Quando ti prude la pelle, ti limiti a grattarla?

Conosciamo tutti il ​​prurito della pelle.

Tutti noi abbiamo sofferto di prurito, in varia intensità, nel corso della nostra vita.

Cosa causa esattamente questa malattia?

È una cosa seria?

Come affrontarlo nella vita quotidiana per alleviarlo?

Si tratta certamente di questioni che ci preoccupano in modo particolare.

Clinicamente, molte malattie della pelle possono causare prurito, con molti tipi e cause complesse:

1 Malattie allergiche: come orticaria, dermatite, eczema e allergie ai farmaci; 2 Infezioni della pelle: come tinea pedis, tinea corporis e scabbia; 3 Fattori neuropsichiatrici: come neurodermite e prurigo; 4 Malattie viscerali: come diabete, ipotiroidismo, ipertiroidismo, malattie epatobiliari, insufficienza renale e tumori; 5 Altre condizioni: tempo secco, temperature elevate, ecc.

Qui parliamo solo del prurito cutaneo senile.

Clinicamente, il prurito cutaneo senza danno primario alla pelle è chiamato prurito. Si tratta di una malattia neuropsichiatrica della pelle, la cui causa principale è la secchezza della pelle. È una malattia nevrotica cutanea. La pellicola di sebo secreta dalle ghiandole sebacee sulla superficie del corpo umano, insieme alle varie funzioni protettive della pelle, diventa la prima barriera dell'organismo contro il mondo esterno.

Il prurito negli anziani è causato da più patologie e non da una patologia specifica. Il prurito negli anziani è il risultato di interazioni complesse tra più sistemi. La sua patogenesi comprende cambiamenti nei livelli degli ormoni sessuali, "invecchiamento infiammatorio" del sistema immunitario, infezioni batteriche della pelle e cambiamenti nella flora dominante, malattie del sistema nervoso periferico e centrale, anomalie metaboliche causate da malattie croniche, reazioni avverse ai farmaci a lungo termine ed effetti sinergici delle emozioni negative.

È difficile dire quanto sia grave il prurito. La descrizione medica del prurito e gli standard di classificazione specifici sono riportati nella Tabella 1.

Conoscendo le cause e la patogenesi del prurito senile, come possiamo prendercene cura e trattarlo nella nostra vita quotidiana? Non è una questione semplice: catturarli.

#01Crema idratante quotidiana

Scegli prodotti idratanti adatti per riparare e proteggere la barriera cutanea, ripristinare il pH della pelle a un livello leggermente acido, ridurre la sensibilità cutanea e applicarli su tutto il corpo una volta al mattino e alla sera per migliorare o alleviare efficacemente il prurito.

A causa dei loro diversi background di vita e livelli di istruzione, i pazienti anziani hanno ricevuto pochissima esposizione ai concetti di cura della pelle e non hanno alcuna idea di cosa significhi prendersi cura della pelle.

Alla luce dei cambiamenti patofisiologici nella pelle degli anziani, è opportuno rafforzare l'importanza della cura della pelle degli anziani e utilizzare prodotti protettivi della barriera cutanea a lungo termine durante tutto il processo di trattamento.

Ambiente freddo

Un ambiente freddo può ridurre la dilatazione dei vasi sanguigni, ridurre la sudorazione che irrita la pelle e calmarla.

Nella calda estate è possibile svolgere attività all'aperto al mattino e alla sera. Quando la temperatura esterna è troppo alta, provate a svolgere qualche attività al chiuso.

In inverno, quando si riscalda un ambiente interno, la temperatura ambiente deve essere compresa tra 22 e 24 °C. Utilizzare umidificatori o piantare fiori per mantenere l'umidità interna e ridurre così l'evaporazione dell'umidità della pelle.

Quando il prurito è intenso, può addirittura lacerare la pelle. È possibile utilizzare impacchi freddi o impacchi di ghiaccio per alleviare il prurito e calmare la pelle, evitando che peggiori.

Evitare tutti i tipi di stimolazione

Cercate di scegliere prodotti in puro cotone ed evitate di indossare prodotti in lana e fibre chimiche;

Evitare di lavare con acqua calda, acqua salata o sapone che potrebbero irritare la pelle.

In autunno e in inverno, gli anziani non dovrebbero fare il bagno troppo spesso. Possono fare il bagno due o tre volte alla settimana. Non dovrebbero fare il bagno in acqua troppo calda o strofinarsi il corpo con forza con asciugamani o sapone. Una forza eccessiva rimuoverà il film lipidico dalla superficie della pelle, aggraverà la secchezza cutanea e indurrà o aggraverà il prurito.

Mantieni la mente rilassata

Gli anziani possono dedicarsi all'esercizio fisico, al tempo libero e all'intrattenimento in modo appropriato per rilassarsi, ridurre gli sbalzi d'umore e avere un atteggiamento ottimista e positivo.

Bloccare il ciclo prurito-grattamento

Intensificare la pubblicità sui cambiamenti comportamentali e informare i pazienti anziani di ridurre il più possibile il grattamento, poiché ciò aggraverà il danno alla barriera cutanea e aggraverà il ciclo grattamento-prurito.

Dieta quotidiana

La medicina tradizionale cinese sottolinea che "la medicina e il cibo hanno la stessa origine", ritenendo che la medicina e il cibo cinesi abbiano la stessa origine. Gli ingredienti alimentari possono essere utilizzati sia per curare malattie che come alimenti. Come la medicina, hanno le caratteristiche di "quattro proprietà e cinque sapori".

Ad esempio, i pazienti affetti da prurito cutaneo diabetico possono regolare la glicemia controllando la propria dieta; seguire una dieta leggera, evitare cibi piccanti e irritanti come alcol, peperoncini, hot pot, ecc., mangiare più frutta e verdura ricche di vitamina C e mantenere un movimento intestinale regolare.

Inoltre, dovresti mangiare quantità appropriate di cibi che nutrono lo yin, idratano i polmoni e rafforzano la milza, come giglio, fungo bianco, papaya, datteri rossi, fungo nero, ecc. Anche i cibi ricchi di grassi devono essere consumati con moderazione, poiché la vitamina A e la vitamina E in essi contenute possono prevenire e curare la pelle secca e l'invecchiamento.

In autunno e in inverno, gli anziani dovrebbero bere abbastanza acqua per reintegrare l'idratazione e idratare la pelle.

#02 Opzioni di trattamento

Attualmente non esiste uno standard terapeutico unificato per il prurito negli anziani, ma è chiaro che il trattamento del prurito, eliminandone la causa, sopprime il prurito rafforzando la riparazione della barriera cutanea, regolando la funzionalità del sistema immunitario e i percorsi neurali.

01 Farmaci topici

In caso di lesioni cutanee infiammatorie si possono utilizzare preparati glucocorticoidi topici per brevi periodi. Le reazioni avverse includono dipendenza dai glucocorticoidi, atrofia cutanea, aumento della sensibilità, dilatazione capillare, ecc., oppure possono essere utilizzati inibitori topici della calcineurina, come l'unguento al tacrolimus. Inoltre, i preparati topici della medicina tradizionale cinese, come gli unguenti deumidificanti e antipruriginosi, sebbene la loro efficacia non sia superiore a quella dei preparati glucocorticoidi, sono più sicuri.

02 Farmaci sistemici

Gli antistaminici di uso comune, come l'antistaminico di seconda generazione cetirizina e l'antistaminico di prima generazione clorfeniramina, possono essere assunti per via orale nei casi gravi. La ciclosporina e la talidomide possono essere usate con cautela. Durante l'uso, è necessario seguire le istruzioni del medico e non si deve modificare il dosaggio senza autorizzazione per aggravare le reazioni avverse.

Con l'avvento dell'era della terapia biologica, sono stati segnalati anche trattamenti con farmaci mirati come il dupilumab e farmaci a piccole molecole come gli inibitori JAK, ma i loro prezzi elevati e i potenziali rischi ne hanno limitato l'uso clinico;

I farmaci antiepilettici, come il gabapentin e il pregabalin, sono farmaci bloccanti delle vie nervose che esercitano i loro effetti di blocco nervoso principalmente regolando i canali del calcio e inibendo la sintesi del glutammato;

Altri farmaci, come l'antidepressivo troserina e l'antiemetico chemioterapico ondansetron, possono essere utilizzati per curare i pazienti anziani affetti da prurito, ma le loro applicazioni cliniche sono relativamente rare.

03 Fisioterapia

È possibile utilizzare la terapia con luce ultravioletta 2 o 3 volte alla settimana. La terapia della luce è ben tollerata e presenta poche reazioni avverse e interazioni farmacologiche. Durante il trattamento, assicurarsi di indossare occhiali protettivi, coprire i genitali esterni, adattare la dose di irradiazione in base alla risposta del paziente al trattamento, evitare di grattarsi ed evitare cibi fotosensibili. Altre terapie fisiche come la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi.

04 Medicina tradizionale cinese

Sulla base delle teorie della medicina tradizionale cinese sul Qi, sul sangue e sulle malattie collaterali, il concetto di trattamento di "sblocco delle collaterali" viene utilizzato per generare Yang Qi, sbloccare le collaterali e nutrire la pelle. La differenziazione e il trattamento della sindrome secondo la MTC combinano diverse opzioni terapeutiche, principalmente l'assunzione di decotti di erbe cinesi o trattamenti esterni, come lavaggi con erbe cinesi, spugnature, fumigazioni, punture, coppette, iniezioni nei punti di agopuntura, ecc.

In caso di prurito negli anziani, non limitarti a grattarti pensando che passerà.

Partendo dall'esclusione delle malattie patologiche e fisiologiche, il lavoro infermieristico di base deve essere svolto coscienziosamente, come la costruzione di una casa e la posa delle fondamenta, la cura della pelle, l'idratazione e la riparazione della barriera cutanea sono la base; collaborare con metodi di trattamento medico appropriati per alleviare il prurito o addirittura curarlo, migliorare la qualità della vita dei pazienti anziani e trascorrere una vecchiaia felice.

Riferimenti:

Wang Hongwei, Zhang Jiechen. Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento del prurito negli anziani[J]. Rivista cinese di dermatologia e venereologia, 2018, 32(11): 1233-1237. DOI: 10.13735/j.cjdv.1001-7089.201808168.

Gruppo di dermatologia ambientale e occupazionale, Comitato di dermatologia e venereologia, Associazione cinese di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata. Consenso degli esperti sull'uso degli antistaminici in dermatologia[J]. Rivista cinese di dermatologia, 2017, 50(6): 393-396.

Autore: Pu Xinlu, Dipartimento di Dermatologia, Ospedale Chongming, Shanghai Health and Medical College

Revisore: Zhang Guolong, Direttore del Dipartimento di Fotomedicina dell'Ospedale Dermatologico di Shanghai, Vice Segretario Generale del Comitato di Riabilitazione Dermatologica dell'Associazione Cinese di Medicina Riabilitativa

Redattore: Jia Jing, Illustrazione: Li Chuan (Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)