare di fare esercizio fisico seguendo le raccomandazioni di cui sopra. Se soffrono di patologie croniche che limitano la mobilità, è opportuno adattare opportunamente il tempo e l'intensità dell'esercizio secondo le indicazioni del medico ed evitare di rimanere inattivi per un lungo periodo.

Si raccomanda un intervento sullo stile di vita per tutti i pazienti: A. Si raccomanda un esercizio di intensità moderata di ≥30 minuti al giorno, come camminare, correre, ecc., e si incoraggia l'esercizio con carico

B. Promuovere le attività all'aperto e aumentare l'esposizione alla luce solare

C. Modifica la tua dieta, aumenta l'assunzione di frutta e verdura varia, scegli cereali integrali o cibi ricchi di fibre, mangia pesce almeno due volte a settimana e scegli cibi ricchi di calcio.

D. Smettere di fumare e bere ed evitare il fumo passivo

E. Prestare attenzione a prevenire cadute e impatti fisici, e sottoporsi ogni anno al test della densità ossea (BMD) e valutare il rischio di frattura.

Il linfedema dell'arto superiore viene valutato chiedendo al paziente quali sono le sue sensazioni soggettive e misurando oggettivamente la circonferenza del braccio dell'arto superiore interessato. In genere, se la circonferenza dell'arto superiore interessato è <3 cm più lunga di quella dell'arto superiore controlaterale, si parla di edema lieve; Da 3 a 5 cm è considerato un edema moderato; e >5 cm è considerato un edema grave.

Il trattamento dei comuni problemi di linfedema degli arti superiori durante il follow-up richiede la partecipazione di più discipline, tra cui il trattamento conservativo comprende il drenaggio linfatico artificiale, la cura della pelle, la compressione con bendaggio multistrato, la massoterapia, l'esercizio funzionale , ecc.

Informare i pazienti sulla prevenzione del linfedema degli arti superiori (1) Tenere l'arto superiore interessato lontano da ambienti ad alta temperatura

(2) Evitare di caricare pesi

(3) Evitare la compressione dell'arto superiore prossimale

(4) Mantenere l'arto superiore interessato sopra il livello del cuore durante il sonno

(5) Evitare procedure invasive e infezioni sull'arto interessato

(6) Ripristinare la funzionalità del braccio il prima possibile

(7) Indossare maniche elastiche quando si vola o si percorrono lunghe distanze

(8) Fare esercizio fisico appropriato

Il tumore al seno è entrato nell'era della gestione delle malattie croniche. Con l'aumentare della durata della vita delle pazienti affette da tumore al seno, oltre a prestare attenzione alla malattia in sé, è necessario prestare maggiore attenzione alla gestione delle malattie concomitanti e delle reazioni avverse correlate al trattamento durante il follow-up. Ad esempio, dovrebbero essere condotti regolari esami di follow-up sull'apparato respiratorio, circolatorio, digerente, riproduttivo, nervoso e sugli aspetti psicologici per migliorare ulteriormente la prognosi delle pazienti affette da tumore al seno e aumentarne la sopravvivenza e la qualità della vita.

L'American Cancer Society (ACS) sottolinea che, oltre al fumo, i fattori determinanti più importanti e modificabili che possono influenzare il rischio di cancro sono il peso, le abitudini alimentari, il consumo di alcol e l'attività fisica, di cui il 3% dei casi di cancro è causato dalla mancanza di esercizio fisico. L'editore invita tutti a prestare attenzione alla scelta di abitudini di vita sane e, allo stesso tempo, a prestare maggiore assistenza alle persone bisognose.