Non sono affatto grasso, quindi perché ho il fegato grasso? Ti fa capire il "non semplice" fegato grasso

Zhou Zhou è una donna amante della bellezza. Ha una figura ben proporzionata e non beve. Prende raramente medicine e non ha mai avuto l'epatite. Questa volta l'esame fisico rivelò fegato grasso e trigliceridi elevati, il che la rese molto stressata. Vorrei qui fornire alcune nozioni di base per gli amici che si trovano in situazioni simili: cosa sono il fegato grasso e l'ipertrigliceridemia ?

Un fegato sano contiene solo il 3-5% di grassi rispetto al peso totale del fegato. Il fegato grasso, come suggerisce il nome, è un accumulo eccessivo di grasso nel fegato. La steatosi epatica può essere diagnosticata se più del 5% delle cellule epatiche presentano degenerazione grassa nelle sezioni patologiche del tessuto epatico colorate al microscopio ottico. Nel mio Paese, la prevalenza della malattia del fegato grasso tra gli adulti varia dal 12,5% al ​​35,4%. La steatosi epatica ha sostituito l'epatite virale diventando la malattia epatica più diffusa tra i cinesi, con oltre 200 milioni di pazienti. Nel mio Paese il numero di persone affette da dislipidemia è ancora più elevato: supera i 400 milioni, con un tasso di prevalenza che arriva al 40,4%. Il fegato grasso e la dislipidemia sono condizioni cliniche molto comuni. Secondo le indagini epidemiologiche, il tasso di co-occorrenza raggiunge addirittura il 69,2%. Sia l'ipertrigliceridemia che l'ipercolesterolemia possono essere chiamate iperlipidemia. I trigliceridi elevati sono più comuni nel fegato grasso, nel diabete, nell'aterosclerosi e nella sindrome nefrosica. Quindi il vero colpevole del fegato grasso è il grasso! L'accumulo di grassi nel sangue provoca iperlipidemia, mentre l'accumulo di grassi nel fegato forma il fegato grasso.

Come distinguere la gravità del fegato grasso?

Nel mio Paese si divide principalmente in steatosi epatica alcolica (AFLD) e steatosi epatica non alcolica (NAFLD). La NAFLD si divide ulteriormente in primaria e secondaria. Il tipo primario è correlato alla resistenza all'insulina e alla suscettibilità genetica, mentre il tipo secondario è causato da un'alimentazione eccessiva, rapido aumento di peso, obesità, diabete, iperlipidemia, ecc. Il fegato grasso lieve significa che il contenuto di grassi nelle sezioni patologiche del tessuto epatico è del 5%, mentre il fegato grasso moderato significa che il contenuto di grassi nelle sezioni patologiche del tessuto epatico è superiore al 10% e inferiore al 25%. Il fegato grasso grave è una condizione in cui il contenuto di grassi supera il 25%. A giudicare dalla scansione TC dell'addome, il valore della densità TC del fegato è inferiore a quello della milza se è compreso tra 0,7 e 1,0, il che è lieve; tra 0,5-0,7, che è moderato; e inferiore a 0,5, che è grave. Se il fegato grasso non viene tenuto sotto controllo, può portare all'epatite epatica, alla fibrosi epatica, alla cirrosi, al carcinoma epatocellulare e può anche causare altre malattie croniche come il diabete di tipo 2 e l'aterosclerosi.

Come determinare se si soffre di iperlipidemia o fegato grasso attraverso gli indicatori degli esami di laboratorio?

Il modo più semplice è determinarlo attraverso il rapporto sui lipidi nel sangue nell'esame del sangue (4 risultati): colesterolo totale (TCHO), trigliceridi (TG), colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) e colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C). Gli amici attenti confronteranno i loro risultati con l'intervallo di riferimento normale fornito nel referto per determinare se sono alti o bassi. Quando il colesterolo totale è >5,2 mmol/L, è elevato, mentre quando supera i 5,7 mmol/L, si parla di ipercolesterolemia. I trigliceridi >1,7 mmol/L sono considerati elevati, quelli oltre 2,1 mmol/L si parla di ipertrigliceridemia e quelli oltre 5,6 mmol/L rappresentano un fattore di rischio elevato per la pancreatite. Il colesterolo lipoproteico ad alta densità è noto anche come proteina antiaterosclerotica, comunemente nota come "spazzino dei vasi sanguigni". Il suo aumento è benefico per la pulizia dei vasi sanguigni nel corpo umano. I livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità devono essere inferiori a 3,4 mmol/L nelle persone normali, inferiori a 2,6 mmol/L nei pazienti con malattia coronarica e inferiori a 1,8 mmol/L nei pazienti con malattia coronarica ai quali sono stati impiantati stent cardiaci.

L'ecografia addominale, economica e conveniente, è la prima scelta per la diagnosi del fegato grasso. In generale, se è presente un'ecogenicità aumentata del parenchima epatico e aree locali a bassa eco, spesso si parla di fegato grasso eterogeneo. Tuttavia, la sensibilità diagnostica dell'ecografia per il fegato grasso lieve è relativamente bassa. In secondo luogo, è possibile determinarlo mediante una TC addominale semplice. Quando la densità del fegato allo stesso livello è inferiore a quella della milza, si può diagnosticare il fegato grasso. Inoltre, la biopsia del tessuto epatico è il gold standard per la diagnosi di fegato grasso. Se gli esami della funzionalità epatica nel sangue mostrano un aumento dei seguenti livelli: alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST) e r-glutammina transpeptidasi (r-GT), ciò indica un danno alle cellule epatiche, che potrebbe essersi evoluto fino al livello di epatite epatica grassa.

Come eliminare il fegato grasso?

Il trattamento per la steatosi epatica lieve si concentra principalmente sul cambiamento dello stile di vita, sulla riduzione delle ore notturne, sul mantenimento di un programma regolare di lavoro e di riposo e sulla riduzione dell'assunzione di grassi e zuccheri nella dieta. I pazienti con malattia da moderata a grave e funzionalità epatica anormale (oltre 6 mesi) necessitano di un trattamento completo, come segue:

1. Praticare esercizi intermittenti e ad alta intensità per più di 3 ore alla settimana, come corsa, salto con la corda, nuoto, aerobica, fitness aerobico e altri esercizi di resistenza fisica per bruciare rapidamente il grasso viscerale.

2. Adattare la dieta. I pazienti affetti da steatosi epatica non alcolica e obesità dovrebbero limitare l'apporto calorico giornaliero a 1000-1200 kcal ed evitare di mangiare i seguenti alimenti: cibi fritti, carne grassa, frattaglie animali e cibi ricchi di zuccheri. Per i pazienti affetti da fegato grasso alcolico è molto importante smettere di bere e consumare più cibi ricchi di proteine ​​e poveri di grassi. È possibile assumere contemporaneamente anche olio di pesce di acque profonde, poiché è ricco di acidi grassi omega-3, che hanno l'effetto di abbassare i lipidi nel sangue e prevenire l'aggregazione piastrinica.

Trattamento farmacologico per le persone in sovrappeso per controllare il peso, controllare la glicemia e perdere peso. Farmaci per la perdita di peso comunemente usati: capsule di orlistat. I pazienti affetti da steatosi epatica non alcolica causata dal diabete possono assumere un farmaco ipoglicemizzante: la metformina. I pazienti affetti da iperlipidemia combinata assumono farmaci ipolipemizzanti: statine, fibrati e acidi grassi omega-3. I pazienti con funzionalità epatica anomala possono anche ricorrere a farmaci antinfiammatori ed epatoprotettori: poliene fosfatidilcolina e cardo mariano. I medicinali sopra menzionati devono essere assunti sotto la supervisione di un medico.