Come sbarazzarsi della stitichezza

Autore: Luan Weihua China Rehabilitation Research Center

Revisore: Huang Yebin, vice primario del China Rehabilitation Research Center

Molte persone soffrono di stitichezza per alcuni giorni, settimane o addirittura per lunghi periodi di tempo. La stitichezza è un problema comune tra la popolazione. Nel mio Paese, la prevalenza della stitichezza tra gli adulti è pari al 4,0%-10,0%. La stitichezza è diventata un problema per molte persone e può avere gravi ripercussioni anche sul lavoro e sulla vita. Cosa dovresti fare se soffri di stitichezza? Diamo un'occhiata più da vicino alla stitichezza.

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1. La stitichezza significa semplicemente feci secche?

La risposta è no. Quando parliamo di stitichezza, di solito intendiamo la stitichezza cronica. Si tratta di un sintomo (gruppo di sintomi) caratterizzato da evacuazioni intestinali difficili e/o poco frequenti e feci dure e secche. La defecazione difficile comprende lo sforzo durante la defecazione, la difficoltà nella defecazione, la sensazione di defecazione incompleta, la sensazione di ostruzione anorettale, la defecazione che richiede tempo e la necessità di una defecazione assistita. Una ridotta frequenza delle evacuazioni intestinali significa meno di 3 evacuazioni a settimana.

2. Quali sono i pericoli della stitichezza?

La stitichezza può essere un problema grave o lieve, e anche una piccola stitichezza può causare gravi danni.

(1) Rischio locale : la stitichezza a lungo termine può causare malattie rettali e anali, come emorroidi, ragadi anali e prolasso rettale.

(2) Danni sistemici : una defecazione forzata può facilmente portare ad incidenti cardiovascolari e cerebrovascolari, soprattutto negli anziani. La stitichezza può causare ipertensione e ictus. Anche una defecazione forzata può provocare infarto del miocardio o addirittura arresto cardiaco. Nei pazienti affetti da cirrosi o insufficienza epatica, la stitichezza può prolungare il tempo di contatto tra alcune sostanze tossiche e la mucosa del colon, determinando un aumento dell'assorbimento delle sostanze tossiche e inducendo un'encefalopatia epatica.

3. Perché si verifica la stitichezza?

(1) La mancanza di esercizio fisico può facilmente portare alla stitichezza. Soprattutto negli anziani, l'assunzione di cibo diminuisce e diminuisce anche la produzione di feci. Allo stesso tempo, la loro motilità intestinale si indebolisce e, se sono poco attivi, possono facilmente soffrire di stitichezza. Inoltre, la stitichezza nelle donne è spesso legata alla mancanza di esercizio fisico. È opportuno sottolineare che una delle cause principali della stitichezza nelle donne è rappresentata anche dalla ridotta funzionalità dei muscoli del pavimento pelvico dopo il parto.

(2) Il consumo a lungo termine di cibi poveri di fibre, la riduzione dell’assunzione di liquidi e la minore attività fisica possono portare alla stitichezza.

(3) Anche fattori psicologici come ansia, depressione ed eventi avversi della vita sono fattori di rischio per la stitichezza.

(4) Anche l'uso di alcuni farmaci è un fattore di rischio per la stitichezza. Come alcuni antidepressivi, farmaci antiepilettici, farmaci antipsicotici, integratori di calcio, integratori di ferro, analgesici, ecc.

Se si presentano i fattori di rischio sopra menzionati, è necessario prestare attenzione alla prevenzione della stitichezza.

4. Quali sono i tipi di stitichezza?

1. Stitichezza organica

La stitichezza organica è quella causata da determinate malattie, e la stitichezza è solo uno dei sintomi di queste malattie. Malattie che possono causare stitichezza: ① Malattie intestinali e perianali, come cancro al colon, infiammazione del colon e tumori benigni che causano stenosi intestinale, prolasso rettale, rettocele, ecc. ② Malattie endocrine e metaboliche, come diabete, ipotiroidismo, ecc. ③ Malattie del sistema nervoso, come morbo di Parkinson, malattie cerebrovascolari, lesioni del midollo spinale, ecc. ④ Miopatia, come amiloidosi, sclerodermia, dermatomiosite, ecc.

2. Stitichezza indotta da farmaci

Si riferisce alla stitichezza causata da determinati farmaci. I farmaci più comuni che possono causare stitichezza sono: antipsicotici, come la clorpromazina; antidepressivi, come l'amitriptilina; farmaci anti-Parkinson, come la benzotropina; analgesici, come la morfina e l'ibuprofene; farmaci antiepilettici, come la carbamazepina; farmaci antipertensivi, come nifedipina e amlodipina; inoltre, ci sono integratori di calcio, integratori di ferro, ecc.

3. Stitichezza causata da malattie funzionali

Si riferisce alla stitichezza causata dall'esclusione di malattie organiche e fattori farmacologici. È causata principalmente dalla disfunzione dei muscoli lisci dei nervi del colon, del retto e dell'ano.

5. Come prevenire e curare la stitichezza?

1. Migliora il tuo stile di vita

(1) Adattare la struttura della dieta e aumentare l'assunzione di fibre alimentari e acqua: le fibre alimentari hanno un effetto anti-idrolisi su alcuni enzimi nell'intestino tenue e non vengono assorbite dal colon. Pertanto, può trattenere l'acqua nella cavità intestinale e aumentare il volume delle feci, migliorando così la stitichezza. L'assunzione raccomandata di fibre alimentari è compresa tra 20 e 35 grammi al giorno. Si raccomanda di consumare più alimenti ricchi di fibre alimentari, come fagioli, fagioli mungo e fagiolini, cereali come orzo, farina di germe di grano e miglio, frutta come mele, pere, datteri freschi, banane, porri, peperoni verdi o peperoncini piccanti, radici di loto, fagioli e germogli di soia; mangiare meno pizza, gelato, panna, carne, patatine fritte, cibi lavorati e altri alimenti poveri di fibre.

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Bere 2 litri di acqua al giorno aumenta l'effetto lassativo delle fibre alimentari. L'assunzione di acqua raccomandata è di 1,5-2,0 litri al giorno. Vale la pena sottolineare che aumentare semplicemente la quantità di acqua bevuta non influirà sulla funzionalità colorettale né allevierà la stitichezza. Aumentare la quantità di acqua bevuta, aumentando l'assunzione di fibre alimentari, aiuterà a migliorare la stitichezza.

(2) Aumentare l'esercizio fisico: l'esercizio fisico regolare può aumentare la motilità intestinale, ridurre il tempo di transito intestinale e facilitare i movimenti intestinali. Gli esercizi aerobici, come camminare e andare in bicicletta, sono efficaci per migliorare la stitichezza. Ad eccezione dell'esercizio fisico limitato, non esistono rigide restrizioni sulla frequenza e l'intensità di altri sport per i pazienti affetti da stitichezza. In genere, la quantità di esercizio fisico consigliata è compresa tra 30 e 60 minuti al giorno, almeno due volte a settimana. Aumentare opportunamente la quantità di esercizio fisico può rivelarsi più efficace per i pazienti che si muovono meno quotidianamente e per i pazienti anziani affetti da stitichezza.

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2. Stabilire buone abitudini intestinali

La defecazione può essere coltivata e addestrata. Prendi l'abitudine di evacuare regolarmente ogni giorno e rispettala anche se non ci riesci. Dopo un certo periodo di tempo, si può instaurare un riflesso di defecazione. Il riflesso di alzarsi in piedi al mattino favorisce il movimento del colon e aiuta a produrre lo stimolo a defecare. Dopo un pasto, lo stomaco si espande e il cibo entra nel duodeno, il che può indurre il riflesso gastrocolico e il riflesso duodenocolico, promuovere la peristalsi collettiva del colon, produrre un riflesso di defecazione e facilitare la defecazione stessa. Pertanto, si raccomanda ai pazienti affetti da stitichezza di cercare di evacuare ogni mattina o 2 ore dopo un pasto.

Quando si va in bagno è necessario concentrarsi ed evitare di farsi distrarre da fattori estranei alla defecazione, come ad esempio evitare di guardare cellulari, giornali e libri. Ogni evacuazione non dovrebbe durare troppo a lungo e in genere si consiglia di non superare i 10 minuti. Studi hanno confermato che stare accovacciati favorisce l'escrezione delle feci più che stare seduti, pertanto si raccomanda ai pazienti affetti da stitichezza di adottare la posizione accovacciata per la defecazione.

3. Trattamento della causa

La stitichezza causata da malattie organiche e farmaci richiede un trattamento medico tempestivo e la cura della malattia primaria. A seconda della condizione, i farmaci che causano stitichezza devono essere sospesi o sostituiti con altri farmaci.

4. Farmaci

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Se la stitichezza non è efficace dopo 4-8 settimane di trattamento di base, si possono usare farmaci lassativi. I lassativi includono lassativi di massa, lassativi osmotici, lassativi stimolanti, lassativi lubrificanti, secretagoghi e farmaci procinetici. In caso di stitichezza da lieve a moderata, si possono usare lassativi di massa (come psillio, calcio policarbophil) o lassativi osmotici (come polietilenglicole, lattulosio), che possono essere usati anche in combinazione se necessario. Quando la stitichezza grave non è efficace con i lassativi di massa e osmotici, è possibile utilizzare in combinazione lassativi procinetici (come mosapride, prucalopride) o secretori (come linaclotide, lubiprostone). I bambini, gli anziani e le persone che non sono in grado di defecare possono usare il clistere per facilitare la defecazione.

È opportuno ricordare che i farmaci per il trattamento della stitichezza devono essere utilizzati secondo le indicazioni del medico e non devono essere assunti per lunghi periodi. L'uso prolungato di lassativi stimolanti (come fenolftaleina e bisacodile) può facilmente portare a dipendenza, malassorbimento e squilibrio elettrolitico. Può inoltre danneggiare il sistema nervoso enterico del paziente e indebolire la motilità del colon, fino a causare l'annerimento della mucosa del colon, ovvero la melanosi coli. Da utilizzare sotto la supervisione di un medico professionista.

5. Trattamento psicologico

I pazienti affetti da depressione evidente, disturbi d'ansia e disturbi del sonno devono consultare uno specialista psichiatrico per migliorare la stitichezza attraverso aggiustamenti mentali e psicologici.

6. Altri trattamenti

La stitichezza causata da disfunzioni muscolari del pavimento pelvico può essere trattata con il biofeedback. La stimolazione del nervo sacrale può essere utilizzata per la stitichezza refrattaria ai trattamenti medici convenzionali. Quando il trattamento conservativo è inefficace o è presente una chiara malattia organica, si può ricorrere al trattamento chirurgico dopo una valutazione rigorosa e nel rispetto delle indicazioni chirurgiche.

Quando si parla di stitichezza, non dovremmo né ignorarla né preoccuparci troppo o essere ansiosi. Dovremmo curare la stitichezza in modo scientifico e recarci in ospedale per le cure necessarie. Credo che la stitichezza resterà lontana da noi.